Глава 1. Виды головной боли и причины ее возникновения

Головную боль можно подразделить на три основные категории по причине ее возникновения:

– возникшая вследствие напряжения мышц;

– вызванная какой-либо скрытой болезнью, имеющейся в организме;

– сосудистая, которая, собственно, и именуется мигренью.

Мигрень является второй по распространенности разновидностью головной боли после головной боли связанной с умственным напряжением и возникающим косвенно напряжением мышц головы и шеи. Эти два вида головных болей довольно часто существуют вместе, и пациенты с мигренью могут с легкостью отличить их друг от друга. Главное отличие состоит в том, что головная боль напряжения возникает и развивается постепенно, а приступ мигрени – внезапно и при наличии других симптомов. Порой достаточно одной таблетки анальгетика, чтобы избавиться от простой головной боли, а приступ мигрени не отпустит сразу же.

По статистике, у 90% населения причина головной боли довольно проста: чрезмерное или слишком продолжительное напряжение мышц, например от неудобной позы. Сосудистая головная боль, или мигрень, а также та, что возникает в результате скрытой болезни, встречаются гораздо реже.

Обычно симптомы головных болей мышечного происхождения напоминают те, что возникают из-за других причин, но в общем можно выделить те, что характеризуют именно мышечную головную боль:

– умеренность боли, при этом сама боль не острая и пульсирующая, а устойчивая и тупая, которую нередко сравнивают со сжатием головы в тисках;

– длительность боли от получаса до нескольких дней;

– болевые ощущения возникают в равной степени на обеих сторонах головы, а также сопровождаются болью или онемением плеч и шеи;

– не возникает усиления головной боли при продолжении нормальной физической активности;

– потеря аппетита, но при этом отсутствие тошноты или рвоты;

– испытанный эмоциональный стресс или чувство депрессии;

– отсутствие других заболеваний или каких-либо аномальных состояний.

Существует еще смешанная головная боль, при которой имеются признаки и сосудистой боли, и той, что вызвана напряжением мышц. Некоторые специалисты полагают, что головные боли сосудистого характера и те, что вызваны хроническим напряжением мышц, имеют не так мало сходства, как это считалось ранее.

При головной боли, вызванной напряжением мышц, нетрудно установить причину. Это может быть и ссора с близким вам человеком, и конфликт на работе, возникшие неприятности или проблемы, чересчур продолжительное вождение машины.

Сосудистая головная боль – следующая за ней по распространенности. Она зависит от уровня артериального давления и проявляется в болевых ощущениях разной степени как при повышенном, так и при пониженном его уровне. И то и другое расстройство плохо поддается терапевтическому лечению. В обоих случаях локализация боли – затылочная область головы. Боль сопровождается общим недомоганием.

При гипертонии люди, страдающие от высокого уровня артериального давления, легко узнают знакомые боли, которым сопутствует неприятное ощущение тяжести в голове, особенно в затылочной и лобной областях. При этом продуктивность умственной деятельности резко снижается.

При гипотонии обычно головная боль характерна для людей астенического телосложения – хрупких и изящных. Интенсивность ее невысока, но эта боль изматывает человека своей монотонностью.

При головной боли сосудистого характера возникает чувство, словно голова опоясана железным обручем: тупая боль локализуется узкой полосой вокруг головы.

В 1988 году Международная ассоциация по изучению головных болей разработала диагностические критерии мигрени. К ним относятся следующие признаки:

– головная боль локализуется в каком-либо одном месте головы, причем сильнее и чаще, чем в других;

– пульсирующий характер головной боли;

– интенсивность боли увеличивается при физических нагрузках, ходьбе, особенно наклонах, вследствие чего снижается активность;

– наличие хотя бы одного из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето– или звукобоязнь;

– приступ настолько сильный, что может нарушить сон;

– длительность приступа – 4–72 часа;

– наличие не менее 5 приступов, соответствующих вышеперечисленным критериям;

– чаще всего мигрень возникает после перевозбуждения или стресса и во время выходных, каникул, праздников;

– у женщин она возникает обычно во время менструации, за день-два до нее или после;

– головную боль могут вызывать определенные виды продуктов или длительные периоды воздержания от пищи;

– наследственный характер головной боли.

К тому же типу сосудистой боли принадлежит та, что возникает при прекращении приема кофеина, который сжимает сосуды, и когда его употребление прекращается, артерии начинают как бы пружинить. Существует немало людей, употребляющих кофе в огромных количествах с целью облегчения приступов головной боли. Обычно такие люди не могут обходиться без этого напитка. С помощью него действительно можно уменьшить боль, которая вызвана спазмом кровеносных сосудов – мигренью или пониженным содержанием сахара в крови. Но регулярно и часто употребляя его, можно способствовать возникновению химической зависимости. То есть чем больше вы употребляете сахара и кофе, тем больше в дальнейшем вам их требуется для нормального самочувствия.

Нужно учитывать, что они обладают слишком сильным побочным эффектом, поэтому не стоит бороться с головной болью с их помощью. Так, следует помнить: сахар, потребляемый в избытке, приводит к таким заболеваниям, как сахарный диабет, ожирение, экзема, импотенция, психоз. А кофе способствует возникновению чувства усталости, неважного самочувствия, вызывает излишнюю раздражительность, бессонницу. К тому же он может вызвать серьезные болезни: желудочные заболевания, язву желудка, почечные заболевания. Также кофе повышает артериальное давление, а в результате приводит к нервному расстройству. Поэтому, если у вас есть привычка употреблять кофе с сахаром больше одного раза в день, нужно быть острожным и помнить об опасности стать от них зависимым, а это очень возможно.

Если вы начали подозревать, что именно этот напиток является причиной вашей головной боли, то нужно значительно ограничить количество его потребления, а лучше отказаться от него совсем.

Другая разновидность головной боли – сравнительно редко встречающаяся очаговая головная боль, которая по праву считается неврологами самой мучительной из тех, что доводится испытывать человеку регулярно. О так называемой кластерной головной боли мы расскажем ниже.

При классической форме мигрени имеют место сходные признаки: она также локализуется в каком-то одном участке головы – в области лба, глазного яблока, виска, уха, челюсти, а иногда в плече или в области шеи, и с такой же длительностью. Приступы различаются острой, частотой и продолжительностью. Причинами, послужившими возникновению мигрени, могут быть:

– повышенная чувствительность к некоторым видам пищи, особенно к тем, что содержат аминокислоты или нитриты, а также к алкоголю;

– реакция организма на алкоголь;

– изменение режима сна;

– физическое напряжение;

– яркий или мерцающий свет;

– вдыхание раздражающих запахов или пребывание в сильно загрязненной атмосфере;

– большая высота над уровнем моря;

– эмоциональное расстройство;

– у женщин: гормональные флюктуации, связанные с менструальным циклом.

Как следует из этого списка, фактором, спровоцировавшим головную боль, могут быть самые разные причины. Даже какие-либо продукты способны вызвать такую реакцию организма. К ним относятся хлебобулочные изделия, то есть все те, что содержат дрожжи, разрыхлители, наполнители, а также шоколадные изделия, грибы, йогурт, различные соленья, вино и кофе. Особенно осторожными нужно быть тем, кто страдает инфекционными заболеваниями, дисбактериозом.

Всевозможные сладости действуют на организм следующим образом: сначала в крови резко увеличивается уровень сахара, а потом наоборот падает. В результате может возникнуть сильнейшая головная боль. Человек при этом чувствует себя слабым и утомленным, может возникнуть озноб.

Существует еще одна разновидность сосудистой головной боли, называемая кластерной. Она довольно редко встречается: примерно у 1% населения, причем 80% страдающих ею – исключительно мужчины. В тех редких случаях, когда она возникает у женщин, кластерная головная боль связана с наличием в анамнезе сложных гинекологических операций. Некоторыми своими симптомами она похожа на мигрень, но имеет отличительные особенности, которые не встречаются ни при мигрени, ни при каком-либо другом виде головной боли. Самой характерной особенностью являются приступы, повторяющиеся периодично.

Свое название эта головная боль получила из-за того, что возникает сериями – кластерами. Приступы могут повторяться до нескольких раз в день в течение не одних суток или даже недели, преимущественно в ночное время. Затем они внезапно прекращаются и могут не давать о себе знать несколько месяцев или лет. Длительность приступа – от 30 секунд до нескольких минут, боль возникает с промежутками от 5–15 минут до часа. Всего за ночь обычно бывает не более 5–6 приступов. Болезненные ощущения бывают настолько острые, что зарегистрированы даже случаи, когда человек, не в силах выдержать боль, кончал жизнь самоубийством.

Еще не совсем ясен и изучен точный биологический механизм возникновения данного типа головной боли, но существует общее мнение, что данное явление носит сосудистый характер и ключевую роль играет гормональный дисбаланс. Причина возникновения – расширение сонной артерии, сосуда, который является основным источником кровоснабжения мозга, т. к. ведет от сердца через шею к мозгу. Также причиной может служить раздражение нервов, которые располагаются позади глаз, которое, в свою очередь, вызвано расширением местной большой вены. По мнению большинства экспертов, именно поэтому кластерная головная боль характеризуется болевыми ощущениями в области глаз.

При кластерной головной боли сначала закладывает ухо, а потом возникает острая пронизывающая боль позади глаза. Также появляется покраснение глаз, слезливость, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. Многие пациенты говорят, что у них возникало ощущение, как будто им в глаз воткнули раскаленную кочергу, которая достает до самого мозга, или содрали кожу с лица и полили его кислотой.

Обычно болью поражается только одна сторона лица, но во время последующих приступов она может переходить и на другую. Человек может нервно расхаживать по комнате, даже громко вскрикивать. Некоторые бьются головой о стену, лишь бы отвлечься от нестерпимой головной боли, словно раздирающей на части.

Второй причиной, близкой к первой, является определенное нарушение структуры мужского полового гормона тестостерона, которое обусловлено ее изменением и нарушением обмена. Эти изменения выражаются даже внешне: мужественный вид, развитая мускулатура и широкие плечи, а также часто имеются особые поперечные складки от бровей вверх, придающие лицу выражение, называемое ликом льва. Впрочем, психологические характеристики пациентов, особенно глубинные, говорят об обратном: эти люди очень ранимы, нежны и чувствительны, порой даже инфантильны. Именно за это различие неврологи называют таких мужчин львами с сердцем мыши. Однако, несмотря на то что пациенты имеют сложную личностную структуру, боль оказывается устойчивой к психотерапевтическому лечению, хотя и обусловлена гормональными и биохимическими факторами.

Приступ кластерной головной боли можно спровоцировать неправильным образом жизни, далеким от того, чтобы его можно было назвать здоровым.