Где и как расположен кишечник?

Кишечник расположен в брюшной полости, то есть в животе. Он настолько большой, что, если вы ткнете пальцем в любое место своего живота, можно будет с уверенностью сказать: именно здесь и проходит кишечник. Вопрос только в том, какой отдел находится в этом месте.

Есть у кишечника важная особенность – это механизм его прикрепления внутри живота. Ведь многие думают, что кишки болтаются в животе и могут запутаться, тогда случится «заворот кишок». Это конечно же сказка для детей, но многие взрослые продолжают в это верить. В реальности кишечник прикреплен внутри к стенкам живота с помощью брыжейки. Это можно представить, если мы возьмем водопроводный шлаг и приклеим его скотчем к стене в нескольких местах. Тогда он будет держаться на месте, но сохранит небольшой люфт и слегка будет отклоняться в одну или в другую сторону, но точно не упадет и не перепутается.

Схема подвесной системы крепления кишечника

Двенадцатиперстная кишка самая маленькая. Она находится в верхней части живота по центру. С точки зрения анатомии, двенадцатиперстная кишка находится в надчревной и пупочной области. Она залегает глубоко и не прилегает к передней брюшной стенке, то есть находится со стороны спины и ближе к спине. Двенадцатиперстная кишка окружает поджелудочную железу в виде подковы. Хотя обычно двенадцатиперстная кишка выглядит как подкова, бывает также U-образная, V-образная, С-образная и складчатая формы, которые тоже являются вариантами нормы. Особенность двенадцатиперстной кишки в том, что у неё нет брыжейки. Именно она приклеена скотчем к стенке живота.

Расположение отделов кишечника, если смотреть на живот

Тощая кишка расположена в левом верхнем квадранте живота. Подвздошная кишка находится в правом нижнем квадранте живота и переходит в толстый кишечник.

Слепая кишка тоже находится в правой нижней части живота, только у разных людей находится в разных местах. В классическом варианте она расположена внизу живота справа, но нередко обнаруживается намного выше или намного ниже, у входа в таз. Дальше кишка переходит в ободочную кишку, которая находится везде. Она начинается в нижней части живота справа, поднимается вверх, поворачивает влево в области печени (правый изгиб ободочной кишки), проходит в верхней части живота поперёк, свисая как плохо натянутая веревка, поворачивает вниз в области селезенки (левый изгиб ободочной кишки), опускается к нижнему левому квадранту, устремляется в таз и переходит в прямую кишку. У высоких худых людей поперечная ободочная кишка свисает до самого пупка, такая форма называется гирляндой.

И все заканчивается прямой кишкой, которая расположена уже в тазу. Позади находится копчик и крестец, спереди – мочевой пузырь и предстательная железа. Странно, что прямую кишку назвали прямой, ведь она на самом деле извитая. Первый изгиб – крестцовый. Он соответствует вогнутости крестца. Второй изгиб – промежностный. Он выгнут вперед. Имеются также изгибы во фронтальной плоскости (справа налево, слева направо), которые отличаются у разных людей и являются непостоянными.

Как устроена стенка кишечника и ворсинки?

По сути своей кишечник – это шланг, длинный и изогнутый, разного диаметра в разных частях. Но шланг является мертвым предметом, а кишечник – живой частью нашего организма. Разница в том, что кишечник может чувствовать, двигаться и впитывать.

Для того, чтобы кишечник мог чувствовать, в нем находятся нервные окончания. Именно они воспринимают все, что происходит в кишечнике и передают эти электрические сигналы в мозг. Так мы понимаем, что в кишечнике все хорошо или все плохо. Если все хорошо, нервы отправляют электрический сигнал 5–10 мВ, мозг его обрабатывает, и мы ничего не чувствуем. Если все плохо, нервы отправляют усиленный сигнал 10–20 мВ, он поступает в мозг, и мы чувствуем боль или какой-то дискомфорт. Причем мозг знает, по какому проводу шел сигнал и так мы понимаем, какая часть органа болит. Все это делает чувствительное нервное сплетение кишечника.

Для того, чтобы кишечник мог двигаться, в нем находятся мышцы. Они разные и расположены в несколько слоев, так чтобы можно было по-разному передвигать содержимое. Например, чтобы толкать его вперед и назад, или чтобы сжимать и сдавливать, или чтобы перемешивать. Теперь представьте, на такую огромную длину кишечника сколько в нем находится мышечных клеток, каждой из которых нужно передать сигнал о начале работы? Кому-то напрячься, кому-то расслабиться, нужно еще и координировать эту работу. Иначе получится басня про лебедя, рака и щуку, когда каждый тянул в свою сторону и никто никуда не поехал. Для этого вместе с мышцами работают и другие нервы, не чувствительные, а управляющие. Это двигательное нервное сплетение кишечника.

Строение ворсинок кишечника и устройство его стенки

Для того чтобы кишечник мог впитывать, в нем находятся ворсинки, именно они являются органами всасывания и нужны, чтобы питательные вещества из кишечника попали в кровь. На каждом квадратном миллиметре кишечника содержится по 20–40 ворсинок. За счет них площадь кишечника составляет 5 квадратных метров, что втрое больше площади поверхности тела человека. Ворсинка тонкая и высокая: диаметр 0,1–0,2 мм, высота от 0,2 до 1 мм. Внутри она содержит до 3 артериол и до 20 капилляров. При всасывании капилляры расширяются. В ворсинке есть мышцы, позволяющие ей двигаться, выдавливать лимфу, а также отсасывать внутрь питательные вещества из просвета кишки. За 1 минуту все ворсинки кишечника могут всосать 20 мл жидкости.

После приема пищи ворсинки приходят в движение. Нельзя сказать, что они очень быстрые: ворсинки выполняют в среднем одно движение за 10 секунд. Подвижность сохраняется несколько часов. Они стимулируются механическим и химическим раздражением. Ворсинки приводит в движение как сама пища, так и гормоны, главным образом вилликинин. Еда и гормоны воздействуют на нервы, а нервы – на мышцы кишечника. Подвижность ворсинок обеспечивает мейсснерово нервное сплетение. Даже после удаления фрагмента кишечника ворсинки продолжают двигаться в течение 15 минут, что связано с автономностью и независимостью нервной регуляции. Нервные импульсы идут не от центральной нервной системы, а от узлов, которые расположены в самом кишечнике.

Какие функции выполняет тонкий и толстый кишечник?

Разные части кишечника нужны для выполнения разной работы и разных задач.

Двенадцатиперстная кишка готовит еду к перевариванию. Здесь пищевой комок из кислого становится нейтральным, поэтому может безопасно продвигаться дальше, не раздражая кишечник. Двенадцатиперстная кишка собирает еду из желудка, желчь из печени, панкреатический сок из поджелудочной железы и все это перемешивает. Она управляет выработкой желчи и ферментов, а также дает обратную связь в желудок, регулируя его активность.

Тощая и подвздошная кишка обеспечивают всасывание пищи. Именно отсюда поступают продукты расщепления углеводов, белков и жиров в кровь человека. Дополнительно тонкая кишка может вырабатывать ферменты, гормоны, создает иммунную защиту, а также двигает пищевой комок в сторону толстого кишечника.

Толстая кишка отвечает главным образом за всасывание жидкости и электролитов, то есть различных минералов и солей. Содержимое становится более плотным, приобретая ближе к концу кишечника свой окончательный вид, каким мы наблюдаем его в унитазе. Кроме того, толстая кишка транспортирует содержимое к выходу во внешнюю среду, обеспечивает иммунную защиту и минимальное всасывание питательных веществ. В толстой кишке живет большая часть «хороших» микробов, которые защищают нас от «плохих» микробов и синтезируют витамины. Несмотря на ее важность человек может жить без толстой кишки. Но кала становится гораздо больше, поэтому частота стула повышается до 5 раз в день, а его объем существенно увеличивается.

Прямая кишка накапливает кал, удерживает кал и газы, а также периодически «выдавливает» содержимое во внешнюю среду. В начальном отделе прямой кишки еще всасывается жидкость, уплотняя кал. Чтобы он легче выходил в унитаз, природа предусмотрела наличие в прямой кишке анальных желез, которые вырабатывают слизь.

Почему внутри кишечника внешняя среда?

Хотя технически полость кишечника находится внутри организма, по своей функции – это внешняя среда. Здесь всё точно так же, как «на улице»: есть «грязь», гуляет «ветер» и живет большое количество микробов. Внутри организма поддерживается постоянная температура, рН, электролитный состав и другие параметры. В кишечнике среда может быть разной и она постоянно изменяется. Но это не проблема, ведь кишечник отделен от внутренней среды организма защитным барьером – покровными клетками эпителия. Это как кожа, только внутри организма. Плохо, когда этот барьер повреждается. В этом случае человек начинает болеть, а врачи приступают к работе над укреплением барьера.

Схема расположения внешней среды внутри кишечника

Кишечный слизисто-эпителиальный барьер регулирует проницаемость кишечника. Это измеряемый показатель, который показывает, как хорошо или как плохо работает кишечный барьер. Он состоит из нескольких уровней: микрофлора + [слизь + эпителиальные клетки с плотными контактами + иммунная система] + кровеносные сосуды. Слизь и эпителиальные клетки с тремя видами контактов представляют собой механический барьер. Иммуноглобулины, пептиды, гликопротеины, цитокины, медиаторы воспаления образуют химический барьер.

Устройство кишечного барьера

Какие нервы управляют кишечником?

Все или почти все в нашем организме управляется с помощью нервов и кишечник в этом плане не является исключением. Им управляют три вида нервов: чувствительные, двигательные и вегетативные. Из-за чувствительных нервов у нас болит живот. За счет двигательных нервов обеспечиваются сокращения мышц кишечника по нашему собственному желанию, но они возможны только в нижней части прямой кишки. За счет вегетативных нервов регулируются автоматические сокращения кишечника, которыми мы не можем управлять по собственному желанию, выработка пищеварительных соков и перистальтика кишечника.

Двенадцатиперстной кишкой управляют два блуждающих нерва, а также несколько нервных сплетений: солнечное, верхнее брыжеечное, переднее и заднее печеночные, желудочно-двенадцатиперстное, нижнее и верхнее желудочные.

Тощая и подвздошная кишка связаны с верхним брыжеечным нервным сплетением. В его составе блуждающие нервы, а также большой и малый селезеночные нервы. Блуждающий нерв стимулирует перистальтику, секрецию пищеварительных соков и всасывание. Селезеночные нервы оказывают противоположный эффект и замедляют все эти процессы.

Ободочная кишка также управляется блуждающими и внутренними крестцовыми нервами. Плюс еще несколько сплетений: верхнее и нижнее брыжеечные, брюшное аортальное, верхнее и нижнее – подчревные. Самая богатая нервами – сигмовидная кишка.