Инфаркт у женщин в климаксе

Прядухина Ольга Викторовна. Акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики.

YouTube: Ольга Прядухина. Врач акушер-гинеколог. Москва

Telegram: https://t.me/besplodiunet

Климакс, или климактерический синдром – это комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма.

Причины появления климакса

Женские яичники выполняют эндокринную функцию (продукция половых гормонов) и репродуктивную (формирование яйцеклетки). Главным половым гормоном женщины репродуктивного возраста, вырабатываемым главным образом именно яичниками, является эстрадиол – он готовит женский организм к зачатию, контролирует развитие тканей, необходимых для имплантации зародыша, время овуляции, участвует в нормальном течении беременности и гормональной регуляции родов, лактации и пр.

Под влиянием эстрадиола в период полового созревания происходит окончательное формирование яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов. Он стимулирует развитие молочных желез, влияет на формирование костного скелета, воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывая их расширение и повышенную теплоотдачу, усиливает образование жира и его распределение, типичное для женской фигуры.

Под влиянием эстрадиола изменяется эмоциональное и психическое состояние женщин.

По мере старения женского организма функция яичников угасает, соответственно, постепенно уменьшается продукция эстрадиола. В них отмечается разрастание соединительной ткани, они уменьшаются в размерах почти в два раза. У женщин 50—60 лет поверхность яичников становится крупнобугристой, формируется склероз сосудов.

Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, расположены в тканях матки, влагалища и молочных желез, в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, костной и мышечной тканях, коже, слизистых, сердце и сосудах. Поэтому при дефиците эстрогенов в этих органах наблюдаются изменения. Снижение выработки эстрадиола сначала приводит к нарушениям менструального цикла (удлинению цикла, нерегулярным менструациям), а затем и к полному прекращению менструаций. Уменьшаются размеры матки и ее полости, стенка тела матки истончается, а эндометрий атрофируется.

Классификация:

Пременопауза начинается в 40—45 лет и характеризуется вариабельностью циклов.

Менопауза – отсутствия менструации в течение 12 мес.

преждевременная менопауза (до 40 лет),

ранняя (40—44 года),

своевременная (45—55 лет),

поздняя (старше 55 лет),

ятрогенная (вторичная), наступившая в результате двусторонней овариоэктомии (удаления яичников), а также лучевой или химиотерапии.

Постменопауза – период после наступления менопаузы, продолжительностью 5—8 лет, когда проявляется климактерический синдром.

Поздняя постменопаузальная фаза – вазомоторные симптомы становятся менее выраженными.

Симптомы климакса

Процесс старения организма и постепенное снижение функции яичников у разных женщин может отличаться по продолжительности и сопровождаться различными проявлениями.

Различают специфические проявления, к которым относятся сексуальные, урогенитальные, скелетно-мышечные, психоэмоциональные, вазомоторные, и системные проявления – потеря костной массы, висцеральное ожирение, нарушение соотношения липидов крови, нарушение толерантности к глюкозе и т. д.

В связи с недостатком эстрогенов женщины жалуются на приливы жара, повышенную потливость, озноб. Внезапное ощущение жара, возникающее в верхней части туловища и продолжающееся до 5 минут, часто сопровождается покраснением кожи, потоотделением, иногда учащенным сердцебиением. Врачи утверждают, что во время прилива у значительного числа женщин снижается мозговой кровоток.

Средняя продолжительность приливов составляет 7—8 лет, но может быть и более длительной (до 10 лет).

Женщины отмечают нарушения сна – частые пробуждения, бессонницу, трудности засыпания и ранние пробуждения. Появляется повышенная тревожность, лабильность настроения.

В слизистой влагалища, вульвы, мочевого тракта, соединительной ткани и мышцах малого таза развиваются атрофические изменения. Женщина может чувствовать сухость, зуд, дискомфорт, иногда болезненные ощущения во влагалище, сексуальные дисфункции. Нередко возникают расстройства мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, преобладание ночного мочеиспускания, боль в области мочевого пузыря, непроизвольное выделение мочи при нестерпимом позыве к мочеиспусканию).

Изменяющийся метаболизм костной ткани с преобладанием разрушения над процессами ее формирования приводит к снижению прочности костей, что повышает риск переломов.

Женщины ощущают депрессию, тревогу, снижается концентрация внимания, ухудшается память.

Согласно последним исследованиям ученых, женщины, перенесшие менопаузу в возрасте до 50 лет, с большей вероятностью могут иметь сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ или инсульт, причем риск увеличивается с уменьшением возраста климакса.

Возраст начала климакс и инфаркт-какая связь?

По мнению авторов исследования, у женщин, достигших менопаузы в возрасте около 40 лет, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте до 60 лет почти в два раза выше, чем у тех, кто испытал их в стандартном возрасте.

Для женщин в возрасте от 40 до 44 лет этот риск составляет до 40 процентов выше. Тем не менее, мы говорим о мягких событиях, которые угрожают здоровью, но не жизни.

Феномен корреляции ранней менопаузы с сердечными заболеваниями также зависит от таких факторов окружающей среды, как курение, избыточный вес и ожирение, а иногда и более низкий уровень образования. Кроме того, женщины, живущие в высокогорных районах с многоплодной беременностью, и те, у кого поздний менструальный цикл наступил поздно, подвержены риску ранней менопаузы.

Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление

Результаты исследования транслируются в клиническую практику, дают врачам основы для более тщательного мониторинга функционирования сердечно-сосудистой системы женщин, переживающих раннюю менопаузу. Чем раньше будут реализованы превентивные стратегии, тем меньше вероятность серьезных заболеваний и опасных для жизни заболеваний.

Недостаточный вес и менопауза