ВВЕДЕНИЕ

Опорно-двигательный аппарат играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он включает в себя костную и мышечную системы организма, а также суставы, связки и фасции. Такой сложный состав определяет большое разнообразие заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В книге подробно рассказано об ортопедических заболеваниях, особенно в детском возрасте, потому что часто только на этом этапе они поддаются лечению. Чтобы увидеть отклонения от нормы, необходимо знать, что такое норма. Отдельная глава посвящена нарушениям осанки, которые сами по себе не являются заболеваниями, но способствуют возникновению такой серьезной ортопедической патологии, как сколиоз. В книге даны рекомендации, касающиеся профилактики дефектов осанки.

В следующей главе вы найдете описание сколиотической болезни, меры по ее профилактике и лечению, среди которых важную роль играют лечебная гимнастика и массаж. О них также будет рассказано подробно.

Распространенной патологией является врожденная косолапость. Лечение, начатое в раннем возрасте, приводит к положительным результатам. Важными компонентами такого лечения являются лечебная гимнастика и массаж.

Нередко у новорожденных встречается такое ортопедическое нарушение, как кривошея. Чтобы исправить его, не прибегая к хирургическим методам, необходимо своевременно начать лечение гимнастикой и массажем.

Тяжелым ортопедическим заболеванием является также плоскостопие. В соответствующей главе описываются причины возникновения плоскостопия, меры профилактики и лечения, предлагаются оздоравливающие физические упражнения и массажные приемы.

Среди серьезных патологий детского и юношеского возраста выделяются остеохондропатии. Это общее название объединяет несколько заболеваний. О некоторых из них рассказано подробнее. При лечении их также нельзя обойтись без гимнастики и массажа.

О других заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата будет сказано вкратце. Практически ни одно из них не лечится без применения гимнастики и массажа. Если при лечении ортопедических нарушений речь идет в основном о классическом массаже, то при лечении этих заболеваний используются и другие разновидности массажа: периостальный, сегментарный, точечный.

В книге даются рекомендации по массажу при повреждениях и заболеваниях мягких тканей (ушибы, ожоги, обморожения, миозиты), а также сухожилий, надкостницы, позвоночника и суставов. Предлагается описание методики массажа при переломах костей конечностей и позвоночника.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата в комплексе с массажем всегда используется лечебная гимнастика, поэтому мы посчитали необходимым дать о ней краткие сведения.

Если вы в совершенстве владеете массажем, то последующие главы вам можно не читать. Они нужны тем, кто только осваивает этот метод. Одна из самых больших глав книги посвящена классическому лечебному массажу. В ней подробно описываются результаты воздействия массажа на организм, массажные приемы и методики массажа разных частей тела.

Во многих случаях при лечении ортопедических заболеваний речь идет о детском массаже. В его основе лежит тот же классический массаж, но с некоторыми нюансами. Владеть таким массажем должны все родители. Он полезен для профилактики и других заболеваний, оказывая общеукрепляющее действие на организм ребенка.

В том случае, если массаж необходим не вашим детям или близким, а лично вам, следующая глава будет очень полезна. Она посвящена самомассажу. Вы найдете в ней те же приемы классического массажа, но несколько модифицированные для удобства самостоятельного использования.

Самомассаж необходим при лечении многих заболеваний суставов, травм и т. д. Общий самомассаж оказывает общеукрепляющее действие и рекомендуется в комплексе с занятиями физкультурой для формирования правильной осанки.

Широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата сегментарно-рефлекторный массаж. В книге дается его техника и методика, а также конкретные рекомендации при некоторых заболеваниях.

В последние годы все более широкое применение находит китайский точечный массаж. Общие сведения о нем даны в соответствующей главе.

Периостальный массаж применяют только при заболеваниях надкостницы, но краткие сведения о нем приводятся в книге.

Нельзя обойти вниманием и аппаратный массаж, который находит довольно широкое применение при лечении травм и заболеваний костей, суставов, мышц и т. п.

Возможно, не все заболевания опорно-двигательного аппарата охвачены в нашей книге, однако важнейшие, наиболее распространенные в ней описаны. Надеемся, книга будет полезна всем читателям независимо от возраста.

Органы и ткани, которые позволяют человеку принимать какое бы то ни было положение в пространстве или передвигаться, составляют опорно-двигательный аппарат. В первую очередь он включает скелет – костную систему организма. Кости сочленяются между собой при помощи суставов и связок. Большую роль в сохранении телом какой-либо позы или в движении человека играют мышцы, образующие мышечную систему. Костный скелет – это механический остов тела человека, который является пассивной частью опорно-двигательного аппарата. Сюда же относятся суставы, связки и фасции. В активную часть опорно-двигательного аппарата входят мышцы, которые способны сокращаться, осуществляя движения в местах соединения костей.

Скелет человека (рис. 1) состоит из позвоночника и костей, образующих грудную клетку (кости туловища), черепа (кости головы), костей верхних и нижних конечностей. Позвоночник и кости нижних конечностей в большей мере служат в качестве опоры. Кости конечностей двигаются по принципу рычагов. Череп и позвоночный канал, кости грудной клетки и таза образуют закрытые вместилища для защиты внутренних органов.

Рис. 1. Скелет человека

Череп человека условно делится на мозговой и лицевой отделы. В мозговом отделе размещаются головной мозг, органы слуха и равновесия, частично органы зрения. Этот отдел черепа состоит из лобной, двух теменных, затылочной, двух височных, клиновидной и решетчатой костей. Лицевой отдел черепа образован парными верхнечелюстными, скуловыми костями и непарной нижней челюстью. Все кости черепа неподвижно соединены между собой швами, за исключением нижней челюсти. В центре лицевой части черепа находится носовая полость. Наружный нос образован парными носовыми костями. Немного выше его, справа и слева, расположены глазницы. Верхняя и нижняя челюсть с зубами образуют ротовую полость.

На верхней части черепа развитых мышц нет. В лицевой части расположены жевательные мышцы, которые приводят в движение нижнюю челюсть, и мимические мышцы, расположенные вокруг глаз, носа, рта. От них зависит форма век, ноздрей, губ. Кроме того, мимические мышцы обеспечивают смену выражений лица при выражении разных эмоций.

Позвоночник – основная опора тела. Он несет на себе тяжесть головы, туловища, верхних конечностей (а это ²/₃ от общего веса человека) и передает эту нагрузку тазу и нижним конечностям.

Позвоночный столб (рис. 2) состоит из 33—34 отдельных позвонков. 6 – 9 сросшихся последних позвонков образуют крестец и копчик. Различают шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5) и копчиковый (4 – 5) отделы позвоночника. Позвонки соединены между собой межпозвоночными хрящами (дисками) и связками.

Рис. 2. Строение позвоночного столба

Шейный отдел позвоночника представляет собой костную основу шеи. Впереди него имеется образованное мышцами пространство, в котором заключены глотка, переходящая в пищевод, гортань, часть трахеи и некоторые другие органы.

Грудной отдел позвоночника служит местом прикрепления 12 пар ребер. 10 верхних пар ребер соединяются с лежащей спереди грудиной и образуют грудную клетку, в полости которой расположены важнейшие органы – сердце и легкие.

Снаружи передняя грудная стенка покрыта грудными мышцами. На форму груди главным образом влияет большая грудная мышца. Подвижное сочленение ребер с позвоночником и грудиной обеспечивает расширение грудной клетки при дыхании.

Поясничный отдел позвоночника вместе с двумя парами нижних ребер и верхними краями костей таза служит местом прикрепления широких мышц живота, ограничивающих брюшную полость. Передняя и боковая стенки живота образованы мышцами, которые не только принимают участие в движениях туловища и грудной клетки, но и своим сокращением повышают внутри-брюшное давление, поддерживая внутренние органы. В брюшной полости располагаются многие внутренние органы.

Брюшная полость внизу переходит в полость таза. Таз образован тазовыми костями с их мышцами и связками, крестцом и копчиком. Снизу его стенка состоит из мышц и фасций промежности. Таз также является вместилищем многих важных органов. В строении таза наблюдаются половые отличия, которые обусловлены специфической женской функцией – родовой. Поэтому женский таз шире и короче мужского, лонный угол у женщин тупой, а у мужчин острый.

Скелет верхних и нижних конечностей имеет одинаковую структуру. В процессе эволюции человек перестал использовать руку как опору. Теперь она может выполнять разнообразные, сложные и четкие движения. Самой подвижной частью скелета является кисть. Строение костей и суставов верхней конечности отражает ее функцию как части тела, обеспечивающей свободные движения.

Скелет верхней конечности состоит из двух костей плечевого пояса (лопатки и ключицы), плечевой кости, двух костей предплечья (локтевой и лучевой) и скелета кисти, состоящего из костей запястья, пясти и фаланг пальцев. Кости соединены между собой суставами и связками, образуя звенья, работающие по принципу рычагов. Характер движений определяется формой суставов и направлением растяжения мышц. Движения ключицы и лопатки происходят в суставах плечевого пояса. Ключица двигается вверх и вниз, вперед и назад, вслед за ней – лопатка. Эти движения осуществляются мышцами плечевого пояса, расположенными на грудной клетке и лопатке.

Шаровидная форма суставной поверхности плеча позволяет руке совершать свободные движения в любом направлении и вращаться вокруг своей оси. В блоковидном локтевом суставе предплечье разгибается и сгибается до упора с плечом, боковые движения невозможны. Кости предплечья (локтевая и лучевая) соединены между собой верхним и нижним цилиндрическими суставами, действующими совместно, благодаря чему производится вращение предплечья наружу и внутрь. При этом лучевая кость, подобно ножке циркуля, описывает круговые движения вокруг неподвижной локтевой кости. Лучевая кость опускается ниже локтевой, сочленяясь с костями запястья и образуя достаточно подвижный эллипсовидный лучезапястный сустав. В нем возможны: сгибание и разгибание кисти, отведение ее кнаружи и кнутри, а также круговые движения.

Мышцы предплечья делятся на мышцы передней и задней группы. В переднюю входят сгибатели кисти и пальцев и мышцы, вращающие предплечье, а с ним и кисть кнутри. Заднюю группу составляют разгибатели кисти и пальцев и мышцы, вращающие кисть и предплечье кнаружи.

Кисть имеет ладонную и тыльную поверхности. Большой палец противопоставлен остальным, движение происходит в запястно-пястном суставе седловидной формы. Пястно-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, а межфаланговые – блоковидную. Мышцы кисти расположены только на ладонной ее поверхности. На тыльную сторону кисти с предплечья переходят сухожилия разгибателей.

Скелет нижних конечностей приспособлен для выполнения функции опоры и передвижения, что обусловлено вертикальным положением тела человека.

К скелету нижней конечности относятся тазовый пояс, который состоит из трех прочно соединенных костей (крестца и двух тазовых костей), и свободные нижние конечности – ноги. Скелет ноги образован бедренной костью, двумя костями голени – больше-берцовой и малоберцовой, а также костями стопы, состоящими из костей предплюсны (пяточная, таранная и др.), пяти плюсневых костей и фаланг пальцев.

Бедренная кость соединена с глубокой суставной ямкой таза в шаровидном тазобедренном суставе, но с ограничением движений. С костями голени бедренная кость образует блоковидный коленный сустав.

Мышцы бедра состоят из трех групп: передней (четырехглавая мышца), задней (двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы) и приводящей (стройная мышца, большая, длинная и короткая приводящие мышцы). Четырехглавая мышца – главный разгибатель в коленном суставе, а ее прямая головка сгибает бедро в тазобедренном суставе. Задние мышцы сгибают колено и разгибают тазобедренный сустав. Приводящие мышцы притягивают бедро к тазу, не позволяя ему отклоняться кнаружи.

В отличие от предплечья кости голени соединены между собой неподвижно. Их нижние концы (лодыжки) образуют суставную вилку, которая обхватывает таранную кость, образуя блоковидный голеностопный сустав.

Мышцы голени делятся на переднюю группу (осуществляют разгибание стопы и пальцев), заднюю (мышцы-сгибатели, в том числе мощная трехглавая мышца, прикрепляющаяся к пятке ахилловым сухожилием) и наружную (малоберцовые мышцы, сгибающие стопу с опусканием ее внутреннего края).

Стопа как целое выполняет опорную функцию при стоянии и ходьбе. Соединяясь между собой, кости стопы образуют упругий свод, обращенный выпуклостью кверху. Такое строение обусловлено вертикальным положением туловища при ходьбе, которое увеличивает нагрузку на стопу. Сзади стопа опирается на пяточный бугор, а спереди – на головки плюсневых костей. Свод стопы укрепляется с помощью связок и мышц.