Глава I
Принимаем верное решение

Как мне живется с избыточным весом?

«Я – толстая. Не „толстенькая“, не „пухленькая“, не „пышечка“ – а именно толстая, если не сказать сильнее… Смотрю я на свое отражение в зеркале: как же получилось, что я вместо себя – самой себя! – вынуждена смотреть на незнакомую мне, чужую женщину?! Кто это? Где та, которой я когда-то была? Где счастливая жена и мать семейства?…»

С этой дневниковой записи моей пациентки Елены я хочу начать разговор о вашем первом шаге, дорогой читатель, к здоровью и стройной фигуре, а заодно и познакомить вас поближе с этой милой женщиной. Эта «встреча» многое прояснит для вас. Потому что мысли и отношение Елены к своему состоянию типичны для людей с избыточным весом…

Когда она пришла ко мне на прием, я увидела перед собой невысокую и очень полную даму. Отечность и следы усталости на лице не скрывали ее миловидности. Свободно сидящий темно-синий костюм стильного покроя скрывал недостатки ее фигуры. Сшит он был, видимо, на заказ и свидетельствовал в пользу хорошего вкуса своей хозяйки в выборе одежды. Елена была явно в подавленном состоянии, но мягко улыбнулась и тихо, приветливо поздоровалась. Села и в ожидании посмотрела на меня…

Заботы о здоровье – на последнем месте

Вы уже познакомились с описанием чувствительного психотипа. И, наверное, так же, как и я, после минутного знакомства с Еленой узнали в ней представителя именно этой категории людей. Елена всю себя отдавала служению близким. Она еще в юности мечтала иметь большую и дружную семью, в которой все были бы счастливы и любили друг друга. Сравнительно рано вышла замуж, еще до того, как окончила институт. Через год родила дочь. Еще через два – сына. При этом продолжала учиться. Она всегда упорно завершала любое дело, за которое бралась. И принимала на себя ответственность за его успех – не жалея себя и не жалуясь. Записная «отличница» в жизни, она получила красный диплом. Как бы ни приходилось порой туго, она никогда не изменяла своему жизненному предназначению. Она была прекрасной хозяйкой, заботливой женой и матерью. Когда сыну исполнилось четыре года и он смог пойти в детский сад, подарила мужу еще одного ребенка – младшую дочь. Муж зарабатывал немного, семье нужны были деньги. Поэтому, когда младшенькая подросла, Елена пошла работать в школу, по специальности: стала преподавать английский язык. Талантливый педагог и чуткий воспитатель, она и на работе вкладывала душу в каждое слово, в каждое свое дело, искренне переживая за успехи всех своих учеников… А после уроков погружалась в круговерть домашних дел. Позже стала подрабатывать по выходным репетиторством – между бесконечными «проводить», «купить», «приготовить», «встретить», «накормить», «подшить»…

Шли годы. В нескончаемой череде неотложных дел Елена стала забывать, что в молодости была стройной и привлекательной. Она не думала о себе – не до того. Жила в постоянной озабоченности: все ли успела? не забыла ли сделать что важное? все ли довольны? Только тихими вечерами, когда весь дом засыпал, она могла немного расслабиться за чаем с булочками и подумать о том, что молодость проходит, дети взрослеют, но им еще так много нужно дать…

На здоровье она не жаловалась. Может быть, поэтому и не заботилась о своей физической форме? И не обращала внимания на то, что год от года прибавляет в весе, и прибавляет много? И никогда не думала о том дне, с которого все началось, о дне, когда стоило забить тревогу?

Неприятные перемены

Забить тревогу… Человек приходит к этому не сразу. Возможно, обретение пары-тройки лишних килограммов за несколько месяцев не создает для него дискомфорта – ни физического, ни психологического. Намечающаяся полнота его не тревожит – «Если так пойдет и дальше, сяду на какую-нибудь диету и быстренько сброшу лишнее!». Но жизнь идет своим чередом. Кардинально менять режим дня и пищевые привычки нет ни времени, ни желания. А вес нарастает… И вот уже человек с тревогой смотрится по утрам в зеркало: отечное лицо, оплывшая фигура… Он замечает, что не может носить любимые вещи, которые его, как он считает, украшали: их размер стал маловат. Он примеривает в магазине понравившиеся предметы гардероба – а они сидят на нем совсем не так хорошо, как хотелось бы. Теперь он стесняется посещать общественные места, в которых его изменившееся тело не прикрыто одеждой и доступно взглядам окружающих. Бассейны, пляжи, спортивные залы, фитнес-клубы – теперь он туда не ходит. (Моя пациентка Елена и раньше там не появлялась – не пускали заботы. А с располневшей фигурой – и думать об этом забыла.) Да и желание порадовать тело активным движением, физической нагрузкой пропадает. Оно уже не получает удовольствия от подобных мероприятий. Донимает одышка, стало тяжело не то что бегать или плавать – просто ходить: болят ноги.

Что же касается представительниц слабого пола – на их долю в этом положении приходится намного больше испытаний, чем на долю мужчин. Впервые в жизни Елена забила тревогу, когда ей исполнилось 47 лет.

Пришла ее пора пережить трудности климактерического периода, с которыми рано или поздно сталкивается любая женщина.

Испытание и выбор пути

«Я, конечно, знала, что ближе к 50 годам у меня, как и у любой женщины, наступит менопауза. От природы ведь никуда не денешься. Думала, что смогу пережить климакс спокойно, ничего не меняя в своей жизни. В конце концов, наличие большой семьи не позволяет обращать внимание на гормональные сбои и прочие „капризы“ организма. Как же я ошиблась!»

Климакс (менопауза, полное прекращение менструаций) и предшествующая ему пременопауза (время от начала нерегулярных менструаций до последней менструации) – малоприятный период в жизни женщины. В это время происходит возрастное угасание половой и детородной функций. Кто-то переносит его спокойно. Но для большинства женщин он протекает нелегко. Обычно климактерический период наступает в возрасте около 50 лет. Но может наступить раньше, в 40-45 лет, или позже. В это время постепенно снижается и в конце концов прекращается выработка яичниками эстрогенов – женских гормонов.

Снижение уровня эстрогенов отрицательно сказывается на состоянии органов и систем организма, чувствительных к этим гормонам. Страдают центральная нервная система, мочеполовые органы, молочные железы, кожа, опорно-двигательный аппарат. Этим могут быть вызваны неприятные изменения в состоянии здоровья женщины, в ее внешности и настроении.

Большинство женщин жалуются на приливы жара. У каждой они проходят по-своему. Могут быть редкими и маловыраженными, а могут доставлять большой дискомфорт, будучи частыми, длительными, изнурительными, сопровождающимися бессонницей, ночной потливостью.

«Засыпала я только под утро, а просыпалась мокрой до нитки от пота. Вставала разбитой, ломило кости, подташнивало, такое было состояние – просто жить не хотелось».

В климактерический период у женщин снижается жизненный тонус, появляются нервные расстройства, наступают депрессивные состояния. Скачет давление. Ухудшается состояние кожи, ее эластичность, появляются морщины, седеют волосы. На фоне снижения интенсивности обменных процессов в костной ткани возникает угроза остеопороза, ухудшается осанка.

Положение дел усугубляется и еще одним важным фактором: жировые клетки так же, как и яичники, синтезируют эстроген, но в значительно меньшем количестве. В климактерическом периоде дефицит эстрогенов побуждает организм активно стимулировать разрастание жировой ткани. Ведь чем больше ее – тем больше нужного телу гормона. Любой избыток пищевых калорий активно превращается в жир. Женщина начинает быстро набирать лишний вес…

Именно у женщин, стремительно полнеющих в климактерический период, особенно заметны признаки различных типов нарастания веса.

У одних жировая ткань увеличивается в объеме на плечах и спине, растет живот. Это нарастание веса по типу «яблоко» – самое опасное из возможных. Оно происходит преимущественно из-за образования висцерального жира^[1], вызывает атеросклеротические изменения в сосудах, гипертонию, инсульты и инфаркты.

У других женщин жир накапливается в нижней части живота, в области ягодиц, бедер, колен. Это нарастание веса по типу «груша». Оно приводит к целлюлиту, грозит отечностью в ногах, болезнями суставов. Прогрессирующие артрозы и артриты могут привести к неподвижности.

Если женщина полнеет так, что все жировые ткани увеличиваются в объемах и разрастаются одинаково (лишний жир распределяется по телу более или менее равномерно), – это говорит о нормостеническом (пропорциональном) типе нарастания веса.

В любом случае человек с избыточным весом, а тем более значительным, подвергается серьезному риску. Ему грозят болезни сердца, гипертония, инсульт, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь. От лишнего веса страдают суставы. Повышенная нагрузка на позвоночник ведет к радикулиту.

Столь неблагоприятные изменения не могут не сказаться на поведении женщины, ее отношениях с окружающими. Ей трудно реагировать адекватно на легкомысленные шуточки коллег и близких по поводу ее полноты. Невыносимо выслушивать «сочувственные» вопросы: «Почему ты так плохо выглядишь? Заболела?» Больно замечать недоумение любимого мужчины, исподтишка окидывающего взглядом ее фигуру… В итоге возникают конфликты, вспыхивают ссоры, разрываются отношения, распадаются браки…

«Муж старался как можно реже попадаться мне на глаза. Секса у нас и до климакса было немного, а с его наступлением меня все раздражало настолько, что муж и не предпринимал никаких попыток. Приходя домой за полночь, он сосредоточенно поглощал приготовленный мною ужин и ложился спать. В конце концов постоянные стычки, недомолвки, напряженность и отсутствие интимной жизни „подогрели“ его желание создать новую семью, и он ушел от меня».

Постоянно переживаемые стрессы, отрицательные эмоции, длительные депрессии… Снижение самооценки и неудовлетворенность собой… Неприятности в жизни растут, как снежный ком… Нередко корень всех этих зол – в гормональном сбое. Именно недостаток эстрогенов ведет к столь удручающим последствиям. Но многие женщины этого не понимают. У них возникает ощущение катастрофы. Кажется, жизнь катится под откос, все рушится – и настолько стремительно и неумолимо, что нет никакой надежды на благоприятный исход.

«До утра я ворочалась в постели с колотящимся сердцем и никаким усилием воли не могла погасить приступ паники. Казалось, что все так плохо и дальше будет только хуже. Казалось, мир вокруг рушился, рассыпался, но я ничего не могла с этим поделать».

Кто-то в таком положении теряется и впадает в отчаяние. Женщина часто не знает, не понимает, что надо делать. Ведь она никогда не сталкивалась с подобными проблемами.

«Мы вступаем в различные возрасты нашей жизни, точно новорожденные, не имея за плечами никакого опыта, сколько бы нам ни было лет.»

Франсуа Ларошфуко.

Решать непростую и новую в своей жизни проблему иногда кажется слишком обременительным делом. Проще сказать себе: «Иначе и быть не должно – возраст! Все так живут!» И принять все как есть. Стереотипное мышление и поведение – это удобно: всегда можно найти себе оправдание…

Такие женщины обреченно опускают руки и становятся полнеющими малопривлекательными «тетями». Как правило, они ведут недостаточно подвижный образ жизни, едят много и без разбора. Они часто находятся в подавленном настроении, вечно недовольны собой, людьми, жизнью. Они раздражительны. И всегда – обременены болезнями. Исключений практически не бывает. Обычно в климактерический период обостряются хронические заболевания, выявляются скрытые (латентные) недуги. Но «тети» ленятся обращаться к врачам. Тем более они и не думают о здоровом образе жизни. Они занимаются самолечением. Как правило, начинают потреблять горстями таблетки, о которых узнают друг от друга. От этого возникают заболевания ЖКТ, аллергия; и без того плохое самочувствие становится еще хуже.

Тех, кого я описала, – увы, большинство… Но есть и другие женщины! Те, которые принимают возрастные изменения без чувства обреченности. Они проявляют мудрость и действуют конструктивно. Они отказываются пребывать в унынии и растерянности. Они думают не о том, насколько снизилось качество их жизни, а о том, как его повысить. Они хотят быть здоровы, они хотят хорошо выглядеть, хотят жить активно и радостно. В испытаниях климактерического периода они намерены сохранить все лучшее, что у них было. И принимают вызов жизни легко и открыто.

Они вникают в суть проблемы, собирают информацию: читают книги, статьи, возможно, идут на прием к эндокринологу, диетологу, гинекологу, маммологу, психологу. Они ищут инструменты для решения своих проблем – и находят их. Они успешно избавляются от своих психологических комплексов. Они обретают здоровые пищевые привычки, повышают физическую активность – и успешно борются с избыточным весом. Они поддерживают хорошую физическую форму и ухаживают за своей внешностью. Они посещают занятия физкультурой или спортом, по возможности – физиотерапевтические процедуры; ведут здоровый образ жизни – и все это не только способствует избавлению от лишних килограммов, но и повышает уровень эстрогенов. Гормональный фон меняется в лучшую сторону, самочувствие значительно улучшается. Женщина вновь обретает бодрость, радость жизни, становится энергичной, деятельной, привлекательной. Это незамедлительно сказывается на положении ее личных и профессиональных дел. Любые проблемы постепенно решаются, жизнь налаживается. И однажды она говорит себе: «Я победила! Это – моя жизнь. Это – мой мир, и он играет яркими красками!»

«Мой доктор мне сказала: „Климакс – это развилка двух дорог. Направо пойдешь – станешь теткой. Обыкновенной, каких много вокруг… Радостей у таких – только две: еда и сериалы. А налево пойдешь – сохранишь в себе Женщину. Уверенную, улыбчивую, слегка кокетливую, вступившую в свою золотую пору. Такая женщина самодостаточна, интересна себе и обществу, красива – зрелой, содержательной красотой. Если совсем недавно ее отношения с мужем были на грани разрыва, то она сумела сохранить и гармонизировать их. Если же развод оказался неизбежным… Такая женщина снова вступает в брак, и зачастую новый муж ее моложе. Еще двадцать лет назад в центре внимания были тридцатилетние, сегодня – уверенные в себе, ухоженные женщины „за сорок“ и „за пятьдесят“. Они стройны, моложавы, сексуальны, их нельзя не заметить, они в моде. И это не генетика, не награда Природы. Это результат постоянной и упорной работы над собой“».