кафельные полы и стены, большое количество людей, не очень ласковое общение медперсонала. Все это может вызвать состояние напряженности, в результате которого эндогенного окситоцина не будет.
Еще один важный момент – это, конечно, «наблюдатели»: врачи, медсестры, пациентки. Роды – это такой уровнь интуитивности и расслабленности, как погружение в сон. Вот представьте: вы пытаетесь заснуть, а к вашей кровати постоянно кто-то подходит и пристально на вас смотрит. Заснете ли? В родах «наблюдатели», особенно шумные, напирающие, вытаскивают женщину из состояния погружения в себя. И окситоцин снова понижается.
При использовании эпидуральной анестезии может произойти сбой в организме, и он перестает производить нужные гормоны. Тогда приходится вводить синтетический окситоцин, чтобы стимулировать родовую деятельность. Однако, действие эпидуральной анестезии не бесконечно, а собственных обезболивающих веществ в организме женщины не выработалось. Поэтому роды ощущаются, как невыносимо болезненные. (Подробней об эпидуральной анестезии читайте далее, в главе 13 – Т. Л.)
Второй момент. Окситоцин перестает вырабатываться, когда женщине страшно: она тревожится и не ощущает себя в безопасности. Тогда в организме запускаются специальные механизмы, которые сформировались еще у наших предков для выживаемости вида. Если мама уже в начале родов вдруг испугалась, почувствовала опасность, то уровень окситоцина в ее теле падает.
Этот препарат используется, когда доктору кажется, что схватки слабые. Но ослабнуть они могут из-за того, что женщина устала. Поэтому я всегда говорю – в конце третьего триместра старайтесь отдыхать побольше. Роженицы иногда приезжают в роддом в таком состоянии, как будто они перед этим пробежали марафон. У них возникает мышечная слабость, которая порождает слабость родовой деятельности.
Рожая Луку, Марфу, а потом и Ваню, я всякий раз отказывалась от искусственного окситоцина. Мне удавалось выработать собственный в достаточном количестве, чего и вам желаю.
Она бывает первичная и вторичная. Первичная слабость – когда роды слабые изначально. Существуют исходные гормональные изменения в организме мамы, которые надо корректировать. А бывает, что идут хорошие схватки, но женщина, например, начала рожать ночью, и утром ее силы на исходе – тогда наступает вторичная слабость. В этом случае небольшое добавление окситоцина извне позволяет успешно закончить роды через естественные родовые пути.
В такие моменты роженице можно дать спазмолитики, чтобы она поспала, отдохнула. Иногда показана амниотомия – вскрытие плодного пузыря, что может ускорить течение родов. Если же эти манипуляции не помогают, если причина и не в многоводии, и не в маловодии, тогда мы вводим окситоцин извне, дозированно, на глазах у пациентки. И она сама через 30–40 минут начинает видеть эффект от его использования. Роды переходят в активную стадию, на свет появляется ребеночек.