14. В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица, в отношении которого производится стационарная СПЭ, в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, может быть продлен судом по месту нахождения указанной медицинской организации еще на 30 дней. В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица, в отношении которого производится стационарная СПЭ, в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. При этом общий срок пребывания лица в указанной медицинской организации при производстве одной СПЭ не может превышать 90 дней. Производство стационарной СПЭ может быть приостановлено на срок, необходимый для оказания лицу, в отношении которого производится СПЭ, специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в условиях другого стационара.

15. Третий этап производства СПЭ включает подготовку заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем (далее – заключение).

16. Заключение составляется не позднее 10 рабочих дней после окончания первого и второго этапа производства СПЭ.

17. В заключении экспертов, участвующих в производстве комплексной СПЭ, указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт, участвующий в производстве комплексной СПЭ, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за нее ответственность.

Общий вывод делают эксперты, компетентные в оценке полученных результатов и формулировании данного вывода. Если основанием общего вывода являются факты, установленные одним или несколькими экспертами, это должно быть указано в заключении. В случае возникновения разногласий между экспертами каждый из них или эксперт, который не согласен с другими, дает отдельное заключение.

18. Если по одним вопросам эксперт или комиссия экспертов могут дать ответы, а по другим имеются основания для сообщения о невозможности дать заключение, то составляется заключение, в котором наряду с экспертными ответами на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем, приводятся основания, по которым невозможно дать ответ на некоторые из поставленных вопросов.

19. Заключение подписывается экспертом или комиссией экспертов и удостоверяется печатью СПЭУ.

20. Заключение составляется в трех экземплярах, первый из которых направляется органу (лицу), назначившему СПЭ, а два других остаются в СПЭУ. Один из них хранится в медицинской карте пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных/стационарных условиях, или в медицинской карте стационарного больного, второй – в архиве СПЭУ.

21. Материалы дела возвращаются органу (лицу), назначившему СПЭ, вместе с заключением. Иной порядок возвращения материалов дела возможен только на основании запроса органа (лица), назначившего СПЭ, и соответствующего решения руководителя СПЭУ.

22. Амбулаторная и стационарная СПЭ могут осуществляться экспертами во взаимодействии с иными врачами-специалистами.

23. С целью решения вопроса о наличии (отсутствии) у лица, в отношении которого производится СПЭ, психического расстройства и расстройства поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, эксперт (комиссия экспертов) может взаимодействовать с врачом-психиатромнаркологом.

24. Производство амбулаторной СПЭ осуществляется в отделении амбулаторной СПЭ медицинской организации в соответствии с приложениями № 1–3 к настоящему Порядку.

25. Производство стационарной СПЭ осуществляется в отделении стационарной СПЭ для лиц, не содержащихся под стражей, и отделении стационарной СПЭ для лиц, содержащихся под стражей, медицинской организации в соответствии с приложениями № 4–6 к настоящему Порядку.

26. Производство СПЭ регламентируется также статьями Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 23, ст. 2291; 2007, № 31, ст. 4011) (далее – Федеральный закон, последняя редакция от 26.07.2019 г.).

Приводим статьи, наиболее важные для решения общих задач правоохранительных органов и судебных психиатров.

Статья 7 Федерального закона «Независимость эксперта». Он не может находиться в зависимости от органа или лица, назначившего экспертизу, сторон и других лиц, заинтересованных в исходе дела.

Статья 14 Федерального закона «Обязанности руководителя государственного судебно-экспертного учреждения». Они должны быть известны работникам правоохранительных органов и, естественно, подчиненным.

Статья 21 Федерального закона «Производство комиссионной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении». Комиссионный характер определяется организацией или лицом, назначившим комиссию, либо руководителем государственного экспертного учреждения.

Статья 22 Федерального закона «Комиссионная экспертиза, проводимая врачами одной специальности». В случае разногласий эксперт пишет отдельное заключение.

Статья 23 Федерального закона «Комиссионая экспертиза, проводимая разными специалистами». Объем функциональных методов исследования и необходимость консультации врачей-специалистов определяются диагностической потребностью. Данный вид экспертизы часто назначается при определении уровня психического развития лиц с интеллектуальной недостаточностью, в отношении которых производится СПЭ, а также несовершеннолетних лиц.

Статья 29 Федерального закона регламентирует основания и порядок госпитализации лица при производстве СПЭ в стационарных условиях. Порядок госпитализации лиц определяется процессуальным законодательством РФ.

Статья 30 Федерального закона «Сроки пребывания лица в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях». Сначала лицо госпитализируют на 30 дней, при необходимости по постановлению районного суда этот срок продляется на 30 дней. В исключительных случаях срок пребывания лица в медицинской организации составляет 90 дней. В случаях, когда эксперт или эксперты, проводившие исследования, не смогли ответить ни на один экспертный вопрос, или констатируется факт невозможности ответить на все экспертные вопросы, эксперт или комиссия экспертов обязаны также указывать, могут ли эти вопросы быть решены в иных условиях.

СПЭ – один из гарантов соблюдения прав человека, что чрезвычайно важно на современном этапе развития общества. Судебная психиатрия в России характеризуется максимально гуманным отношением к подэкспертному, обеспечением его всестороннего обследования, а при необходимости – лечением. Как правило, лечение осуществляется с письменного согласия подэкспертного, если он представляет опасность для себя или окружающих – принудительно. Много внимания уделяется профилактике повторных противоправных действий психически больных, что проявляется в оптимизации выбора мер медицинского характера лицам, которые не способны осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия), либо руководить ими. Большое социальное и судебно-психиатрическое значение имеет возвращение в судебную психиатрию ограниченной вменяемости (ст. 22 УК РФ). Она позволяет лицам с психическими недостатками в случаях осуждения получать амбулаторное лечение и наблюдение психиатров.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 31.05.01 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» при производстве СПЭ запрещаются обман, применение насилия, угроз, иных незаконных мер в целях получения сведений от лица, в отношении которого проводится экспертиза. Также в отношении него запрещается испытание новых лекарственных средств, методов диагностики.

Лицо, в отношении которого проводится СПЭ, вправе давать эксперту объяснения, относящиеся к предмету данной экспертизы. Эксперт не может быть допрошен по поводу получения им от лица, которому проводилась экспертиза, сведений, не относящихся к предмету данной экспертизы.

Лица, не содержащиеся под стражей, имеют право на возмещение расходов, связанных с проведением СПЭ, по основаниям и в порядке, предусмотренным законодательством РФ.

По ст. 36 указанного Федерального закона при производстве СПЭ могут присутствовать те участники процесса, которым такое право предоставлено процессуальным законодательством Российской Федерации.

Для производства СПЭ органами здравоохранения созданы экспертные комиссии при психиатрических больницах (ПБ) и при психоневрологических диспансерах (ПНД). Судебно-психиатрическим экспертом может быть лицо с высшим медицинским образованием и сертификатом по данной дисциплине. Состав экспертных комиссий определяется руководством судебно-психиатрического учреждения. Состав таких комиссий, профессиональные критерии, права и обязанности психиатра судебно-психиатрического эксперта регламентируются специальными документами. В последние годы в отечественной и зарубежной литературе все шире обсуждается соотношение врачебной тайны и важности сведений, которые получает эксперт при проведении СПЭ. Этот, во многом этический вопрос, вероятно, в каждом конкретном случае должен находить свое разрешение. Судебно-психиатрические заключения всех психиатрических учреждений имеют одинаковое юридическое значение.

Головным учреждением по проблемам судебной психиатрии в России является ФГБУ «НМИЦПН им. В. П. Сербского» Минздрава России, расположенное в Москве.

Первичной СПЭ служит экспертиза, впервые проводимая по данному делу, повторная проводится, если заключение первичной вызывает сомнения у работников следствия или суда, адвоката и т. д. Иногда назначается и дополнительная экспертиза: если при проведении первичной или повторной не были учтены какие-то важные сведения (они стали известны уже позже).

Дополнительная экспертиза проводится тем же составом комиссии, что и первичная, повторная – другим. Стационарная экспертиза обычно продолжается около 30 дней, но в сложных случаях сроки ее могут дважды продлеваться по решению суда (процедура регламентирована Ст. 30 Федерального закона от 31.05.01 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»). Стационарная экспертиза назначается при невозможности вынесения судебно-психиатрического заключения в амбулаторных условиях. При необходимости назначается комплексная экспертиза: психолого-психиатрическая, нарколого-психиатрическая, сексолого-психиатрическая и т. д. Как документ юридической значимости заключение СПЭ имеет определенную структуру: паспортную часть; статью УК, инкриминируемую субъекту, или указание, что он является потерпевшим, свидетелем, ответчиком и т. д. по такому-то делу; вопросы, поставленные перед экспертом, анамнез жизни и morbi, описание криминальной ситуации (ситуации в гражданском деле), данные о предыдущих экспертизах по текущему делу, соматическое, неврологическое и психическое состояние при СПЭ, если экспертиза комплексная – результаты исследований других специалистов, заключение (диагноз и экспертный вывод с аргументацией). Заключение подписывается всеми членами комиссии.

В отношении лиц, признанных невменяемыми, применяются различные меры медицинского характера, а к лицам, по сути являющимся ограниченно вменяемыми, подпадающим под действие ст. 22 УК РФ, медицинские меры применяются в местах лишения свободы. Определение о применении мер медицинского характера выносит суд на основании рекомендаций, данных в заключении СПЭ.