Грудная клетка

Грудная клетка формируется грудными позвонками, ребрами и грудиной. Грудина – это кость, которая находится у нас в центре груди между правыми и левыми ребрами и соединяет их. Всего у нас 12 пар ребер: 12 ребер слева и 12 справа. Большая часть каждого ребра представляет собой кость (костную ткань), но спереди костная ткань переходит в хрящевую. Такое строение ребер делает нашу грудную клетку эластичной, позволяет ей изменять свой объем.

Рис. 8. Ребро

Семь верхних пар ребер спереди соединяются с грудиной. Хрящевые окончания VIII–X соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. XI и XII ребра заканчиваются в мышцах брюшной стенки; они более подвижные и называются колеблющимися или плавающими ребрами. При желании окончания этих ребер можно без труда нащупать в верхней части живота на его передне-боковых поверхностях.

Ребра соединяются с позвоночником и грудиной подвижными сочленениями, благодаря чему грудная клетка может менять свою форму и объем в процессе дыхания. Каждое ребро соединяется с позвоночником двумя суставами: одним с телами позвонков, другим – с поперечным отростком. Эти суставы могут функционировать только синхронно, одновременно. Такие суставы, которые расположены на отдалении друг от друга, но функционируют вместе, называются комбинированными. Позвоночно-реберные суставы являются комбинированными суставами.

При движении в этих суставах происходит поднимание передних концов ребер вместе с грудиной. Грудная клетка обладает большой прочностью и эластичностью, благодаря чему мы можем свободно дышать.

Особенности строения поясничного отдела позвоночника

После шейного отдела поясничный отдел позвоночника является самым подвижным. Если шейный отдел у нас чемпион по подвижности, то поясничный находится на втором месте. Однако, в отличие от шейного, поясничный отдел наиболее нагружен, т. к. на него действует вес всего туловища. Подвижность плюс нагруженность делают его очень уязвимым и приводят к появлению множества патологических состояний. Нагрузка на диск между последним поясничным позвонком и крестцом составляет около 9,5 кг на 1 кв. см. Именно в области поясницы чаще всего проявляются заболевания позвоночника: ущемление нервных корешков, межпозвонковые грыжи диска и т. д. Поясничные позвонки самые массивные и увеличиваются в размерах от I к V. Межпозвоночные диски в поясничном отделе и V поясничный позвонок имеют клиновидную форму: спереди они выше, чем сзади. Клиновидная форма обуславливает поясничный лордоз.

Вершиной поясничного лордоза является III поясничный позвонок. От других поясничных позвонков он отличается тем, что его верхняя и нижняя площадки параллельны и расположены горизонтально. Кроме того, у него самая большая задняя дуга. Это результат того, что на III поясничном позвонке встречаются мышцы, направляющиеся вверх (межостистая мышца) и мышцы, соединяющие его с костями таза (длиннейшая мышца). Он является точкой приложения разнонаправленных сил, которые тянут его назад.

Поясничные позвонки обозначаются латинской буквой L.

Особенности строения крестцового отдела позвоночника

5 крестцовых позвонков в юношеском возрасте срастаются в единое образование – крестец. Внутри крестца также продолжается позвоночный канал, который здесь называется крестцовым. Верхняя часть крестца называется основанием. Основание соединяется с V – последним – поясничным позвонком. Крестец также соединяется с подвздошными костями таза, образуя крестцово-подвздошные суставы справа и слева.

Крестец располагается не вертикально, а под наклоном вперед. Угол этого наклона относительно горизонтали составляет 30 градусов. Это угол между верхней плоскостью 1-ого крестцового позвонка и горизонталью. В результате такого положения пятый поясничный позвонок стремится сместиться вперед и вниз и удерживается в этом положении межсуставными отростками, связками и мышцами, но все равно пояснично-крестцовый сустав – слабое место в позвоночном столбе.

Копчик

Заканчивается позвоночник 2–6 копчиковыми позвонками. Собственно, на позвонки они мало похожи, просто округлые косточки, которые в пожилом возрасте могут срастаться.

Мышцы туловища

Опорно-двигательный аппарат человека включает кости скелета, соединения между ними и мышцы, позволяющие нам совершать движения или поддерживать статическую позу. Мы рассмотрим мышцы, управляющие движениями позвоночника.

Поверхностные мышцы спины

Рис. 9. Мышцы спины и шеи: 1 – трапециевидная мышца, 2 – широчайшая мышца спины, 3 – ременная мышца головы, 4 – мышца, поднимающая лопатку, 5 – малая ромбовидная, 6 – большая ромбовидная, 7 – нижняя задняя зубчатая мышца.

Когда мы смотрим на спины спортсменов, мы видим красивый рельеф, образованный крупными мышцами. И кажется вполне логично: спина большая, нагрузка на нее большая, значит, и мышцы должны быть большие. Однако же вся эта красота очень мало связана с движениями спины и позвоночника. В основном, эти мышцы отвечают за движения рук и плечевого пояса. Те мышцы, которые контурируются под кожей, относятся к поверхностным мышцам спины. А кроме поверхностных, есть еще и глубокие. За движения позвоночника отвечают именно они.

Все мышцы спины парные, симметрично расположенные справа и слева от позвоночника.

Поверхностные мышцы спины располагаются в три слоя. К ним относятся трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины, составляющие первый, поверхностный слой; мышца, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные мышцы – второй слой. Под ними располагаются верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы.

Первый слой

Трапециевидная мышца начинается на затылочной кости черепа и остистых отростках VII шейного и всех грудных позвонков. Прикрепляется к ключице (к акромиальному концу) и лопатке (к ости). Эта мышца приближает лопатку к позвоночнику и наклоняет голову назад (запрокидывает), разгибая шейный отдел позвоночника; при одностороннем сокращении и фиксированной лопатке поворачивает голову в противоположную сторону (т. е., если сокращается левая трапециевидная мышца, голова поворачивается вправо).

Широчайшая мышца занимает большую часть спины. Она начинается на остистых отростках VII–XII грудных и всех поясничных позвонков, 3–4 нижних ребра, на гребне подвздошной кости и крестце. Она отвечает за движения руки, вернее, за движения плеча (плечом в медицинской терминологии называется верхняя часть руки от локтевого до плечевого сустава, а не место между шеей и плечевым суставом, как это принято в бытовом лексиконе). Широчайшая мышца приводит (приближает) плечо к туловищу (если оно до этого было отведено) и поворачивает его внутрь. А если руки зафиксированы, то сокращение этой мышцы будет подтягивать тело к рукам, как это происходит, например, когда мы подтягиваемся на турнике.

Второй слой

Под этими двумя мышцами, образующими первый слой, располагаются мышцы второго слоя.

Мышца, поднимающая лопатку. Хотя эта мышца относится к мышцам спины, фактически она располагается в области шеи ближе к боковой поверхности. Она начинается от поперечных отростков I–III шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки. Как и следует из ее названия, эта мышца поднимает лопатку и подтягивает ее к позвоночнику. Если же лопатки зафиксированы, эта мышца будет наклонять голову в свою сторону (т. е. сокращение правой мышцы наклонит голову вправо).

Малая и большая ромбовидные мышцы находятся прямо под трапециевидной. Они начинаются от остистых отростков VII шейного (малая) и первых пяти грудных позвонков. Прикрепляются к лопатке, к тому ее краю, который ближе к позвоночнику (к медиальному краю, говоря медицинским языком). Эти мышцы также поднимают лопатку и подтягивают ее к позвоночнику.

Третий слой

В третьем слое находятся задние зубчатые мышцы: верхняя и нижняя.

Верхняя задняя зубчатая мышца располагается прямо под ромбовидными. Она начинается на остистых отростках VI–VII шейных и I–II грудных позвонков и прикрепляется к задней поверхности II–V ребер. Эта мышца относится к дыхательным мышцам и поднимает ребра во время вдоха.

Нижняя зубчатая мышца располагается в нижней части спины под широчайшей мышцей. Она начинается на остистых отростках двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков, а прикрепляется на четырех нижних ребрах. Это также дыхательная мышца, но она является мышцей выдоха, а не вдоха и опускает ребра.

Глубокие мышцы спины – маленькие, да удаленькие

Рис. 10. Мышцы спины и шеи: 1 – малая задняя прямая мышца, 2 – большая задняя прямая, 3 – нижняя косая, 4 – остистая мышца (шейная часть), 5 – полуостистая, 6 – мышца, поднимающая ребра, 7 – подвздошно-реберная, 8 – квадратная мышца поясницы, 9 – полуостистая головы, 10 – длиннейшая головы, 11 – длиннейшая шеи, 12 – подвздошно-реберная, 13 – остистая, 14 – длиннейшая, 15 – подвздошно-реберная.

Мышцы, в действительности отвечающие за движения позвоночника, за поддержание вертикального положения тела, за нашу осанку, располагаются в глубоких слоях. И они совсем не такие крупные и красивые. Большинство из них (за исключением самого поверхностного слоя) совсем маленькие, но при этом они справляются с большой нагрузкой: отвечают за прямохождение, осанку, поворачивают и наклоняют позвоночник. Маленькие, да удаленькие. Глубокие мышцы спины, так же, как и поверхностные, располагаются в три слоя.

Самый первый, расположенный ближе всего к позвоночнику слой составляют самые мелкие мышцы, соединяющие соседние позвонки. Мышцы, соединяющие остистые отростки позвонков, называются межостистыми; мышцы, соединяющие поперечные отростки, – межпоперечными. Они располагаются по всему позвоночнику кроме крестца и копчика. Межостистые мышцы разгибают позвоночник и удерживают его в вертикальном положении. Межпоперечные – наклоняют позвоночник в свою сторону, удерживают позвоночник в вертикальном положении.

Во втором – среднем – слое располагаются чуть более крупные мышцы: мышцы вращатели, многораздельные мышцы и полуостистые. Все они начинаются на поперечных отростках и прикрепляются к остистым отросткам вышележащих позвонков.

Мышцы вращатели соединяют соседние позвонки или через один;

многораздельные мышцы, которые располагаются над вращателями, – «перебрасываются» через 2–4 позвонка;

полуостистые мышцы, расположенные над многораздельными, – через 4–6 позвонков.

Все эти три мышечных группы объединяются в одну мышцу, которая называется поперечно-остистой мышцей. Поперечно-остистая мышца занимает все пространство между остистыми и поперечными отростками позвонков на протяжении всего позвоночника. Она поворачивает позвоночник в противоположную своему расположению сторону, и наклоняет его в свою сторону. Если поперечно-остистые мышцы сокращаются одновременно справа и слева, они разгибают позвоночник.

Третий – поверхностный – слой глубоких мышц спины составляет мышца, выпрямляющая позвоночник, и ременные мышцы головы и шеи.

Мышца, выпрямляющая позвоночник, начинается на задней поверхности крестца, от гребней тазовых (подвздошных) костей и от остистых отростков поясничных и XII и XI грудных позвонков. В поясничной области эта мышца разделяется на три части.

Ближе всего к позвоночнику располагается остистая мышца, которая прикрепляется к остистым отросткам грудных и шейных позвонков и к затылочной кости.

Рядом с ней, чуть дальше от позвоночника (латеральнее) находится длиннейшая мышца спины, которая прикрепляется к поперечным отросткам грудных и шейных позвонков и к височной кости.

Еще дальше от позвоночника находится подвздошно-реберная мышца, которая прикрепляется к ребрам и поперечным отросткам шейных позвонков.

Как и следует из названия, мышца, выпрямляющая позвоночник, поддерживает вертикальное положение тела, разгибает позвоночник, наклоняет его свою сторону. Эта мышца может функционировать частями, обеспечивая, например, поворот головы, без поворота грудной клетки.

Ременные мышцы головы и шеи

Ременная мышца головы начинается на остистых отростках позвонков – I и II грудных и VII шейного, а прикрепляется к костям черепа (затылочной и височной). Сокращаясь, эта мышца поворачивает голову в свою сторону, а при двустороннем сокращении – запрокидывает голову.

Ременная мышца шеи начинается на остистых отростках III и IV грудных позвонков, а прикрепляется к поперечным отросткам верхних шейных.

Функции у этих двух мышц одинаковые: сокращаясь, они поворачивают голову в свою сторону, а при двустороннем сокращении – запрокидывают голову.

Поскольку из-за схожести названий разных мышц легко запутаться и трудно запомнить, на всякий случай, повторим: у нас есть мышцы с похожими названиями. Это межоститые, поперечно-остистые, полуостистые и остистые. Межостистые располагаются между остистыми отростками. С боков от них располагаются поперечно-остистые, одной из частей которых являются полуостистые. А над ними располагаются остистые мышцы – часть мышц, выпрямляющих позвоночник.

Таблица 1. Мышцы спины

Мышцы шеи

Так же, как мышцы спины, все мышцы шеи парные и симметричные и они также подразделяются на поверхностные и глубокие.

Глубокие мышцы шеи

Мышцы спины, которые мы рассмотрели, в области шейного отдела позвоночника являются мышцами шеи. Кроме этих мышц, движениями головы и шеи управляют мышцы, расположенные на передней и боковых поверхностях шеи, а также подзатылочные мышцы.

В самой верхней части шеи у нас есть группа мелких мышц, соединяющих позвоночник с затылочной костью черепа. Часть их расположена спереди от позвоночника, другая сзади. Спереди от позвоночника расположены передняя и боковая (латеральная) прямые мышцы. Задние большие и малые прямые и нижняя и верхняя косые расположены сзади, под затылком. Они так и называются подзатылочными.

Все прямые мышцы и верхняя косая прикрепляются на затылочной кости, а начинаются на первом шейном позвонке, кроме задней большой прямой мышцы, которая начинается на II шейном позвонке. Нижняя косая мышца начинается на остистом отростке II шейного позвонка и прикрепляется к поперечному отростку I шейного позвонка.

Эти мышцы отвечают за движения головы в верхнем шейном сегменте: наклоняют голову вперед и в стороны, запрокидывают назад и поворачивают.

Затылочные мышцы относятся к глубоким мышцам шеи. К этой же группе глубоких мышц шеи относятся и мышцы, которые называются предпозвоночными, потому что они находятся на передней поверхности шейного и грудного отделов позвоночника, перед позвоночником. К этой группе относятся длинная мышца головы и длинная мышца шеи, которая состоит из трех частей: вертикальной, нижней косой и верхней косой.

Рис. 11. Предпозвоночные мышцы шеи: 1 – длинная мышца головы, 2 – передняя лестничная, 3 – длинная мышца шеи, 4 – прямая передняя мышца головы, 5 – верхняя косая, 6 – средняя лестничная, 7 – нижняя косая, 8 – задняя лестничная.

Длинная мышца головы начинается на поперечных отростках III–VI шейных позвонков и прикрепляется к затылочной кости. Эта мышца наклоняет голову вперед.

Длинная мышца шеи начинается на трех нижних шейных и трех верхних грудных позвонках – на их передней поверхности и прикрепляется к вышележащим шейным позвонкам. Длинная мышца шеи наклоняет голову в свою сторону, а при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед.

На боковых поверхностях шеи глубокие мышцы представлены лестничными мышцами: передней, средней и задней. Эти мышцы начинаются на поперечных отростках шейных позвонков и прикрепляются к I и II ребрам. Они наклоняют голову в свою сторону, а при двустороннем сокращении наклоняют голову вперед.

Кроме того, лестничные мышцы являются вспомогательными дыхательными мышцами: при фиксированной голове они поднимают верхние ребра, увеличивая объем грудной клетки.