Диагностика мастопатии

Диагноз никогда не ставится только на основании одного симптома или метода обследования. Окончательный ответ может поставить только врач-маммолог по результатам, полученным при полном обследовании.

Итак, первое, с чего начинается обследование в кабинете врача, – это сбор анамнеза (опрос). В беседе специалист выяснит возраст, время начала месячных, продолжительность менструального цикла, наличие нарушений менструального цикла (болезненности, скудных месячных и т. д.), наличие заболеваний половых органов, в том числе и венерических, были ли перенесенные хирургические операции, имеются ли дети, сколько их и в каком возрасте были роды, было ли искусственное или самопроизвольное прерывание беременности, если да, то сколько и в каком возрасте, наличие близких родственников (мать, сестра), страдающих онкологическими заболеваниями, наличие хронических заболеваний и т. д.

На любой вопрос врача нужно отвечать честно, не стоит скрывать никаких сведений или стесняться рассказывать о своих симптомах.

Следующим этапом являются осмотр и пальпация молочных желез.

Пальпация – это ощупывание, которое осуществляется с помощью пальцев на 5—7-й день с начала месячных. Этот метод дает информацию о состоянии ткани молочной железы.

Этап № 1

Вначале врач внимательно осматривает обе железы в нескольких положениях (стоя, стоя с поднятыми руками, лежа и сидя). Здесь особое внимание уделяется состоянию кожи желез, симметричности их расположения, форме, размеру и состоянию соска и околососкового кружка. Изменение даже одного из этих признаков учитывается при постановке предварительного диагноза. Например, изменение цвета кожи является признаком воспалительных процессов (мастита) или опухолевого роста.

Этап № 2

Врач начинает прощупывать грудь, сосок, лимфатические узлы. Это обязательная процедура, поэтому не стоит смущаться. В этом нет ничего унизительного. Врач должен знать все, только в этом случае он может помочь.

После сбора данных анамнеза и пальпации переходят к инструментальным методам исследования. Обязательно направляют на:

• маммографию;

• ультразвуковое исследование;

• пневмокистографию;

• скрининг;

• определение гормонального статуса;

• дуктографию;

• термографию;

• пункционную биопсию;

• радиоизотопное сканирование.

Метод диагностики определяется видом и стадией заболевания.

Маммография является ведущим методом диагностики заболеваний молочных желез, именно с него и начинается обследование груди. Маммографию делают в первую фазу менструального цикла с помощью специального аппарата. Рентгеновские лучи проходят через молочную железу таким образом, чтобы получился снимок.

Положительным является тот факт, что доза облучения мала. Чувствительность метода очень высока и достигает 86–90 %. Перед процедурой нельзя пользоваться дезодорантами и антиперспирантами, поскольку это может стать причиной неправильного результата. С целью получения снимков грудь сдавливают. Очень важно, чтобы при этом не было болевых ощущений в железе. Каждую грудь снимают 2 раза.

С помощью рентгеновской маммографии стало возможным своевременно распознавать патологические изменения в груди. Вот почему каждая женщина даже при отсутствии жалоб в 35 лет обязательно должна пройти такое обследование. После 40 лет маммографию делают 1 раз в 2 года, а после 50 – каждый год. Это помогает выявить заболевание на ранних стадиях.

Как правило, маммография проводится одновременно с УЗИ, поскольку эти два метода дополнят друг друга.

Ультразвуковое исследование. В настоящее время УЗИ широко применяется в медицинской практике, это достаточно эффективная методика. Данные, полученные с помощью ультразвуковой диагностики, дополняют и уточняют общую картину заболевания. Через железу пропускают ультразвуковые волны, а их отражение изображается на специальном экране, на котором видны уплотнения, кисты, наполненные жидкостью. По результату УЗИ можно определить вид мастопатии (узловая или диффузная).

Термография. В настоящее время этот метод не так широко используется, поскольку он не позволяет увидеть полную картину заболевания, в отличие от УЗИ и маммографии. Он основан на измерении температуры кожи в различных участках железы. Считается, что в том месте, где кожа более горячая, есть воспаление. Из-за малого объема информации в настоящее время термография применяется значительно реже, в основном как дополнительный диагностический метод.

Пункционная биопсия. С помощью этого метода можно определить ткань, которая подверглась изменению, а также определить характер роста (злокачественный или доброкачественный). Однако он используется довольно редко, поскольку очень сложен и выполняется только в лабораториях. Пункционная биопсия – это прокол опухоли железы специальной иглой, с помощью которой можно взять образец ткани для исследования под микроскопом.

Дуктография. Это метод исследования, с помощью которого можно увидеть протоки молочных желез. С этой целью в них вводят контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи, а затем делают маммограмму. Дуктография применяется часто, так как позволяет определить состояние всех протоков.

Пневмокистография. Применяется только при обнаружении кисты. Во время обследования кисту прокалывают и удаляют из нее содержимое, а затем вводят рентгеноконтрастное вещество. Этот метод позволяет определить на маммограмме размеры кисты, ее форму и расположение.

Определение гормонального статуса. Для определения уровня гормонов в организме на исследование берут анализ крови. Обязательно устанавливают содержание эстрогенов, прогестерона и пролактина, которые являются продуктами деятельности яичников и гипофиза.

Лечение мастопатии

Наука не стоит на месте, ежегодно выпускаются новые лекарственные препараты, как гормональные, так и негормональные, которые более эффективно помогают справиться с болезнью.

В настоящее время существует несколько способов лечения мастопатии:

• консервативный метод (основан на использовании медикаментозных воздействий);

• традиционный путь – хирургическое лечение;

• методы народной медицины.

Способ лечения зависит от стадии мастопатии, возраста женщины, общего состояния организма, наличия хронических заболеваний. Метод выбирается только специалистом, самолечение может привести к осложнениям и перерождению уплотнения в злокачественную опухоль.

Методы традиционной медицины

Методы традиционной медицины следующие:

• использование оральных контрацептивов предохраняет организм женщины от нежелательной беременности и поддерживает нормальный гормональный фон;

• употребление антиоксидантов (витаминов Е и К, цинка, селена) значительно снижает риск перехода мастопатии в рак;

• витамины группы А, Е и В нормализуют работу печени;

• лекарственные средства поддерживают работу щитовидной железы, так как недостаточная активность железы приводит к нарушению уровня гормонов, что может стать причиной развития мастопатии (в этом случае эффективно помогают препараты йодида калия);

• препараты, понижающие воздействие эстрогенов (женских половых гормонов) на ткань молочной железы;

• настойки валерианы, пустырника успокаивающе действуют на нервную систему;

• препараты, стимулирующие иммунную систему, что повышает сопротивляемость организма к действию вредных факторов окружающей среды;

• употребление гомеопатических средств (например, биологически активных веществ) повышает защитные силы;

• диеты помогают сбалансировать обмен веществ, нормализовать вес.

Лечение диффузной формы мастопатии направлено на устранение причин, приведших к гормональному нарушению и развитию болезни. В первую очередь проводят лечение гинекологических заболеваний, стремятся восстановить функции печени, почек, нервной системы, повысить иммунитет.

Незаконченное лечение может стать причиной развития осложнений!

Использование гормональных препаратов зависит от индивидуальных особенностей женщины, от стадии мастопатии и сопутствующих заболеваний. Назначить такие средства может только врач. Для гормональной терапии используются:

• антиэстрогены;

• препараты для оральной контрацепции;

• гестагены;

• андрогены;

• ингибиторы секреции пролактина;

• аналоги освобождающего гормона гонадотропина (назначаются при отсутствии эффекта лечения другими препаратами).

Действие гестагенов направлено на уменьшение активности эстрогенов в тканях молочной железы за счет понижения гонадотропной (стимулирующей выработку яичниками женских половых гормонов) функции гипофиза. Такие препараты рекомендуется принимать во вторую фазу менструального цикла.

Андрогены назначаются женщинам старше 45 лет. Это комбинированный препарат, оказывающий успокаивающее действие на ЦНС и улучшающий обменные процессы.

Оральные контрацептивы защищают женщину от нежелательной беременности, а также поддерживают гормональный баланс. Они применяются во всем мире уже более 60 лет. За это время неоднократно обсуждалось их влияние на организм. Установлено, что при длительном применении оральных контрацептивов у женщин с неблагоприятным фоном (нерожавших, имеющих в прошлом доброкачественные опухоли) риск заболеть раком молочной железы не выше по сравнению с остальными.

Для лечения фиброаденомы и фиброматозной мастопатии гормональные препараты назначаются редко. При лечении узловой формы заболевания применяются хирургическая операция и средства, поддерживающие иммунную систему. В последнее время оперативное лечение применяется реже, так как удаление узлов не устраняет причину заболевания. У многих женщин, перенесших 8—10 операций, уплотнения появлялись вновь, причем располагались они вдоль операционного шва, напоминая грозди винограда.

Мастопатия – длительно текущее заболевание. При определении диагноза врач ставит женщину на учет и наблюдает за развитием процессов в молочной железе 1 раз в 6—12 месяцев с обязательным прохождением маммографии. Молодым женщинам рекомендуется обследование 1 раз в 2 года, после 35 лет – ежегодно. Консервативный путь избавляет больных от операций, но проблему ранней диагностики мастопатии не решает.

Врачу довольно трудно определить момент перехода заболевания в злокачественную форму.

Диетотерапия