Одиннадцатая ошибка. Забываем о правильном дыхании

Пациенты, начав заниматься интенсивной реабилитацией, игнорируют требование о правильном дыхании.

Отметим, что ЛФК, занятия йогой, цигун-терапия и другие виды гимнастических упражнений основаны на правильной синхронизации дыхания и движения.

Совет. Учитесь с первых дней занятий правильно дышать, тогда путь к восстановлению окажется гораздо короче.

Двенадцатая ошибка. Различные надуманные ограничения

Например ограничения в массаже. Пациентам часто определяют четкое количество процедур массажа и вводят необоснованные ограничения. Назначая пациенту массаж, мы руководствуемся принципом, «чем больше – тем лучше». Также при гигиенических процедурах – рекомендуем применять жесткую мочалку с растиранием пациента до гиперемии (покраснения) кожных покровов, так как это необходимо для улучшения кровоснабжения тканей и улучшения лимфотока

Также придумываются различные ограничения для количества собственных упражнений и времени занятий. Помните, чем больше вы двигаетесь, тем лучше! Устали, отдохнули, продолжили занятия.

Совет. Хотите чего-то достичь, выполняйте каждое движение хотя бы столько раз, сколько вам лет.

Глава 2. Подготовка к занятиям. Общие рекомендации

В этой главе мы кратко приведем основные рекомендации, которым стоит следовать при реабилитации, более подробно все рекомендации разобраны в книге Качесова В. А. «Основы Интенсивной Самореабилитации».

Подготовка для занятий дома

Освободите комнату от лишних предметов: уберите мебель. Если пациент не может самостоятельно забраться на кровать – уберите кровать. Оборудуйте для пациента на полу около стенки специальное место для сна и отдыха, с которого можно легко скатываться на пол без посторонней помощи.

Это сделает пациента более самостоятельным – у него исчезает страх, что он может упасть с кровати; ему не надо по утрам ждать, когда кто-то проснется и переложит его на пол для самостоятельных занятий реабилитацией.

Для занятий интенсивной реабилитацией приготовьте наколенники и налокотники. Данные приспособления продаются в магазине, но их можно сделать самим. Заплатки на тренировочные брюки. На штаны, в которых пациент будет заниматься, нужно в области ягодиц нашить мягкие заплатки. Это предотвратит появление ссадин и ран, ушибов при занятиях.

Как лежать пациенту?

Положение на спине антифизиологично. После травмы паралич мускулатуры приводит к ослаблению мышечно-связочного корсета позвоночника. На спине возможен ТОЛЬКО кратковременный отдых. Подкладывайте под нижнегрудной отдел позвоночника валик из поролона или сложенной подушки на 10—30 минут (рис. 1). Если голова зависает, то и под голову подкладывайте подушку.

Могут появляться кратковременные умеренные боли в спине, но они быстро пройдут. Постепенно увеличьте высоту валика от 5 до 10 см и выше. В течение 1—2 недель нужно добиться максимального прогиба позвоночника, насколько это возможно в данном случае.

Рис. 1. Помощь пациенту в раннем посттравматическом периоде. Положение пациента на спине. Обратите внимание на расположение и высоту валика под спиной пациента.

Одновременно надо учиться лежать на боку и животе. Постепенно все больше и больше времени нужно лежать на животе!

Спастические явления заметно будут уменьшаться, как только пациенту, лежащему на животе, начнут ставить руки на локти, а ладони подкладывать под нижнюю челюсть. При этом позвоночник будет прогибаться вперед и вниз (рис. 2).

Рис. 2. Помощь пациенту в раннем посттравматическом периоде. Пациент перевернут на живот. Кисти рук расположены под челюстью пациента. Позвоночник пациента прогибается вперед и вниз.

Питьевой режим

Потребление жидкости пациентами с массой до 70 кг должно быть не менее 2,5—3 литров в день. Особенно полезно пить густые отвары кураги с изюмом, содержащие большое количество ионов калия, который необходим для клеток всех тканей организма.

Питание

Питание должно быть разнообразным: с большим включением животных жиров и мяса, овощей и фруктов.

Жиры. Без жиров невозможно восстановление функции дистрофически измененных нервных волокон. Напомним, что миелин – важный компонент оболочек нервных волокон; основной передатчик нервных импульсов – нейромедиатор ацетилхолин и основная масса гормонов, являются производным жирных кислот.

Мясо. Мясной рацион необходим, потому что человеческий организм в процессе эволюции утратил способность синтезировать многие аминокислоты, содержащиеся в мясе, и без их поступления невозможен синтез актина и миозина – основных мышечных белков.

Овощи, фрукты – источник витаминов и грубоволокнистой клетчатки, без которой невозможна нормальная перистальтика кишечника. Яблоки, капуста, сливы, свекла, картофель являются легко – доступными и необходимыми компонентами ежедневной диеты пациента.

Адаптогены. Элеутерококк. Всем взрослым пациентам, особенно, в первый месяц, мы назначаем элеутерококк: 1/2 десертной ложки в день, утром, до 8 часов. Он относится к группе адаптогенов и, в конечном итоге, повышает внутриклеточную энергию в организме.

Аскорбиновая кислота (витамин С). Потребности пациентов в витамине С повышены в период восстановления. Витамин С принимает участие во всех окислительно-восстановительных процессах, в синтезе белков соединительной ткани связок, костей. Он необходим в синтезе гормонов коры надпочечников, для улучшения иммунитета и других защитных свойств организма. Поэтому назначение витамина С в первой половине дня в дозе до 0,5—1 грамм 1 раз в день в течение первого месяца интенсивной реабилитации обязательно. В дальнейшем доза приема его уменьшается.

Режим сна и водные процедуры

Необходим перевод на обычный режим сна – засыпание не позже 23—24 часов, пробуждение не позже 7 утра, это объясняется внутренним биоритмом органов, характерным для всех здоровых людей. Жесткое соблюдение режима при реабилитации мобилизует, дисциплинирует, тонизирует пациента, приводит к нормализации ночного сна и полноценного отдыха, а значит, к более быстрому восстановлению.

Мы настоятельно рекомендуем по утрам обтирать лицо и все тело пациента полотенцем, смоченным холодной водой, а затем насухо протирать и растирать его тело до покраснения кожных покровов. Чем раньше начнете делать обтирание, тем быстрее начнут восстанавливаться гормональный фон и чувствительность кожных покровов.

Двигательный режим

В течение дня пациент периодически должен обязательно лежать на животе, подперев голову ладонями (рис. 2). Необходимо как можно чаще переворачиваться с боку на бок и совершать другие занятия, которые пациенту удается сделать (рис. 3). Все движения совершаются до появления чувства усталости, до утомления. Стремитесь к тому, чтобы двигаться весь световой день (16—18 часов) и стать здоровым.

Рис. 3. Положение пациента на боку. Пассивный упор на колено дает возможность двигать плечом или всей верхней конечностью.

Теперь перейдем к явлениям, которые будут наблюдаться в первые дни занятий и которые нужно знать, чтобы правильно их интерпретировать и не паниковать. Правильное понимание явлений, которые будут наблюдаться в самом начале интенсивной реабилитации, помогут не только пациентам, но и врачам, избежать паники и методично продолжить занятия. Подробно о явлениях, происходящих в первые дни занятий можно прочитать в книге «Основы Интенсивной Самореабилитации».

Температура и вегетативные кризы

Вегетативные кризы наблюдаются у всех пациентов в начальном периоде реабилитации (2 нед. – 2 мес.). Они проявляются болями в спине, животе или конечностях, подъемом температуры, могут появится озноб, дрожь, учащенное сердцебиение.

Рекомендации. Выпейте горячий сладкий чай, лучше – густой отвар кураги с изюмом, поешьте, отдохните, и вы почувствуете себя лучше. Первые дни можно принимать жаропонижающие, если кризы тяжелые. Если есть возможность терпеть и не принимать лекарства, то терпите!

Отеки

Если ваше тело холодное ниже места поражения, а ноги ледяные, тогда в течение первых дней занятий внезапно начнут отекать ноги, это свидетельствует о том, что в них усилился кровоток. Одновременно с усилением кровотока, ноги начнут согреваться, и их температура сравняется с температурой тела. Это свидетельствует о восстановлении кровотока, вегетативной иннервации, терморегуляции.

Рекомендации. Обязательно на ночь, если вы еще не можете спать на животе, подложите под бедра и голени подушки. Пусть помощники согнут ноги в коленях под углом 120° и разведут их в тазобедренных суставах (поза лягушки). Уровень ног должен быть немного выше уровня тела. Тогда к утру отеки будут уменьшаться и пройдут в течение 2 недель или месяца.

При появлении отеков нагрузки можно снизить, но прекращать занятия нельзя!

Эластичные бинты: некоторые замечания. Мы ПРОТИВ применения эластичных бинтов при интенсивной реабилитации. Эластичные бинты нарушают лимфообращение и кровообращение в конечностях, усугубляют дистрофические процессы, приводят к образованию тромбов.

Изменение ощущений

С первых занятий начнут меняться ваши ощущения. Через некоторое время у всех пациентов восстанавливается поверхностная чувствительность и проприоцептивное (глубокое) чувство собственного тела. Вместо бесконечного пространства ниже места поражения, вы будете ощущать, хоть и смутно, контуры своего тела даже с закрытыми глазами.

Золотое правило Интенсивной Реабилитации: если у пациента появляются любые виды ощущений, даже болевые, ниже места поражения, то, безусловно, это положительная динамика реабилитационного процесса!

Появление боли или жжения ниже места поражения стараются купировать обезболивающими препаратами, проводя, ни что иное, как фармакологическую денервацию – химическую блокаду нервных путей.

Помните, что фармакологическая денервация в конечном итоге может привести к безвозвратной потере чувствительности!

В случае изматывающих болей, «пульсирующего» и «разрывающего» характера, не дающих заснуть – необходима консультация специалиста.

Пролежни и раны

Если у пациентов есть пролежни, то в этих местах появятся признаки отеков, гиперемии и нагноения. Из многих затянувшихся царапин и ран на теле начнет сочиться сукровица или кровь. Не пугайтесь! Так должно быть. Появление капиллярного кровотечения в ранах свидетельствует об улучшении в них кровообращения и улучшении питания клеток тканей.

Рекомендации.