2.3.3. Базовые критерии для отсева в регрессивной гипнотерапии и влияние бизнес-модели на процесс гипноза
Предыдущие разделы диагностики относились большей частью к моменту обращения клиента. Однако, диагностика не заканчивается на простом словесном отчете и продолжается уже на первом сеансе гипнотерапии, где можно выявить дополнительные критерии для отсева клиентов.
Основными критериями для принятия клиента на регрессивную гипнотерапию являются идеодинамическая связь, гипнабельность и возможность регрессии. Данные параметры оцениваются при первой встрече с клиентом, либо в ходе его самостоятельной предварительной подготовки. До проверки этих параметров уже должна быть конкретизирована проблемная ситуация.
Многих может разочаровать большое количество критериев для отсева клиентов. Да, действительно, процент людей, на которых будет работать регрессивная гипнотерапия достаточно мал (впрочем, и другие виды терапии показывают не многим большую эффективность). Однако, вы должны понимать, что регрессивная терапия, на данный момент, это лишь отдельная техника психотерапии для работы с отдельным набором симптомов и при определенных условиях. И чем больше подобных условий у вас получится соблюсти в самом начале, тем лучше результаты вы будете получать в конце
– Гипнабельность – наименее значимый критерий. Оценивается с помощью тестов на гипнабельность и откликов пациента на внушения, либо на первом сеансе, либо как самоотчет после прослушивания записей гипнотических аудиосеансов, которые вы назначаете клиенту по своему усмотрению. Для жесткого отбора обычно используются записи с индукцией Элмана (ее мы рассматривали в предыдущей главе). В этом случае у клиента можно прямо спросить: «склеивались ли глаза, когда слушал запись?». Однако, надо понимать, что подобная предварительная оценка – это лишь небольшой плюс в общей схеме диагностики, а невозможность пройти предварительные задания самостоятельно, не всегда говорит о том, что клиент не сможет пройти тесты на гипнабельность под вашим руководством (верно и обратное – клиенту может быть легче погрузиться в гипноз без вас, чем с вами). Также надо понимать, что гипнабельность, сама по себе, не определяет возможность психотерапии в целом и несмотря на то, что наше направление терапии зовется регрессивной гипнотерапией, часто в формальном наведение гипнозе нет никакой необходимости. Однако, про роль гипноза в психотерапии и способы его наведения мы будем говорить в следующих главах.
– Регрессия – второй по значимости критерий. Возможность к регрессии предполагает, что, когда вы применяете техники регрессии и внушения на воспоминания событий, связанных с проблемным чувством, клиент действительно эти события вспоминает. Если при внушении на воспоминание, он не вспоминает ничего, скорее всего, регрессивная терапия теряет смысл и необходимо работать иными методами. Техники и варианты регрессии мы подробно разбираем в четвертой теме.
– Идеодинамический отклик – самый важный критерий. Идеодинамический отклик состоит в возможности актуализации проблемного чувства у клиента, связанного с его запросом. Если чувство есть, то с данным клиентом можно работать многими методами, если нет, то вряд ли хотя бы один из них поможет. Актуализация чувства происходит с помощью различных вариантов экспозиций: разговора о проблеме, представлении в воображении, представление в гипнозе, помещение в реальную ситуацию. Эти техники мы также подробно разбираем в теме, посвященной регрессии.
Под конец данного раздела стоит немного поговорить о различных подходах к диагностике. Как уже было сказано, многие диагностические задания вы можете поручать клиенту выполнить самостоятельно еще до прихода к вам на первый сеанс. Например, вы можете предложить ему послушать аудиозапись сеанса индукции Элмана, чтобы он сам оценил степень своей гипнабельности. Также вы можете предложить ему воссоздать те ситуации, которые его обычно волнуют и описать их и, связанные с ними, чувства в специальной табличке. Таким образом клиент придет у вас как бы уже готовый к терапии. И такой подход, действительно используют многие гипнотерапевты, но не автор данного пособия, так что здесь стоит упомянуть ряд нюансов.
Во-первых, надо понимать, что ваша модель консультирования во многом будет определяться вашей бизнес-моделью или, проще говоря, стоимостью ваших услуг. Например, если вы берете очень большие деньги за консультации, которые продаете сразу целым курсом (что, кстати не совсем этично, так как клиент должен иметь возможность на любом этапе выйти из терапии), то клиент будет намного более склонен выполнять эти самые подготовительные задания, так как ему самому захочется быть уверенным в том, что он не отдаст деньги зря. Однако, если стоимость ваших услуг средняя по рынку, то здесь, велика вероятность того, что клиенту просто не захочется что-то делать предварительно, да и сам запрос вряд ли будет столь значимым (потому что большие деньги обычно платят тогда, когда человека действительно, что-то волнует). Проще говоря, чем ниже стоимость услуг, тем менее клиент мотивирован и тем меньший процент в эффективности нашей работы играет эффект плацебо.
Во-вторых, клиенты самостоятельно часто неспособны адекватно заполнить опросники и дневники чувств и, в итоге, пишут все тоже самое, что уже рассказали вам на диагностике.
В-третьих, несмотря на предварительную диагностику, вы все равно проходите по всей процедуре анализа проблемы на первом сеансе и, уже здесь, выносите окончательное решение о том, стоит ли брать данного человека или нет.
В-четвертых, во многих случаях люди не заявляют или неспособны определить свой истинный запрос при первом контакте, который может измениться кардинальным образом в ходе общения с вами в течении первого сеанса.
Все эти нюансы наглядно демонстрируют, что предварительная подготовка – это, чаще, способ использования когнитивного искажения под названием «эффект вложений», когда человек вкладывая много усилий в подготовку, затем начинает оправдывать саму терапию («не зря же я заполнял все эти таблички и дневники»). По факту же это просто двойная работа и лишний способ демотивировать клиента на дальнейшее продолжение гипнотерапии. Так что, по мнению автора данной книги, диагностику имеет смысл совмещать с первичным сеансом, и давать дополнительные задания, в случае необходимости только после него.
Домашнее задание
– Как бы вы ответили на вопросы и фразы клиента: «Я смогу присутствовать только на одном сеансе. Сможем ли мы убрать проблему за один сеанс?», «Какие гарантии вы даете?», «Мне кажется, что мне поможет только гипноз», «Я хотела бы к вам обратиться, но боюсь гипноза».
– Как бы вы продиагностировали такие запросы: «Мне кажется, что на мне порча/родовая травма/проклятие», «Я эмоционально зависима от людей», «Я гипервнушаема, хочу убрать это?», «Я хочу стереть неприятные воспоминания», «Я хочу закодироваться от зависимости», «Проведите мне сеанс внушения».
– Придумайте поведенческие эксперименты для следующих запросов: кардиофобия и панические атаки; генерализованное тревожное расстройство, эмоциональная зависимость, «Хочу разобраться в себе».
Формирование дисфункциональных мыслей и убеждений.Глубинные установки на примере агорафобииФормирование дисфункциональных мыслейПсихотерапия #14. Внешние общие факторы эффективности психотерапии. Что влияет на результат терапии?Психотерапия #15. Теория общих факторов эффективности психотерапии | Самая эффективная терапияПсихотерапия #21. Создание доверия у человека. Раппорт, активное слушание и подстройкаИнформированное согласие
ТЕМА 3. ИНДУКЦИЯ И ГИПНОЗ
Конечно, регрессивная гипнотерапия привлекает большинство людей именно магическим словом «Гипноз». Именно на нем построено столько мистических теорий и именно ему приписывают чудодейственные свойства, которые и позволяют избавить человека от его недуга. К сожалению, многие специалисты забывают, что основную роль в исцелении играют не состояния и скрипты техник, а мастерство психотерапевта и его понимание другого человека. Так что по большому счету тот самый «гипноз» играет в регрессивной гипнотерапии лишь формальную роль и функцию привлечения клиентов (не забываем, что в любых других направлениях глубинной психотерапии также отыскивают психические травмы и делают это вполне успешно без применения какого-либо гипноза). Однако, стоит понимать, что гипноз регрессивной терапии применяется не просто так и тоже несет в себе полезные функции. Так что мы не будем изменять традиции и посвятим гипнозу отдельное место в нашей книге. В этой главе мы рассмотрим, как зарождался гипноз и через какие этапы он прошел в своем развитии. Мы поговорим о том, что такое гипноз, какие основные подходы к его изучению существуют, и чем отличается гипнабельность от внушаемости. Наконец, у вас будет возможность освоить скрипты техник гипнотизации, которые вы будете применять в рамках регрессивной гипнотерапии.
3.1. Краткая история гипноза
На самом деле мы не можем говорить о том, где гипноз берет свое начало, ведь гипнотический транс представляет из себя естественное состояние человека, а внушение является одним из базовых процессов социального взаимодействия, который используется в любой человеческой коммуникации. Однако, мы вполне можем выделить основные периоды именно научного изучения гипноза, которые сменялись, вместе с появлением новых научных взглядов и различных школ гипноза, представляющих те или иные теоретические ориентации.
Флюидизм (18 век). Открытие научного и медицинского гипноза приписывают знаменитому врачу Антону Францу Месмеру (1734—1815), который создал теоретическое течение, под названием «флюидизм». Основное положение флюидизма подразумевает, что вся вселенная, в том числе и человек, пронизана определенным магнетическим флюидом (энергией). Магнетизер способен направлять поток флюида в тело клиента, тем самым вызывая у него различные феномены, например, каталепсию. Болезнь по мнению флюидистов – это образование барьеров на пути нормального течения флюида в теле человека. Магнетизер, посылая свою энергию, разбивал данный барьер, а восстановление течения флюида сопровождалось кризом (катарсисом), после чего больной выздоравливал. Сам Месмер для этого использовал, либо долгие пассы руками, либо эффект плацебо (магнетизировал различные предметы, через которые и передавался флюид). Конечно, реальные проверки теории Месмера показали, что никакого флюида не существует, и что гипноз представляет из себя не более чем сочетание веры, воображения и ожиданий субъекта.
Интересно, что попытка найти тот самый «флюид» вполне вписывалась в научную картину тех времен и не подразумевала под собой никаких магических явлений, да и сам Месмер, по началу, представлял из себя вполне серьезного врача и исследователя. Однако, огромное количество людей, почему-то, и сейчас верят, что Месмер обладал именно магической властью
Анимизм (18—19 век). Данную школу основал последователь месмеризма Арман Пюисегюр (1751 – 1825). Он открыл состояние сомнамбулизма, различные эффекты памяти (амнезия, гипермнезия, постгипнотическая амнезия), постгипнотическое внушение, гиперестезию, двойственное сознание и многое другое. Основное положение этой школы состояло в том, что гипноз приводит к активизации в человеке как бы его вторичной сущности (положение о наличии у человека нескольких нервных систем было стандартным для того времени, так как отсутствовали серьезные методы исследования). К данной же школе можно причислить Йогана Гаснера – экзорциста, который с помощью гипноза «изгонял из людей демонов». Школа Пюисегюра, с одной стороны, внесла огромный вклад в исследование гипноза, а, с другой – породила множество мистических течений, которые так и не доказали свою правдивость (спиритизм, медиумизм, диагностика болезней в сомнамбулизме, экстрасенсорика и др.)
Занимательным фактом является то, что угасание интереса к гипнозу в 19 веке как раз и было вызвано тем, что его просто вытеснили более популярные мошеннические увлечения в стиле медиумизма и френологии (примерно тоже происходит и сейчас, когда каждый день мы видим новые «авторские» методы, а увлечение НЛП сменяется увлечением семейными расстановками и тета-хилингом)
Психологизм (19 век). Постепенно ученые начали удаляться от мистических взглядов и исследовать гипноз с позиции науки. Так появилась школа психологизма. Данная школа была представлена Джозефом Делезом (1753—1835) и аббатом Хосе Кустидио ди Фариа (1753—1816). Эти исследователи отрицали принадлежность гипноза к любым мистическим явлениям, а все феномены гипноза списывали на психологию субъекта. По мнению Делеза между пациентом и гипнотизером образуются своеобразные эмоциональные отношения, из-за которых гипнотик и подчиняется внушениям (позже в психоанализе этим отношениям дали название переноса). Фариа же утверждал, что реализация гипноза зависит от веры, желания и установок субъекта, а все феномены гипноза, лишь результат исполнения внушения. Такие взгляды были прорывом своего времени, однако, пока они не имели серьезной экспериментальной основы.
Появление научного гипноза (19—20 век). Научный гипноз берет свое начало с работ Джона Митчелла (~1840), Джона Эллиотсона (1791—1868) и более всего с работ Джеймса Брейда (1795—1860). Последний разработал физиологическую теорию гипноза, предположив, что гипноз – это лишь переходное состояние между сном и бодрствованием, возникающее на основе утомления зрения (основным методом гипнотизации для Джеймса Брейда была фиксация взгляда на чем-либо). Позже он разрабатывает теорию моноидеизма (что в переводе: «власть одной идеи»), подразумевающую, что гипноз – это не просто фиксация на каком-то внешнем объекте, но фиксация на той или иной идеи. При этом болезнь возникает, когда человек фиксируется на дезадаптивных идеях, а лечение состоит в замене их на более адаптивные (рефрейминг или первый вариант когнитивной гипнотерапии). В конце своей деятельности он предлагает теорию диссоциации, основанную на расслоение сознания в состоянии гипноза. Деятельность Джеймса Брейда породила три новые школы гипноза.
– Сальпетриерская школа. В основе этой школы стояли такие деятели как Жан Шарко (1825—1893) и Пьер Жане (1859—1947). Они рассматривали гипноз как отдельное, хотя и болезненное состояние сознания, свойственное больным истерией. Гипноз подразделялся на три стадии: летаргия, каталепсия и сомнамбулизм. При углублении гипноза нарастает состояние диссоциации (вынесение отдельных элементов опыта из поля внимания за амнезийный барьер). Позже понятие диссоциации заимствовали психоаналитики, переименовав ее в «вытеснение». Жане открыл, что в травматические моменты, индивид может диссоциировать некоторый свой опыт, который закрепляется в его памяти в виде фиксированных идей или автоматизмов (непроизвольного поведения), а крайняя степень диссоциации может привести к распаду личности на несколько частей (расстройство множественной личности), т.е. диссоциированные элементы все равно присутствуют в психике человека, но функционируют безотносительно его воли. Гипноз же позволяет получить доступ к диссоциированным элементам. Таким образом Пьер Жане разрабатывает свою интегративную психотерапию, которая подразумевает поиск в памяти диссоциированных событий и интеграцию их в общий поток сознания, что обычно сопровождается катарсисом. После, он осуществлял и когнитивную реструктуризацию ситуации, например, менял картину воспоминания или определенные слова, связанные с ним.
– Нансийская школа. Основателями данной школы стали Огюст Льебо (1823—1904) и Ипполит Бернгейм (1840—1919). Они отрицали существование гипноза как отдельного состояния сознания, настаивая на том, что все феномены гипноза являются результатом внушения. Они доказали, что и здоровые люди поддаются гипнозу, тем самым опровергнув положение о болезненной природе этого явления. Они же ввели в обиход суггестивную терапию, т.е. прямое внушение на устранение симптома (однако, данная терапия показывает низкую эффективность).
– Отечественная школа. Исследования гипноза в нашей стране продолжили линию Джеймса Брейда. И. П. Павлов (1849—1936), также утверждал, что гипноз – это лишь переходное состояние между сном и бодрствованием, характеризующееся нарастающим торможением в коре головного мозга с сохранением отдельных островков возбуждения и с расхождением функций мозга. Гипноз характеризуется фазовыми состояниями нейронов (уравнительная и парадоксальные фазы), при которых слабые раздражители превышают по своей значимости сильные, например, слово становится более значимым раздражителем, чем реальный объект. В. Я. Данилевский показал, что состояние гипноза свойственно и животным, тем самым обосновав его «нормальность».
Современные направления в гипнозе (20—21 век). К сожалению, на сегодняшний день в нашей стране, гипноз исследуется не столь активно в то время, как за рубежом проводятся достаточно серьезные экспериментальные попытки понять данное состояние. В результате долгих споров и разногласий среди ученых было сформировано два основных подхода к гипнозу.
– Социокогнитивный подход. Основали данный подход Теодор Барбер (1927) и Николас Спанос (1942 – 1994). Данный подход продолжает линию нансийской школы и базируется на положении об отсутствии отдельного гипнотического состояния. Гипноз – это лишь реализация установок, ожиданий, отношений и мотиваций субъекта, проще говоря, ролевая игра, а диссоциация – простое отвлечение внимания. Они доказали, что почти все феномены гипноза можно реализовать и без гипноза. По их мнению, физиологических подтверждений гипнозу никогда не будет найдено (у них в исследованиях достаточно много спорных моментов, к тому же возможность реализации ряда феноменов без гипноза (изменение физиологических показателей, серьезной анестезии) им так и не удалось доказать).
– Теория состояния. Основатели этого подхода Эрнст Хилгард (1904 —2001) и Дэвид Шпигель (1905) считают гипноз отдельным состоянием сознания, характеризующимся нарастающей диссоциацией. Хилгард доказал, что диссоциация – это способность здорового (а не больного, как это было у Пьера Жане) мозга. Девид Шпигель с помощью ФМРТ показал, что гипноз, как отдельное состояние сознание, характеризуется своими собственными индикаторами (т.е. мозг в гипнозе функционирует по-другому). В нашей стране к этому подходу можно отнести Леонида Гримака (1931 – 2008), Владимира Райкова (1934—2007), Владимира Рожнова (1918 – 1998). Все они не соглашались с мнением И. П. Павлова, что гипноз – это просто переход от сна к бодрствованию, наоборот, гипноз – это отдельное, функционально отличное, состояние сознания. Отдельные индикаторы гипноза были показаны Рожновым и Райковым с помощью ЭЭГ. Также проходили зарубежные исследования, где было показано, что возможна избирательная активация участков мозга за счет внушения (например, торможение областей, ответственных за восприятие объекта при внушении негативных галлюцинаций). Таким образом, природа гипноза как отдельного состояния сознания была доказана.
О проекте
О подписке