Цитаты из книг автора «Томас Моррис»

Одна из причин появления таких шумов – сужение сердечного клапана, из-за чего он не может должным образом открываться (так называемый стеноз). Кроме того, клапан по какой-то причине может перестать плотно закрываться, из-за чего кровь начинает перетекать обратно (это явление носит название «регургитация»).

Врачи называют это сбросом слева направо: такой порок не вызывает цианоза, так как не происходит снижения концентрации кислорода в крови. Противоположная картина – сброс справа налево – наблюдается при тетраде Фалло, когда бедная кислородом синяя кровь проталкивается в большой круг кровообращения.

Во-первых, для замены участка артерии можно использовать вены: в разветвленной сети вен организма существует множество путей, по которым кровь может возвращаться от конечностей к сердцу, так что удаление небольшого отрезка вены на ноге (к примеру) не вызовет каких-либо долгосрочных проблем. Это предложение оказалось удачным – в наши дни данная методика регулярно применяется в операциях по шунтированию коронарных артерий.

Затем он разработал хитрый и весьма надежный метод соединения разрезанных краев кровеносного сосуда, названный им триангуляцией: сосуды сначала соединялись тремя стежками, сделанными на равном расстоянии друг от друга по их окружности. После этого ассистент натягивал эти нитки, превращая круглое сечение сосуда в треугольное, и с каждой стороны этого треугольника накладывались еще стежки – так шить было проще, чем пытаться наложить шов вокруг круглой поверхности сосуда. Когда эти три нитки отпускались, к кровеносному сосуду возвращалась его естественная форма, а оба конца при этом оказывались плотно сшитыми.

Амбруаз Паре, хирург французского короля Генри II, описал характерный звук, с которым кровь проходит через аневризму, как «отчетливое шипение, которое слышно, если приложить к ней ухо».

Его современник Андреас Везалий, величайший медик эпохи Возрождения, тоже описывал такие аневризмы. Считается, что он был первым, кто диагностировал аневризмы аорты у живого пациента.

Рядом с местом выхода аорты из сердца он обнаружил признаки болезни: стенка сосуда ослабла и раздулась наружу – подобный дефект называют аневризмой.

Несколько маленьких детей умерли на глазах у Гросса от острого бактериального эндокардита – инфекции сердца, распространенного осложнения открытого артериального протока.

Таким образом, открытый артериальный проток стал одним из первых описанных и изученных пороков сердца, и к началу двадцатого века врачи уже с большой уверенностью научились его диагностировать. В 1898 году Джордж Александр Гибсон из Королевской больницы Эдинбурга написал о характерном шуме, который слышно через стетоскоп при осмотре пациентов с данным недугом. Эта «отчетливая вибрация», как он ее назвал, теперь известна как шум Гибсона[9], и иногда ее сравнивают со звуком работающей стиральной машины.

Обнажив ее сердце вместе с магистральными кровеносными сосудами, он планировал перенаправить в другую сторону одну из артерий, снабжающую кровью левую руку, чтобы та направляла кровь обратно в легкие. Тем самым он рассчитывал увеличить общий уровень насыщения крови кислородом. На языке хирургов подобная процедура, в которой кровь перенаправляется туда, где она нужнее всего, называется шунтированием.