Цитаты из книги «Психосоматика женского здоровья. Нейробиология женского тела и мифы: от гормонов до мышления»

инсулин и производят энергию из глюкозы. Поэтому падение эстрогена во время менопаузы может изменить эффективность использования глюкозы мозгом и, в свою очередь, повлиять на то, насколько хорошо функционируют нейроны

Одна из рабочих гипотез акцентирует внимание на метаболической связи между эстрогеном и функцией здоровых клеток. Наш мозг метаболизирует 20 % наших запасов энергии, основное топливо для мозга – это глюкоза. У женщин эстроген поддерживает биохимические пути, которые используют

Однако точный механизм, посредством которого менопауза меняет физиологию мозга и порождает перечисленные симптомы, не ясен.

Высказывалось предположение, что менопауза у людей – просто артефакт нашего современного образа жизни: мы дольше живем благодаря нынешней медицине. Но знаменитое исследование 2015 года, результаты которого публиковались в Current Biology, поддерживает идею «бабушки как мудрого матриарха»[277]. Авторы на протяжении девяти лет изучали косаток, проводящих летний сезон в водах у южной оконечности острова Ванкувер в Канаде. Подобно людям, косатки приносят потомство с 12 до 40 лет, проходят менопаузу, а затем живут более чем до 90 лет. Пользуясь знаниями и опытом, накопленными за много летних сезонов, мудрые менопаузные матриархи берут на себя важные роли вожаков в своих стаях. Под их руководством стая находит лососей, особенно когда рыбы мало, и успешно выживает. Словом, матери растят – бабушки кормят.

Мы склонны воспринимать менопаузу как последнюю переходную стадию репродуктивной жизни. Однако такие симптомы, как приливы, изменения в режиме сна, настроениях и памяти, в основном наблюдаются из-за изменений в мозге. Менопауза открывает окно нейронной уязвимости для развития расстройств настроения, бессонницы и изменений когнитивных функций. Именно в это время биология «снизу вверх» (исчерпанный запас яйцеклеток) прокладывает путь к факторам риска из групп «снаружи внутрь» и «сверху вниз», позволяя им оказывать больше влияния, чем обычно.

Напрашивается вопрос: что именно манипулирует структурой мозга – беременность и роды или же опыт заботы о малыше? Группа ученых провела тесты на влияние родительских обязанностей в сравнении с влиянием беременности довольно оригинальным способом: сканировала мозг мужчин, готовящихся впервые стать отцами, до и после беременности их жен. Никаких изменений в структуре мозга испытуемых, когда у тех родились дети, не обнаружилось. Это явно указывало: изменения женского мозга обусловлены не родительскими обязанностями, а беременностью.

Итак, вот новый способ воспринимать беременность – как изменения в нашем теле, предназначенные для того, чтобы мы успешно выносили ребенка, и изменения в нашем мозге, предназначенные для того, чтобы подготовить нас к социальным и эмоциональным трудностям материнства.

Тот же коктейль гормонов вызывает кардинальные изменения в архитектуре мозга, особенно структур, связанных с социальной когнитивной деятельностью и эмоциями. Эти изменения мозга сохраняются надолго, перемены в мозге и поведении матерей прослеживаются на протяжении всей жизни.

В настоящее время лучшим лечением РГСЖ, или сниженного либидо, является биопсихосоциальный подход, который учитывает факторы групп «снизу вверх», «снаружи внутрь» и «сверху вниз». Сексуальная терапия объясняет женщинам, как на их сексуальность влияют негативные мысли, убеждения, ожидания, культурные и религиозные нормы, настроения и взаимоотношения (а не только гормоны!) и как желание может быть спонтанным и идти изнутри («сверху вниз» от наших мыслей) или извне (от прикосновений внимательного партнера). Осваивая и практикуя упражнения, направленные на улучшение осознания «здесь и сейчас», принятие и сострадание к себе, женщины зачастую начинают «комфортнее чувствовать себя в собственном теле», по словам сексотерапевта и сексолога Айсии Маккимми. «Не будем забывать: то, что случается за пределами спальни, влияет и на происходящее в ней», – говорит она.

Любопытно, что хорошо задокументированный побочный эффект лечения болезни Паркинсона, при котором с помощью препаратов повышаются уровни дофамина, – это усиление либидо. И если вернуться к роли гормонов, эстроген способствует выбросу дофамина, вероятно, чем и объясняется опыт «желания» в период овуляции[194].