Определение психосоматики

Психосоматика (от греч. psyche – душа и греч. soma – тело) – это направление, которое изучает влияние психических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

Люди, которые занимаются вопросами сохранения здоровья, а также изучением определяющих его факторов и методов его коррекции, пришли к заключению, что в этой области многое, если не всё, в большой степени зависит от психоэмоционального состояния человека, которое обязательно влияет на его физическое здоровье.

Психосоматическое заболевание – это такое заболевание, при котором соматические и физиологические нарушения вызываются психическими причинами. Подобное заболевание требует адекватного медицинского вмешательства, потому что только от традиционного лечения оно не проходит. Рецидивность при классическом лечении и есть один из отличительных признаков психосоматического заболевания. В этом случае правильнее, наряду с лечением физических страданий, подключать к лечению и психолога, или же лечащие специалисты обязательно должны быть обучены психологии.

При этом соматическое заболевание в свою очередь влияет на психику человека, ещё больше деформируя её. Таким образом возникают соматопсихические расстройства.

Итак, психосоматика – это влияние психических факторов на возникновение соматических заболеваний, а соматопсихика – это влияние перенесённых (или продолжающихся хронических) заболеваний на психическое состояние человека.

Каждый человек знаком с состоянием недомогания, которое вызывает та или иная болезнь. Боль, разбитость, слабость, чувство одиночества и неполноценности сопровождаются сменой жизненной ситуации – временной или постоянной изоляцией от окружающего мира, то есть выпадением из активного ритма. У человека возникают ощущения немощности, несовершенства и зависимости, которые часто сопровождаются желанием обвинить в случившемся кого-нибудь или что-нибудь. Но тот, кто не потворствует своим слабостям и не прячет свои проблемы от себя и от других, а ищет пути к их разрешению, а значит и к своему развитию, обязательно задаст себе вопрос: почему и зачем это случилось со мной и что у меня происходит не так?

Жизнь человека согласована с биоритмами Планеты, поэтому часто болезнь указывает на нарушение его связей с окружающим миром. Такая болезнь возникает именно тогда, когда человек не осознаёт, а значит игнорирует, всеобщие законы взаимодействий. И болезнь служит осознаванию для восстановления нарушенной согласованности.

Психика человека, его мысли и эмоции, влияют на функционирование его органов и систем. А те в большинстве случаев не поддаются контролю сознания человека. Поэтому, несмотря на желание человека выглядеть как можно лучше, его тело предельно правдиво отражает и состояние психики, и уровень нравственного развития.

Любое психосоматическое заболевание является реакцией (проявлением свойств) человеческого организма как системы. Оно не обусловлено по отдельности ни психическими, ни физиологическими (включая наследственные) свойствами индивида, поскольку психосоматические заболевания невозможно объяснить путём исследования свойств лишь одной подсистемы – психической или соматической. Только взаимодействие между этими подсистемами и окружающей средой может привести к новому состоянию организма, которое и определяется как психосоматическое заболевание. И только понимание этих связей даёт возможность эффективного воздействия на возникшее заболевание, в том числе и методами психосоматической терапии.

В настоящее время в отдельные нозологические единицы выделены такие типичные психосоматические расстройства психогенного происхождения, как ожирение, нервная анорексия (отсутствие аппетита), нервная булимия (патологически повышенный аппетит), сердечный невроз, бронхиальная астма, лабильная эссенциальная гипертензия, гастроэнтерит (как пример функциональных расстройств, не вызывающих структурных изменений), язвенный колит, болезнь Крона и некоторые другие.

Однако болезнь – это не только следствие различных психоэмоциональных состояний человека, но и стечение определённых обстоятельств, когда создаются дисгармоничные отношения с окружающими людьми. В результате этого болезнь становится причиной последующих изменений в жизни человека. При этом картина болезни часто символизирует суть нарушений, чем и указывает на пути избавления от них. Таким образом, сам организм обозначает возможный выход из сложившейся ситуации. Ведь уже всем известно, что тело никогда не лжёт, в отличие от Личности, которая, чтобы оправдать свой эгоизм, изо всех сил пытается скрыть от себя и от других истинное положение вещей.

Здоровый человек – это не тот, кто не имеет проблем, а тот, кто знает, как их разрешить, и способен выйти из создавшейся неприятной ситуации.

Поэтому человек, который понимает язык своего тела, может восстановить здоровье не только себе, но и помочь это сделать другим людям.

Историческая справка

Тесная взаимосвязь психического и соматического отмечена ещё со времён Гиппократа^[1] и Аристотеля^[2] и изучается уже в течение не одного тысячелетия. Однако проблема психосоматических соотношений остаётся одной из наиболее сложных в современной медицине.

Термин «психосоматика» ввёл в 1818 году немецкий врач из Лейпцига Иоганн Хайнрот (1773–1843). Этот термин используется до сих пор, как наиболее полно отражающий роль связи души (psyche) и тела (soma) в возникновении заболеваний. Хайнроту также принадлежат слова: «Причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным её основанием». Однако в общепринятый врачебный лексикон термин «психосоматика» вошёл лишь столетие спустя и окончательно прижился в медицине в 1953 году благодаря венской школе психоанализа. С этого времени психосоматическая медицина обозначилась как «прикладной психоанализ в медицине».

В 1822 году немецкий психиатр Карл Виганд Максимилиан Якоби (1775–1858) ввёл понятие «соматопсихическое». Это понятие не только противоположное, но и дополнительное по отношению к «психосоматическому». Соматопсихические нарушения возникают в результате непосредственного влияния соматического заболевания на психику (инфекция, физическая травма и т. п.) или же из-за психогенных нарушений, которые проявляются при тяжёлых соматических заболеваниях.

Большинство хронических соматических заболеваний возникает либо из-за психических расстройств, либо из-за патологических процессов, прямо воздействующих на головной мозг (например, нервозность и возбудимость при гипертиреозе; депрессия, тревога и изменения личности при опухолях головного мозга), либо из-за реагирования человека на сам факт заболевания.

Австро-американский учёный-психиатр Вильгельм Райх (1897–1957) также объединял психику и соматику, поскольку видел в них один неделимый процесс. Он считал, что как монета имеет две стороны, так же психика и тело взаимно влияют друг на друга. Райх сформулировал свою концепцию как принцип психосоматического единства и противоположности. Единство существует на глубинном энергетическом уровне организма, а противоположность – на уровне наблюдаемых явлений.

Впервые описал причины семи психосоматических заболеваний немецкий психоаналитик Франц Александер (1891–1964). Он объяснял возникновение этих заболеваний наследственной предрасположенностью, нарушением эмоционального климата в семье и сильными переживаниями взрослой жизни.

При этом Александер в своей модели вегетативного невроза не придавал большого значения символизму отдельных симптомов. Он апеллировал к другим факторам, например к генетическому, исповедуя принцип: «где тонко, там и рвётся». В подобных случаях у одних страдает и так не слишком здоровая сердечно-сосудистая система, а у других – лёгкие. То есть, независимо от содержания внутренних конфликтов, в первую очередь у человека страдают именно «слабые» органы. А поскольку болезнь не служит выражению эмоций, то она обычно не ослабляет этот конфликт. Например, повышение артериального давления в состоянии ярости не ослабляет ярость, а является всего лишь физиологическим симптомом этой эмоции. Если человек часто испытывает состояние ярости, то у него может развиться хроническая гипертония.

История современной психосоматической медицины начинается с психоаналитической концепции австрийского психоаналитика Зигмунда Фрейда (1856–1939), который совместно с Йозефом Брейером (1842–1925) доказал, что «подавленная эмоция» и «психическая травма» путём «конверсии» могут проявляться в виде соматического симптома. Фрейд указывал, что для этого человек имеет «соматическую готовность», то есть физический фактор, значимый для «выбора органа».

В России связь психического фактора с внутренними заболеваниями одним из первых рассматривал Иван Михайлович Сеченов (1829–1905). Он писал: «Всякая болезнь тела сопровождается психическим расстройством в разнообразнейших формах». А Пётр Кузьмич Анохин (1898–1974) большое значение в возникновении болезней придавал отрицательным эмоциям.

Классификация психосоматических расстройств

1. Невротические расстройства, связанные с:

• тревогой и страхом. Сопровождаются сердцебиением, тремором, дискомфортом или болями за грудиной, приступами удушья, онемением конечностей, ознобом или жаром и др.;

• паническими атаками. Сопровождаются внезапными интенсивными приступами тревоги со страхом смерти;

• внутренними психологическими проблемами.

Симптомы этих расстройств могут быть любыми и проявляться в любой части тела, но они всегда связаны именно с внутренним конфликтом. Такие симптомы не имеют под собой органической основы (то есть нет органических повреждений тканей и органов) и не поддаются медикаментозному лечению.

2. Вегетоневрозы, или неврозы органов, – это большой класс функциональных расстройств, которые возникают в ответ на стресс. Термин «функциональный» означает нарушение именно функции органа без патологических изменений в нём.

3. Болезни психосоматической специфики, то есть когда имеются органические поражения, вызванные именно психическими факторами. Таковыми считаются астма, аритмия, гипертония, язвы желудочно-кишечного тракта, псориаз, ревматоидный артрит, сахарный диабет и др.

4. Вторичные поражения органов, которые возникают в результате психической реакции человека на «основное» заболевание непсихической природы, которым он уже страдает.

Признаки психосоматических расстройств

Болевые проявления

• Боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой. Часто они имитируют стенокардию. Локализуются за грудиной и имеют давящий, сжимающий или жгучий характер.

• Боли в области шеи и головы, чаще в затылочной области, сопровождающиеся головокружением и повышенным артериальным давлением. Боли, как при мигрени, обычно охватывают половину головы, а также могут проявляться в виде ощущения надетой на голову тесной каски («шлем неврастеника»). Реже бывают боли в височной области, которые часто связаны с хроническим напряжением мышц, сжимающих челюсти: в моменты неприятных переживаний человек автоматически, не замечая этого, стискивает зубы. Боли в области лица имитируют невралгию тройничного нерва.

• Боли в области живота имитируют заболевания органов пищеварения. В подложечной области – гастрит или язвенную болезнь желудка. Обычно характерны для людей с заниженной самооценкой, которые занимаются «самоедством».

• Боли опоясывающего характера, отдающие в поясницу, часто имитируют панкреатит. Характерны для людей, которые не могут «переварить» какую-то жизненную ситуацию.

• Боли в правом подреберье связаны с состоянием желчных протоков и имитируют холецистит, но при УЗИ органов брюшной полости отсутствуют объективные данные о нарушениях. Подобные боли связаны с состояниями подавленности, депрессии, с раздражительностью и скрываемой агрессивностью. Установлено, что при этих состояниях, а также во время приступов страха, на регуляцию моторики желчевыводящих путей влияет нарушение образования гормона холецистокинина.

• Боли в средней и нижней третях живота возникают в моменты острого стресса, и других ситуациях внешнего неблагополучия. Они связаны с повышенным тонусом гладких мышц стенки кишечника. При долгом спастическом сокращении возникают запоры.

При усилении перистальтики боли бывают блуждающего или схватывающего характера и часто сопровождаются расстройством стула, носящим в народе название «медвежьей болезни».

• Боли в тазовой области и внизу живота могут указывать на разные сексуальные неврозы. У женщин они обычно протекают под маской предменструального синдрома или болезненных месячных.

• Боли, имитирующие проявления остеохондроза, – в спине, пояснице и межлопаточной области – как правило, связаны с негативным отношением к своему телу, неуверенностью в себе, с ощущением отсутствия эмоциональной и материальной поддержки со стороны близких людей и окружающих, а также с чувством вины из-за поступков в прошлом.

• Боли в костях и суставах ноющего или ломящего характера, которые обычно не связаны с физической нагрузкой, но обостряются на высоте негативных эмоциональных переживаний. Эти нестойкие и мигрирующие боли беспокоят преимущественно по ночам, то есть в период господства подсознательных психических процессов, и являются зафиксированными в теле неразрешёнными проблемами, негативными эмоциями и другими деструктивными состояниями.

Проявления расстройств в дыхательной системе

• Одышка, не связанная с болезнями органов дыхания. Может проявляться как чувство недостатка вдыхаемого воздуха, которое вызывает желание вдохнуть поглубже. Часто сопровождается гипервентиляционным синдромом – избыточно глубоким дыханием, на фоне которого возникает онемение или покалывание в руках, в области лица и т. п.

• Затруднение дыхания с ощущением «комка в горле», который вызывается спазмом мышц, управляющих голосовыми связками. Приводит к нарушению голосообразования, когда голос «внезапно предательски садится» или даже пропадает. Подобное бывает в моменты ответственных публичных выступлений или бурных волнений, особенно в спорах и конфликтах. Затяжной стресс может приводить к расстройствам по типу хронического ларингита, который сопровождается постоянным нервическим покашливанием.

• Заложенность носа