Признаки избыточной тревоги

Чтобы прояснить различия между избыточной и здоровой тревогой, вы можете внимательно изучить представленные ниже критерии (см. таб. 2).

Таб. 2 Отличия избыточной и здоровой тревоги

Порочный круг избыточной тревоги

Необходимо понимать, что избыточный уровень тревоги, вызываемый катастрофическими мыслями о своём здоровье, может усиливать веру в эти тревожные мысли и порождать многочисленные телесные симптомы, которые могут восприниматься вами как опасные для здоровья и с которыми вы по этой причине можете пытаться бороться. Однако борьба с физическими симптомами тревоги бесполезна, ведь попытка устранить телесные проявления повышенной тревоги приводит только к их усилению: боясь своих неприятных ощущений, вы начинаете сильнее тревожиться и напрягаться, из-за чего эти симптомы усиливаются – так образуется порочный круг избыточной тревоги (см. рис. 8).

Но весь парадокс заключается в том, что вы не сможете улучшить своё состояние до тех пор, пока будете пытаться его улучшить, поэтому первое, что вам стоит сделать, чтобы избавиться от различных симптомов тревоги, – перестать что-либо делать, чтобы от них избавляться. Мысль о том, что вам нужно избавиться от тревоги, привносит в вашу жизнь больше проблем, чем сама тревога и порождаемые ей телесные симптомы.

Многогранность телесных проявлений тревоги

Важно понимать, что симптомы, вызванные избыточной тревогой, при наличии которых достаточно часто выставляется псевдодиагноз «вегетососудистая дистония», являются следствием и масками избыточного уровня тревоги. Симптомы вегетососудистой дистонии, какими бы неприятными они не были, являются не признаком реального органического заболевания, а следствием искажённого мышления, которое создаёт тревогу, не могущую проявляться иначе как в виде телесных симптомов. Помните, что вегетососудистой дистонии как медицинского диагноза попросту не существует, ведь в международной классификации болезней нет такого словосочетания. Врачи ставят этот псевдодиагноз, когда не знают, какой диагноз поставить, поскольку по итогам медицинских обследований человек здоров, но всё равно жалуется на симптомы. А симптоматики, порождаемой избыточной тревогой, может быть великое множество, ведь тревога заставляет активно работать разные органы и системы человеческого организма (см. рис. 9).

Итак, словосочетанием «вегетососудистая дистония» описывается синдром – набор симптомов, на которые жалуется врачу пациент и которые врач тщательно фиксирует. Но поскольку симптомы проявляются телесно, человек ошибочно начинает лечить только тело, что не приносит результата в отрыве от работы с искажённым мышлением, которое как раз и создаёт избыточные эмоциональные реакции, проявляющиеся в телесной сфере. Следует заострить внимание на том, что борьба с симптомами бесполезна ещё и потому, что при неизменном уровне тревоги они могут часто сменяться, однако со снижением уровня тревоги симптомы постепенно проходят.

Возможные телесные симптомы тревоги

Чтобы понять, насколько много физических симптомов может порождать избыточная тревога, достаточно взглянуть на нижепредставленный (отнюдь неполный) перечень возможных соматических проявлений тревоги:

– тахикардия;

– аритмия;

– экстрасистолия (сбой сердечного ритма);

– кардиалгия (боль в области сердца);

– дереализация (ощущение отчуждённости от мира);

– деперсонализация (ощущение отчуждённости от тела);

– головокружение;

– дурнота;

– неустойчивость/шаткость походки;

– слабость в ногах и ощущение «ватных» ног;

– скачки артериального давления;

– «предобморочное» состояние;

– покалывания и онемения конечностей (парестезии);

– межрёберная невралгия;

– стеснение и боль в груди;

– ощущение удушья и нехватки воздуха;

– затруднённое/поверхностное дыхание;

– утрата автоматизма дыхания;

– одышка;

– трудности с глотанием;

– «ком» в горле;

– тошнота;

– рвота;

– диарея (понос);

– метеоризм;

– частое мочеиспускание;

– тяжесть и боль в желудке;

– сухость во рту;

– отрыжка;

– мышечные подёргивания;

– ухудшение/помутнение/нечёткость зрения;

– «мушки» в глазах;

– шум в ушах;

– волны жара;

– озноб;

– повышенное потоотделение (гипергидроз);

– внутренняя дрожь и тремор;

– дрожь и тремор конечностей;

– повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);

– напряжение мышц;

– мышечные спазмы и боли;

– слабость и усталость;

– головная боль напряжения и др.

Ложные интерпретации симптомов тревоги

Зачастую телесные симптомы тревоги трактуются в катастрофическом ключе, что создаёт вышерассмотренный порочный круг тревоги (см. таб. 3).

Таб. 3. Типичные ложные интерпретации симптомов тревоги

Поликлинический лабиринт

Выставляя несуществующий диагноз вегетососудистой, или нейроциркуляторной дистонии, врачи часто не объясняют пациенту, что на самом деле с ним происходит, или, что тоже случается, объясняют так красочно или заумно, что пациенту от этого становится только хуже. А из-за того, что тревога проявляется многогранно, множеством соматических симптомов, на которых и фиксируется тревожный человек, он начинает блуждать в поликлиническом лабиринте, переходя от одного врача к другому и тратя всё больше денег, сил и времени на новые обследования, что, естественно, не приводит к желаемому результату. Иными словами, в силу того, что при неизменно высоком уровне тревоги симптомы могут видоизменяться и «перескакивать» на другой орган, люди обращаются к новым врачам (неврологам, кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам), подозревая патологию в соответствующих органах и системах. Скитания по поликлиническому лабиринту могут затягиваться также из-за того, что каждый врач может полагать, что источник всех бед тревожного человека находится именно в подвластном его специализации органе, и видеть только физический компонент эмоциональных расстройств, ошибочно узнавая в каждом тревожном человеке с вегетососудистой дистонией «своего» пациента.

Тревожные фантазии о здоровье

Когда тот или иной врач не находит у человека ничего такого, что могло бы быть причиной его плохого состояния, он продолжает блуждать по поликлиническому лабиринту, меняя специалистов под стать часто меняющимся симптомам. В такой ситуации человек также может прийти к выводу, что все врачи – просто идиоты, ничего не смыслящие в медицине, или что у него невероятно сложный или пока ещё неизвестный науке случай. Возможен и такой вариант, когда человек начинает подозревать, что он сошёл с ума, ведь врачи в один голос говорят, что с ним всё хорошо, а он всё равно продолжает испытывать неприятные симптомы. Поэтому лучшее, что вы можете сделать после результатов любых обследований, – это спросить у врача, есть ли у вас что-либо угрожающее жизни, и поверить в его отрицательный ответ. Помните о том, что, пытаясь найти источник и избавиться от симптомов вегетососудистой дистонии, вы боретесь со следствием, вместо того чтобы устранить причину симптомов – избыточный уровень тревоги, являющийся следствием искажённого мышления.

Специфика современного медицинского бизнеса

Следует также помнить о том, что современная система здравоохранения устроена так, что некоторые медицинские организации часто не учат человека тому, как справляться с той или иной проблемой или как не болеть, а только лечат или избыточно диагностируют человека. Это происходит потому, что современному медицинскому бизнесу весьма выгодно, чтобы человек болел как можно чаще, пусть даже и несуществующими болезнями, такими как вегетососудистая дистония. К тому же традиционная модель здравоохранения строится на так называемом негативном подкреплении, говоря иначе, опирается на принцип, согласно которому чем меньше боли, тем больше счастья, а чем больше боли, тем меньше счастья, что абсолютно необязательно, а часто и вовсе является неправдой. Как любят шутить сами врачи, нет здоровых людей, а есть недообследованные, поэтому лучше претворять в жизнь другую медицинскую поговорку: «Здоровый человек – тот, кто считает себя здоровым, а больной – тот, кто считает себя больным», и помнить слова великой актрисы Фаины Раневской: «Здоровье – это когда каждый день болит в другом месте».

Не стоит забывать и о том, что медицина давно отделила душу от тела и лечит последнее, не спрашивая пациента о его душевном состоянии, в то время как тело и психика тесно и даже неразрывно связаны между собой. Не является секретом и тот факт, что значительная часть пациентов разных медицинских учреждений нуждается не столько в медикаментозном, сколько в психотерапевтическом лечении, ведь по статистике порядка 20% пациентов врачей общей практики жалуются на симптомы, не связанные с какими-либо органическими заболеваниями. Однако по причине того, что симптомы тревоги проявляются физиологически, многие люди пребывают в иллюзии того, что необходимо лечить только тело, которое, согласно их тревожным представлениям, буквально расклеивается и рассыпается на части. В этой связи следует заметить, что лечение одного человека с соматоформным расстройством (иными словами, человека с психосоматическими проблемами, к которым и относится вегетососудистая дистония) обходится в семь раз дороже, чем лечение человека с реальным органическим заболеванием, ведь тревожные люди, страдающие от симптомов избыточной тревоги, склонны обследоваться значительно чаще, чем люди без ипохондрических переживаний.

ЧАСТЬ III. 30 ШАГОВ К СЧАСТЛИВОЙ ЖИЗНИ БЕЗ ИПОХОНДРИИ

ШАГ 1. ОСОЗНАЙТЕ СВОИ ВТОРИЧНЫЕ ВЫГОДЫ

Тревожные состояния являются не наказанием высших сил и не свидетельством плохих качеств, а прекрасной и уникальной возможностью стать лучше. Но также важно понимать, что тревога может быть способом получения неосознаваемых вторичных выгод, без искоренения которых преодолеть её достаточно сложно. Вторичные выгоды основаны на психологии жертвы – на желании проявления жалости к себе, чему нередко сопутствуют фразы: «Я больше не могу работать на этой работе!», «Не трогайте меня, я болен!» и аналогичные. И до тех пор, пока вы будете использовать свою проблему как вторичную выгоду, вам будет сложно от неё избавиться. В этом отношении полезно задавать себе такие вопросы: «Чем мне грозит преодоление ипохондрии?», «Могу ли я получать желаемое и удовлетворять свои потребности иначе – без использования вторичных выгод?» Иными словами, главный вопрос для осознания вторичных выгод состоит не в том, почему вы тревожитесь, а в том, что вам даст преодоление избыточной тревоги, в которую часто люди бегут как в «болезнь», чтобы перестать думать о пугающем и неизвестном будущем или о более глубоких и менее осознаваемых проблемах.

Вариантами неосознаваемых вторичных выгод от ипохондрических состояний могут быть следующие примеры:

– привлечение внимания, любви, тепла и заботы близких людей;

– удерживание близкого человека рядом с собой;

– манипулирование поведением членами семьи или других людей;

– наказание близкого путём провоцирования у него чувства вины;

– вызывание жалости и сочувствия окружающих;

– защита от тревоги, связанной с недостатком уважения и любви;

– снятие с себя ответственности и перекладывание её на других;

– избегание самостоятельного принятия важных для семьи решений;

– уклонение от учебных или рабочих обязанностей;