Механизм развития психосоматических расстройств

Существуют различные теории, объясняющие механизмы возникновения психосоматических нарушений. Общим для всех теорий является признание ведущей роли деструктивных чувств, состояний и эмоций – страха, чувства вины, гнева, чувства беспомощности, беззащитности и др., которые в большинстве случаев человеком даже не осознаются, – то есть наблюдается первичность психической составляющей. Поэтому при лечении подобных заболеваний медикаменты часто оказываются в той или иной степени бессильны. В настоящее время поиску и устранению причин психосоматических нарушений предпочитают симптоматическое лечение транквилизаторами.

Негативные переживания и эмоции в коре головного мозга создают патологические доминанты и фиксируются через них. Эти доминанты в дальнейшем становятся очагами патологической психической импульсации. Вытесненные в подсознание нерешённые проблемы обычно проявляются смутным чувством физического дискомфорта, но при определённых обстоятельствах активизируют эти доминанты и вызывают болезненные ощущения в разных органах и системах организма.

Усиливающиеся болезненные ощущения приводят к формированию патологического состояния. Повторение психотравмирующих воздействий астенизирует (истощает) нервную систему, кора мозга становится более чувствительной как к внешним воздействиям, так и к сигналам из внутренних органов. В этом случае появление выраженных соматических ощущений может быть вызвано даже незначительными нарушениями в деятельности внутренних органов или же настороженным восприятием их обычной работы. Сформировавшиеся патологические доминанты включаются в долговременную память и обрастают нейрогуморальными связями с разными системами организма.

Долговременная память – всегда эмоциональная память. Поэтому очень эмоционально пережитое человеком стрессовое состояние надёжно закрепляется в его долговременной памяти и сохраняется в виде энграмм – «следов памяти». Чем ярче эмоции, тем больше вероятность активации следа памяти в дальнейшем.

Согласно основному постулату психосоматики, в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями, а затем и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы.

«Центром тяжести» психосоматического страдания всегда оказывается наиболее уязвимый и важный для жизнедеятельности организма орган. Выбор органа осуществляется в представлении индивида, а повреждающее действие увеличивается по мере нарастания рассогласованности работы организма в стрессовых ситуациях.

В выборе органа также участвуют нейронные связи коры головного мозга, которые влияют на эмоциональные подкорковые структуры, определяющие степень вовлечения разных органов в стрессовую ситуацию. В результате выбор органа зависит не только от особенностей переживаемой человеком эмоции, но и от особенностей его нервной конституции, а также ото всей истории жизни этого человека.

В итоге патологическая доминанта взаимодействует с соматическими системами организма и образует с ними устойчивую патологическую функциональную систему. Эта система одновременно является и компенсаторной, поскольку в рамках постоянного патологического воздействия зафиксированного переживания она становится уже частью механизмов гомеостаза.

Вот таким образом внутренние конфликты, реакции невротического типа или психореактивные связи обуславливают картину органического страдания, его длительность, течение и даже степень резистентности к медикаментозной терапии.

В общем виде механизм возникновения психосоматических заболеваний можно представить следующим образом. Психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение (стресс), которое активизирует нейроэндокринную и вегетативную нервную системы, с последующими изменениями в сердечно-сосудистой системе и во внутренних органах. Первоначально эти изменения носят функциональный характер, то есть они обратимы, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, то есть необратимыми. Соответственно, для излечения подобных заболеваний необходимо в первую очередь не «восстановление» психических или же соматических «компонентов», а устранение патологической взаимосвязи между ними.

Особенности развития психосоматических расстройств

Развитие психосоматических расстройств зависит от:

• наследственной предрасположенности к ним;

• отягощённости другими психическими и соматическими нарушениями и дефектами;

• других особенностей физической и психической конституции человека;

• психического и физического состояния человека во время воздействия на него психотравмирующего события;

• особенностей психотравмирующего события;

• наличия неблагоприятных семейных и других социальных факторов.

Итак, основа психосоматических расстройств и связанных с ними заболеваний многофакторна.

Перечисленные факторы, действуя совокупно и взаимно дополняя друг друга, не только участвуют в возникновении психосоматических расстройств, но и делают человека уязвимым к психоэмоциональным стрессам, а также затрудняют его психологическую и биологическую защиту, чем облегчают возникновение и утяжеляют течение соматических нарушений.

Таким образом, в психосоматической медицине существует общее положение, что психосоматическое расстройство – это явление, в основе которого лежат психологические проблемы. Чтобы полноценно провести коррекцию заболевания, нужно рассматривать разум, психику и тело человека как партнёров, которые заботятся и помогают друг другу.

Отличие психосоматических расстройств от телесных (органических) симптомов болезней

Главным отличием всех описанных выше психосоматических расстройств от обычных телесных симптомов болезней является характер их протекания – при психосоматических расстройствах отчётливые ухудшения совпадают с моментами бурных эмоциональных переживаний.

Такие расстройства могут возникать не только в периоды острого стресса, но и на фоне хронической нервно-психической напряжённости. Они могут иметь и отсроченный характер, то есть происходить спустя какое-то время после стрессовых событий. Подобный же эффект может проявляться и в результате бурных «положительных» переживаний, связанных с обретением «долгожданных радостей», к которым человек так упорно и долго стремился.

Современные учёные считают, что большинство психосоматических расстройств – это состояния, вызванные стрессом, а болезнь – это своего рода инородное тело, внедрившееся в организм человека и вызывающее чувство дискомфорта на физическом уровне.

Западная медицина рассматривает каждое проявление болезни как обособленное явление с соответствующими симптомами, локализацией и реакцией на терапию.

Однако на самом деле все проявления болезни являются производными от стрессового воздействия. А локализация происходит там, где «сконцентрировался» стресс. Вирусы и бактерии, например, сами по себе не вызывают заболевания, они лишь усугубляют уже имеющееся дисгармоничное состояние.

У людей, не занимающихся психофизическим развитием, жизненный цикл протекает по схеме «стресс – напряжение – сброс напряжения – расслабление…». Если тормозятся стадии сброса напряжения и расслабления, то нарастают стадии стресса и напряжения.

Основные причины психосоматических расстройств и заболеваний

Под психосоматическими расстройствами и заболеваниями понимаются симптомы и синдромы нарушений соматической сферы (различных органов и систем), обусловленные индивидуальными психологическими особенностями человека и связанные со стереотипами его поведения, реакциями на стресс и способами переработки внутренних и внешних конфликтов.

Современные психологи акцентируют внимание на следующих основных эмоционально обусловленных причинах психосоматических расстройств и заболеваний.

• Внутренний конфликт. В человеке конфликтуют части его личности, то есть субличности, а также сознательное и бессознательное. Противоборство между этими частями приводит к разрушительной «победе» одной из них. Например, при переедании выделяют две субличности, которые формируют разные модели поведения. Одна как бы говорит: «Еда меня утешает. Она заставляет меня забыть все эти неприятные переживания». Вторая «призывает»: «Немедленно прекрати есть! Посмотри, на кого ты похожа! Во что превратилось твоё тело!» Обе эти субличности, конфликтуя между собой, попеременно доминируют. Важно найти способы нейтрализовать эти субличности, отказавшись от навязанных извне стереотипов, и понять реальную потребность вашего организма в пище.

• Условная выгода. Это очень серьёзная причина заболевания, потому что симптом в этом случае несёт условную выгоду для человека, а избавление от него может «открыть глаза» человеку на многие проблемы, которые ему «мешает видеть» этот симптом. В этом случае избавление от симптома может поставить человека перед необходимостью решения проблем. Болезнь может быть выгодной и тогда, когда человеку нужно привлечь к себе внимание или избежать участия в чём-либо, чтобы не принимать на себя ответственность.

• Эффект внушения другим лицом. Известно, что если ребёнку часто повторять «дурочка, дурак, остолоп, жадина» и т. п., то он быстро начинает демонстрировать поведение, соответствующее внушаемому. Это поведение автоматически переходит и во взрослую жизнь, даже если потом рационально перерабатывается.

• Элементы органической речи. Болезнь может быть следствием физического воплощения фразы. Например, слова «у меня сердце за него болит», «я от этого с ума схожу» могут превратиться в реальные симптомы.

• Подражание, то есть попытка походить на кого-то. Имитируя другого, человек как бы отстраняется от самого себя и собственного тела. Живя всё время в другой «ауре», он начинает от этого страдать или перенимает болезни «идеала».

• Самонаказание. Совершив неблаговидный поступок, человек иногда бессознательно подвергает себя наказанию. Например, ребёнку внушали, что нужно уважать своих родителей и делать только так, как они считают нужным. Поступив по-своему и, с точки зрения воспитателей, совершив неблаговидный поступок, ребёнок начинает страдать от чувства вины, которое ищет наказания. Самонаказание – очень распространённая причина многих травм и соматических нарушений.

• Болезненный, травматический опыт прошлого. Это самая серьёзная и глубокая причина, завязанная на психические травмы из раннего периода детства или после пережитых чрезвычайных ситуаций.

• Получение власти или месть. Болезнь позволяет управлять родственниками и другими людьми, возлагая на них ответственность за себя, ввергая в чувство вины и шантажируя ухудшением самочувствия.

• Алекситимия – это ещё одна базисная причина психосоматических заболеваний, когда люди с большим трудом выражают свои переживания, конфликты и ощущения. Их словарный запас для этих целей так же беден, как и внутренняя способность дифференцировать свои чувства. И хотя эти люди социально хорошо адаптированы, но симптом алекситимии означает запрет с самого детства на выражение своих чувств. В результате основным направлением в их жизни становится некритичное следование социальным нормам и правилам. А попытки тела интегрироваться с психикой человека переходят в болезненные изменения в органах.

• Терпеливость.