МЕЛАНХОЛИЯ. СЛЁЗЫ ОСЕНИ

Душа болела, а сердце плакало. Мучительно жгло где-то в области солнечного сплетения, а грудь сдавило гранитной плитой. Капли дождя тревожно стучали в окно, искренне сочувствуя Диане. "Осень тоже плачет, жалеет меня. И Костю, который не умеет жить собственным умом", – отрешённо думала она. Солнце застенчиво спряталось за тучи, испуганно поглядывая оттуда на неё своими осенними лучами. Пытаясь обогреть свою грустную соседку в её безутешном горе, которая встретила восход солнца, не сомкнув глаз со вчерашнего вечера.

Вот уже несколько дней, как от неё ушёл Костя, послушав свою маму. Диане казалось, что вся природа безутешно горевала вместе с нею. Поддерживая её в тоске от поступка человека, в котором она растворилась. И потеряла себя. На месте сердца была кровавая рана. Хотя совсем недавно она была любимицей неба в своём счастье.

С её отцом мы были давнишними друзьями ещё со студенческой скамьи. Вадим был отличный хирург с лёгкой рукой и доброй энергетикой. Мой товарищ был твёрдо убеждён в том, что чем больше жалеет, тем хуже оперируешь. "Если трясёшься над пациентом, рука обязательно дрогнет в самый ответственный момент. От страха и жалости", – часто слышал я от него. С годами я понял, что он прав. Вот он и направил на свою терапию единственную дочь Диану, которая впервые попала в такой душевный переплёт после Костяна. Она стала высказывать отцу суицидальные мысли после разлуки с ним и это не на шутку встревожило хладнокровного и невозмутимого отца. Мама вообще запаниковала и каждый день стала бесконтрольно принимать валерьянку в преступно больших дозах. Мы пришли к общему мнению, что девушку надо вытаскивать из душевного кризиса, пока она не наломала дров. И не случилось что-нибудь непоправимое.

При первой встрече Диана производила впечатление девушки своенравной, самолюбивой. Представительницей прекрасного пола, у которых перед критическими днями могут взрываться горящие лампочки в квартире, если их серьёзно разозлить. В то же время выглядела она похудевшей, осунулась.

– Доброго утра, Ислам Ахмедович. Как ваши дела, как здоровье? – сказала она со вздохом, монотонным и бесцветным голосом. – Папа сказал, что вы вместе учились на врачей, только специальности разные. Он оперирует тело, вы оперируете душу. Боли, наверное, причиняете больше.

– Здравствуй, Диана. Спасибо, всё хорошо. Насчёт боли, ты наверное права. У нас тоже разрезы, только кровь не брызгает. Боли можно причинить больше. Но потом становится легче, так как зарождается новая реальность, совсем другая картинка событий. Вижу, что тебе сейчас нелегко после расставания со своим кавалером. Как быстро летит время, совсем недавно мы с твоим отцом возили тебя в детский сад.

У тебя ни на минуту не закрывался рот, чувствовалась твоя наблюдательность и богатая фантазия.

– Да, дядя Ислам, кажется я попала. Влюбилась в своего сокурсника, а он по ходу, ещё держится за мамину юбку. Она приревновала его ко мне, видя его любовь и восхищение мною. И разлучила нас. Мне сейчас жить не хочется. Как будто я в нём растворилась и потеряла себя. Мы с ним были вместе больше года, стали как одно целое. И я потеряла границы, где я и где мы. Потом он ушёл и сейчас я чувствую, что мне вынули душу и унесли с собой в неизвестном направлении. Это невыносимое состояние потери самой себя.

Как потом оказалось, Диана уже не спит в течение двух месяцев, исхудала, начали выпадать волосы. Трудно стало вставать по утрам и она начала пропускать занятия в университете.

– Только не говорите моему отцу, Ислам Ахмедович, я стала выпивать. Становится легче, иначе совсем замучилась от своих снов. Одни кошмары и покойнички. Появились какие-то страхи, беспокойство, во всём себя виню. Зачем мне жить, если я чувствую себя полным ничтожеством? Как будто меня нету.

Я понял, что у дочери моего друга депрессия, меланхолия. Чёрная желчь, как говорили раньше, ещё со времён отца медицины, Гиппократа. И не просто так. Меланхоличный пациент действительно чернеет. Придут зимой на приём, а на лице как будто летний загар. Падение уровня серотонина имеет отношение к пигменту меланину. Люди чернеют с горя. Формула крови тоже меняется, растут тромбоциты, вязкость увеличивается. Отсюда тромбы, варикоз, инфаркты и инсульты.

Для всего этого, конечно, Диана была молода, но уже было заметно утрата эмоциональной свежести. Она вся как-то потускнела и перестала следить за собою.

В таких случаях требуется сочетанное лечение, медикаментозное и психотерапия. Мы решили начать с того, чтобы она снова вернулась к себе, оторвалась от Константина. Без этого психотропное лечение будет прокручиваться и буксовать. Пациент больше травится. Вначале надо решить ментальную проблему, она должна разлюбить человека. Непростое это занятие вам я скажу. Но не безнадёжное, при желании можно.

– Диана, любовь в глазах смотрящего. И ты привязалась к Костяну, к его взгляду, когда он смотрел на тебя с любовью и восхищением. И подсела на это в хорошем смысле. Это сформировала у тебя зависимость от любящих глаз. Сейчас, если можно так выразиться, тебя "кумарит". "Ломки", синдром отмены Костяна. Женщина любит себя настолько, насколько чувствует себя любимой. Отсюда высокая уязвимость в отношениях с мужичками. Тебе хочется чувствовать себя кому-то нужной. Это базовая потребность любой женщины, поэтому ей живётся тяжелее и сложнее, чем мужчинам.

Диана тихо всплакнула, а потом громко, на весь офис заревела, перепугав других пациентов. Это тоже хирургический разрез, только здесь льются слёзы вместо крови. Наверное, поэтому и говорят, что иногда плачут кровавыми слезами.

Далее Диана прошла медикаментозное лечение и как-то в один из вечеров последних дней ноября позвонила мне:

– Дядя Ислам, спасибо вам, я выздоровела. Осень перестала плакать, а я стала как прежде. Меня уже не "кумарит" от Кости.

На этой оптимистичной ноте мы распрощались с осенней пациенткой. Она вернулась к себе и снова зарядилась жизненной энергией, которой когда-то щедро поделилась с другим человеком, поверив в его любовь.

ОДИНОЧЕСТВО ДЕПРЕССИИ

Если человек сломал руку, это обнаружат на рентгеновском снимке. Да и отёк будет виден на месте перелома. Положат гипс для фиксации костей и все заметят, что человек травмирован. Если в организме начнётся воспаление, вероятнее всего будет повышение температуры. Это сторожевая собака, которую почему-то чаще пытаются успокоить и усыпить, когда начинается вторжение вирусов и бактерий. Потом удивляются, почему начались осложнения, например, в лёгких. Если человек заразился кишечной инфекцией, то он может прописаться на унитазе и быстрыми темпами обезвожится. Алкогольный запой обнаружат невооружённым глазом. Начинает страдать ближайшее окружение, семья и родители. Бизнес или исполнение профессиональных и должностных обязанностей. Да и сам пьющий будет находиться в прединсультном состоянии по утрам на похмелье. Когда алкоголь, который веселил вечером, превращается утром в токсическую кислоту. Почти уксус в крови. После биохимического распада спирта. Поэтому приходится опохмеляться, дабы не произошла биологическая катастрофа. "Чтобы сердце не заклинило", принято говорить в таких случаях. Затем народ потребует продолжение банкета. Запой.

Паранойю и шизофрению тоже не скроешь, становится понятно, что человек слетел с катушек. Следят соседи, желают зла, весь мир становится враждебным и непригодным для проживания. Высокая ранимость и чувствительность, цветные сны с фантастическим сюжетом. Иногда снятся ужасы в стиле Стивена Кинга. "Задымел", как говорили в народе знающие люди.

Только депрессия одинокая, как казанская сирота. Особенно эндогенная, генетическая, с весенне-осенними обострениями. Которая начинается с прилётом птиц с тёплых краёв, а идёт на убыль с началом наступления первых морозов. "Как увижу замёрзшую лужу и синичку под окнами, уже знаю, что скоро станет легче на душе. И запой закончится", – говаривал в прошлом один мой хороший друг. Самая тонкая диагностика. Он потерял семью, спившись из-за депрессии, которая была у него в роду. Не такое уж это редкостное явление в нашей жизни. Почему-то это именуется как "родовая порча". Многократно слышал такое заключение от народных целителей.

Когда пациент ходит по краю пропасти с суицидальными мыслями, но никто не может его понять. Или не хотят понимать. Нет внешних доказательств заболевания, кажется, что человек дурью мается. Отсутствует воля или истерически блажит. Депрессивные пациенты одиноки в своём тёмном царстве без лучика света. В безграничной тоске с чувством вины, самобичеванием и самоедством. Ощущением собственной никчёмности, бесполезности обществу и семье. Была депрессивная пациентка, которая в меланхолии завидовала даже кошке. "Она счастливее меня, – были её слова, произнесённые тихим, бесцветным голосом. – Я человек второго сорта. На душе так плохо, даже врагу не пожелаешь."

Тоска и апатия чаще с утра, когда всё воспринимается в сером цвете, день будет резиновым и никогда не закончится, а любая простая проблема – это непреодолимая трудность. К вечеру состояние улучшается, болезнь на время отпускает свои стальные тиски. Пациент начинает строить планы на завтрашний день, а утром опять эмоциональный паралич. Свинцовая тяжесть в груди, камень на сердце, тревожность и страхи. "Неполный вдох", "внутренняя дрожь", тахикардия в покое. Весь мир в серых тонах, бесцветный. Апатия, обессиленность и чувство безысходности. Работоспособность на нуле.

Много лет назад был случай в клинической практике. Отец из-за непонимания состояния сына, несколькими фразами подтолкнул его к самоубийству. Утром из-за тоски, отсутствия энергии он не мог встать с постели. К вечеру состояние улучшалось, сын оживлялся, строил планы на завтрашний день, но утром опять всё повторялось. И так в течение года. Наконец, отец не выдержал и сказал сыну:

– Да ты просто не хочешь работать и кормить семью. Тебе невыгодно по утрам быть таким же активным и шустрым как вечером. Ты иждивенец и бездельник. Никогда от тебя этого не ожидал, – сказал он с раздражением.

Эти слова морально задавили сына дополнительной плитой. Он ничего не ответил. Депрессивные пациенты и так постоянно винят себя, забивая самооценку ниже некуда. Когда они слышат обвинения извне, это двойное обвинение. Чаще это их добивает. В последнее время он постоянно слышал от супруги упрёки, что вот уже год он сидит у неё на шее. И работать не собирается. Она говорила, что устала от него, начала угрожать, что подаст на развод и увёзет детей:

– Не нужен им такой отец, который утром валяется в постели, а вечером скачет как сайгак, – был ежедневный вынос мозгов депрессивному пациенту.