Курение табака имеет определенного рода магический и символический характер в культуре многих народов. В частности, отмечается, что курящие с древних времен индейцы использовали процесс табакокурения как своеобразный ритуал, в процессе которого решались волнующие вопросы, устранялись конфликты и разногласия. Оно и понятно, ведь в процессе вдыхания табака, помимо того, что выполняется ритуал, происходит релаксация курильщика и достигается кратковременный положительный (ощущаемый курильщиком как субъективно приятный) эффект воздействия на нервную и сердечно-сосудистую системы. Все это благоприятствует появлению положительного мироощущения, расслаблению и устранению раздражительности. Именно поэтому имеется выражение «трубка мира», получившее свое распространение от народов, исконно заселявших Америку (индейские племена). Табакокурение для этих народов заменяло очень многие удовольствия, что и позволило превратить данный ритуал в нечто большее, чем получение необходимой дозы релаксации. Конечно, индейцы выкуривали в качестве трубки мира не обычную сигарету или папиросу, а трубку, определенным образом заполненную высушенными листьями табака. Следует отметить, что трубки в каждом племени имели определенный вид, определенную гравировку и роспись, причем для каждого мероприятия и конкретного человека трубка могла быть разной. Также нельзя не сказать, что употребляемый исконными индейцами табак значительно отличался от того табака, который поступает в современную промышленность, а затем на рынок в виде сигарет, сигар, папирос, нюхательного и жевательного табака. До сегодняшнего дня выражение «трубка мира» используется не только как метафора – во многих случаях выкурить сигарету, скрепив примирение или удачную сделку, является нормой жизни и во многом облегчает общение между людьми. Тем не менее, несмотря на многие положительные моменты от описанного процесса, нельзя забывать обо всех возможных негативных последствиях этой пагубной привычки, о которых будет написано в следующих разделах данного издания.

Почему люди курят?

Вопрос о том, почему люди курят, очень глобальный. Всегда интересно, а почему люди начинают курить. Почему дети начинают курить? Что такого таинственного, неизведанного в этой «палочке смерти»?

Курение табака связано со многими причинами мотивации, привычкой или пристрастием. Курить же начинают совершенно по разным причинам. Первоначально закуривают, как правило, из праздного интереса. При этом первый опыт в большинстве случаев приходится на достаточно юный возраст, когда оценка ценностей и анализ собственных поступков еще не сформированы полностью, поэтому обо всей серьезности происходящего во время употребления табачного дыма думать не приходится.

Ниже перечисляются факторы, побуждающие начать курить в подростковом возрасте:

1) большинство друзей курят;

2) давление со стороны друзей;

3) желание казаться взрослым;

4) стремление казаться значительным;

5) желание казаться грубым и сильным (как киногерой);

6) родители курят;

7) братья и сестры курят;

8) любопытство;

9) дух бунтарства;

10) сигареты легко достать.

Первостепенная задача родителей в плане профилактики курения у своего ребенка состоит в том, чтобы отвлечь его на другие вещи.

Начальным, побуждающим к курению фактором служит практически в абсолютном большинстве случаев психосоциальный аспект, тогда как собственно физиологические эффекты никотина при первых затяжках неприятны. Впервые затянувшись, большинство людей испытывают массу неприятных ощущений – резкий, горьковатый привкус во рту, сердцебиение, головокружение, тошноту или даже рвоту. Однако в процессе повторного курения первоначальные эффекты стираются, но начинает проявляться приятное ощущение от употребления никотина, развивается привыкание. В итоге к психосоциальным причинам присоединяется «химическое» удовольствие – своеобразный, в некоторой степени сходный с наркотическим легкий кайф. Количество выкуриваемых сигарет увеличивается, человек пытается вновь пережить приятные ощущения. Чем взрослее становится человек, тем меньшее влияние оказывают психосоциальные факторы, более значимыми становятся сложно преодолимое желание курить и потребность в никотине. Курильщики начинают зависеть от сигарет, испытывая в их отсутствие синдром отмены проявляющийся рядом патологических изменений со стороны разных систем организма. С целью избежать симптомов синдрома отмены курильщики стремятся поддержать постоянную концентрацию никотина в крови, куря через определенные промежутки времени. Эмоциональное и нервное напряжение (стрессы, высокая нагрузка на работе, в учебе) увеличивают потребность в никотине, человек начинает курить еще чаще. Однако сами по себе стрессы все-таки редко могут привести некурящего человека к постоянному курению, хотя бывает и такое.

Исследователи все причины, побуждающие к началу и продолжению курения, делят на две основные группы – фармакологическую и нефармакологическую. Нефармакологическая группа причин провоцирует человека к первой затяжке табачным дымом. В этом случае еще нет сформировавшейся физической зависимости от никотина, но есть другие факторы, заставляющие затягиваться сигаретой вновь и вновь. В нефармакологическую группу причин входят психосоциальный и сенсорно-моторный факторы. Психосоциальный фактор подразумевает, что в процессе курения человек пытается самоутвердиться, достичь социального доверия или еще каких-либо социально значимых для него условий, следует моде и т. д. Сенсорно-моторный фактор – это испытываемое курильщиком удовольствие не собственно от никотина и других компонентов табачного дыма, а от различных атрибутов курения. Курильщикам нравится вид сигареты и сигаретной пачки, им нравится прикуривать, стоять с сигаретой перед окружающими, выдыхать дым и др. Фармакологическая группа причин связана уже с формированием физической зависимости. В этой группе также выделяют несколько факторов, приводящих к продолжению курения. Наиболее распространенный фактор – потворствующий, когда курят с целью получить удовольствие или усилить уже приятную ситуацию. Второй фактор – седативный: курение обеспечивает облегчение состояния при неприятной ситуации. Еще один фактор – стимулирующий, когда курение оказывает реальную или видимую поддержку при выполнении умственных задач, усиливает концентрацию внимания в напряженной ситуации или при выполнении монотонной работы. И последний фактор в фармакологической группе причин – это пристрастие, когда физическая зависимость от сигарет выражена очень сильно, и курильщик затягивается сигаретой постоянно, для того чтобы избежать симптомов отмены при снижении уровня никотина в крови. К этому же типу курения относится автоматическое курение – часто неосознанное, постоянное. Естественно, все нефармакологические варианты продолжения курения могут наблюдаться при всех фармакологических типах.

Определенным стимулом для того, чтобы взять сигарету, является существующая мода на курение: среди подростков процесс затягивания сигаретой воспринимается как элемент взрослой жизни, раскрепощенности. Все себе представляют, какую мотивацию находят 9—10-летний мальчик или девочка, которые начинают в большинстве случаев втайне от родителей затягиваться сигаретой, а в дальнейшем и регулярно потягивают сигаретный дымок. Все просто – такие ребята, как правило, хотят казаться взрослее, «выше» в глазах своих товарищей и в своих собственных, т. е. хотят быть более популярными среди своих ровесников. Или же, как второй вариант, начинают курить из сугубо личного интереса. По большому счету делает ребенок это не для себя, а в определенном роде для сверстников и окружающих его вообще. Людям, которые начинают курить в столь юном возрасте, впоследствии практически невозможно отказаться от пагубной привычки. Кроме того, на детей оказывает огромное влияние семейная атмосфера. Если в то время, как у ребенка происходила закладка самых начальных поведенческих качеств, он заметил кого-то из членов семьи с сигаретой в руках, не удивляйтесь, что через несколько лет вы можете случайно обнаружить у него пачку сигарет в школьном портфеле.

Конечно, лишь с высоты прошедших лет становится понятным, насколько смешно и нелепо такое поведение. Но тем не менее из этого в дальнейшем может возникнуть серьезная проблема – курение как пагубная привычка.

В наше время женщины курят наравне с мужчинами, начиная подобное занятие, словно отдавая дань моде, а именно, используя сигарету как дополнение к своему стилю.

Среди молодежи главенствует стадный эффект: «все побежали, и я побежал». Молодые люди находятся в компании, где все вокруг курят. Не мудрено, что через несколько дней закурят и те, кто до этого не курил. У человека возникает желание остаться или стать членом конкретной общности людей. Чтобы сохранить свое место в ней, он должен соблюдать групповые нормы. Так, попадая в новый коллектив (студенческий или рабочий), некурящий человек очень часто оказывается в ситуации, когда его окружают только курильщики. Сот-рудники и студенты выходят вместе на перекур, курят во время разговора, иногда даже на рабочем месте (если это не запрещено работодателем, что, к сожалению, сейчас не редкость). А новичок, и без того чувствующий себя неуютно в незнакомой компании, ощущает себя и вовсе белой вороной из-за того, что не курит в среде курящих. Особое значение это имеет для молодых людей, да и для некоторых людей более старшего возраста, склонных принимать слишком близко к сердцу мнение и поведение окружающих. И вот, чтобы войти в компанию, познакомиться, пообщаться, новенький вместе со всеми выходит на перекур. Естественно, он не будет просто стоять и смотреть, как курят другие, а тоже затянется сигаретой, иногда даже пересиливая себя. Ну а потом курение так или иначе становится привычкой или пристрастием, от которого трудно отказаться, а высокая интенсивность работы, учебы приводит к учащению курения.

Следует заметить, что человек может выбрать те нормы, которые в наибольшей степени соответствуют его взглядам и представлениям, т. е. посчитать нормой не курение, а здоровый образ жизни, и если не попытаться переубедить в своем мнении окружающих, то хотя бы не идти у них на поводу. Поверьте, для знакомства и сближения с коллективом можно найти и гораздо менее опасные для здоровья способы. Ну а уж если вы так боитесь выглядеть ханжой в глазах коллег, то можно придумать какую-нибудь отговорку вроде: «врач не разрешает мне курить» (и при этом вы не уйдете от истины) или что-нибудь в подобном же роде.

Иногда имеет место фраза «попробую, от одного раза ничего не будет». Не забывайте, что, где один раз, там есть и второй, и третий, и тысячный. Кроме того, как было доказано учеными, даже одна сигарета может вызвать у некоторых людей серьезные изменения вплоть до смертельного исхода – такое хотя и происходит нечасто, однако вполне может случиться. Например, некоторые случаи внезапной смерти у молодых мужчин объясняли возникающим после курения спазмом артерий, кровоснабжающих сердце. А спазм этот появляется в каждом случае курения, даже при единичном факте. Поэтому лучше вообще не курить.

Так, тем или иным образом армия курильщиков все пополняется и пополняется еще одним добровольным самоубийцей. Почему же те, кто начал курить в молодости, т. е. по глупости, или в периоды стрессов и жизненных неурядиц, не бросают курить потом, когда у одних прибавилось жизненного опыта, а у других, казалось бы, улеглись неурядицы? Для объяснения этого факта имеют место два варианта, не считая третьего крайнего варианта, когда человека абсолютно не интересует свое здоровье. Первый вариант продолжения курения объясняется так – человек хочет бросить, но не может физически это сделать. Важно заметить, что таких людей на самом деле не так уж мало, если не сказать, что их большинство. Понятие действительной ситуации и осознание зависимости самим курильщиком, как правило, происходит не сразу. В жизни каждого курильщика возникает определенный момент, когда впервые отмечается одышка или она чувствуется все больше, а кашель мешает нормально жить. Именно тогда возникает мысль о том, чтобы бросить курить и продолжать жить нормально. Имеются и такие люди, которые задумываются о своем здоровье, когда уже совсем поздно – развился раковый процесс или ампутированы уже обе ноги. А самым печальным в этой ситуации является то, что бросить-то эту пагубную привычку оказывается крайне тяжело или даже невозможно, так как курение является одним из видов наркомании.

Но если человек действительно задался целью бросить курить, то для многих вполне возможно отказаться от сигарет самому, без помощи врача-нарколога. Хотя нельзя не отметить, что усилия придется приложить немалые.

Второй вариант продолжения курения представлен теми людьми, которые, осознавая весь наносимый курением вред организму, бросать курить категорически не хотят сами. Свою позицию они объясняют возникновением расслабленности во время курения, активизацией умственной деятельности и легкостью контактов с курящими друзьями и просто людьми. Так, испытывая психическое напряжение или стресс (на работе, в учебе, в семье), курильщик не обязательно должен грызть ручку или ногти – это все заменяется одной затяжкой сигаретой или дымком из трубки. Отметить то, что никотин в определенной степени стимулирует работу мозга, может каждый курильщик. Стимуляция мозговой деятельности объясняется химико-фармакологическими свойствами никотина, который улучшает сообщение клеток мозга – нейронов – между собой. Непосредственно после достижения определенной концентрации никотина в крови (так как никотин уже через несколько секунд по кровотоку попадает в мозг) нейроны начинают проявлять большую активность. На фоне усиления деятельности нейронов компенсаторно выбрасываются адреналин, кортизол, гормон роста и многие другие нейромедиаторы и гормоны – все это активизирует биохимические и нервногуморальные процессы в организме. Посредством описанных механизмов курение участвует в мыслительной деятельности, в процессах формирования настроения и увеличивает гормональную активность организма. Следует отметить, что подобного рода стимулирующий и адекватный эффект никотина отмечается лишь в первое время после начала курения, а затем достаточно быстро сменяется спадом компенсаторных возможностей организма. То есть первоначальный эффект от курения сигареты длится несколько недель, далее из-за скопления продуктов распада и чрезмерного стимулирующего действия никотина на органы и системы организма отмечается, напротив, угнетающее действие. Работоспособность в конечном итоге уменьшается пропорционально числу выкуренных сигарет, что, естественно, сказывается на общем самочувствии, настроении и активности организма в целом. В дальнейшем ситуация утяжеляется тем, что присоединяется токсический фактор воздействия на организм, который и вызывает уже обратный эффект – утомляемость, слабость вплоть до изнеможения.

Другие отказываются бросить курить, потому что их привлекает сам процесс курения – им нравится стоять с сигаретой, затягиваться ароматным дымом, нравятся ощущения, вызываемые никотином, хотя как таковой физической зависимости у них нет или она выражена слабо. При желании такие люди вполне могли бы отказаться от курения, им достаточно легко не курить, если они забывают купить сигареты или оставили пачку с сигаретами дома. Но бросать они не хотят. Как правило, они курят дорогие сигареты с высококачественным табаком. Но дороговизна сигарет и качество табака могут лишь улучшить вкус сигареты, несколько сокращается количество вредных примесей (но их все равно остается много). А вред здоровью человека дорогие сигареты причиняют практически такой же, как и дешевые.

Такие курильщики считают, что отдаленный риск болезни не идет в сравнение с получаемым сейчас удовольствием от курения. Но если задуматься, риск не столь уж и отдаленный. И в сравнение с удовольствием от сигарет он действительно не идет, но только в совершенно противоположном смысле – никакое кратковременное удовольствие не сможет заменить потом здоровья. Большинство мужчин, да и женщин в последнее время начинают курить раньше 15—16-летнего возраста. Поэтому болезни курения приходятся не на старческий возраст, а на время зрелости – 35—40 лет, когда человек еще должен был бы быть полон сил. Согласитесь, малоприятным окажется расплачиваться за удовольствие от курения тяжелым кашлем, постоянной одышкой при малейшей физической нагрузкой, болями в сердце и иным (вплоть до раковых заболеваний и ампутации ног). Некоторые из курильщиков приводят факты, что были люди, курившие с ранних лет и дожившие до 80—90-летнего возраста. Действительно, такие случаи встречались. Объясняются они тем, что у человека имеется наследственно обусловленная своего рода невосприимчивость к курению, генетическая особенность, в результате которой активность ферментов бронхиальных желез усилена. Эти активные ферменты расщепляют компоненты табачного дыма, до некоторой степени нейтрализуя их токсический эффект. И в итоге болезни курильщика не развиваются или возникают, но прогрессируют очень медленно, практически не изменяя качество жизни курильщика. Но таких генетически устойчивых к курению людей очень мало, и большинство курящих к ним все-таки не относится, так что рассчитывать на столь благоприятную ситуацию не стоит.