Суставы ног

Тазобедренный сустав

В ТБС бедренная кость соединяется с тазовой костью. Суставная поверхность бедренной кости находится на головке, а суставная поверхность таза – в вертлужной впадине. По краю вертлужной впадины расположена так называемая вертлужная губа – полоска суставного хряща, дополнительно углубляющая суставную впадину. Эта губа находится внутри полости сустава, образованной суставной капсулой. На тазовой кости суставная капсула прикрепляется по окружности вертлужной впадины. А на бедренной кости – примерно в месте соединения шейки бедренной кости с телом кости. Т.е. шейка бедра находится внутри суставной полости.

ТБС укреплен мощными связками, расположенными на поверхности суставной капсулы.

По своей структуре ТБС является комплексным суставом, т.к. в нем есть маленькая внутрисуставная связка, соединяющая головку бедра и вертлужную впадину. В период формирования вертлужной впадины эта связка удерживает головку бедренной кости на своем месте, а потом, у взрослых людей, препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра.

По форме тазобедренный сустав является шаровидным чашеобразным суставом и допускает движения во всех трех плоскостях.

ТБС укреплен мощными связками, расположенными на поверхности суставной капсулы. Эти связки связывают бедренную кость со всеми тремя частями тазовой кости. Это подвздошно-бедренная связка, лобково-бедренная и седалищно-бедренная. Самая мощная из них – подвздошно-бедренная, толщина которой достигает 1 см. Эта связка играет важную роль в поддержании вертикального положения тела, по сути, именно она не дает нам падать назад, когда мы находимся в вертикальном положении.

Коленный сустав

Коленный сустав – самый крупный и самый сложноустроенный сустав в теле человека. Он формируется тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником.

Если посмотреть на суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, хорошо видно, что они не совсем соответствуют друг другу. Поэтому между ними внутри коленного сустава находятся дополнительные внутрисуставные хрящи полулунной формы, которые называются менисками. Менисков 2: медиальный, расположенный ближе к середине тела у внутреннего края сустава, и латеральный – расположенный у внешнего края. Наружные края менисков более толстые и сращены с суставной капсулой, внутренние, находящиеся в полости сустава, тонкие. При движении в суставе мениски меняют свою форму и положение. При сгибании – разгибании колена по верхней поверхности менисков скользят мыщелки бедренной кости, а при вращении голени мениски вместе с бедренной костью скользят по поверхности большеберцовой кости.

Коленный сустав – сложный комплексный сустав, содержащий внутрисуставные хрящи – мениски и внутрисуставные связки.

Внутри коленного сустава также есть внутрисуставные связки, которые называются крестообразными: передняя и задняя. Передняя крестообразная связка начинается от латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передней части (межмыщелковое пространство). Передняя крестообразная связка пучком фиброзных волокон связана с латеральным мениском. Задняя крестообразная связка начинается на медиальном мыщелке бедренной кости и идет назад, прикрепляясь к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задней части.

Коленный сустав укреплен также внесуставными связками, которые находятся поверх суставной капсулы и называются коллатеральными. Капсула коленного сустава тонкая и очень обширная. Коленный сустав окружен большим количеством синовиальных сумок. Синовиальные сумки – это полости, отделенные от окружающих тканей капсулой, выстланные синовиальной мембраной и заполненные синовиальной жидкостью. Они выполняют защитную функцию и в нашем теле их довольно много в разных местах. На латыни «сумка» – «бурса». От этого названия произошло слово бурсит, которое, наверное, многим знакомо, – воспаление синовиальной сумки.

По своей форме коленный сустав является мыщелковым, соответственно движение в нем должно быть доступно в двух плоскостях: сагиттальной и горизонтальной. Коленный сустав может осуществлять сгибание в объеме 140 – 150⁰. При этом движении происходит расслабление боковых коллатеральных связок, в результате чего при согнутом колене освобождается пространство внутри суставной капсулы и становится возможно еще небольшое вращение – около 10⁰ внутрь и 30 – 40⁰ наружу. По другим данным, этот объем составляет всего 15⁰ в сумме в обе стороны при активном вращении и около 30⁰ при пассивном. Возможность вращения внутрь меньше, чем наружу, потому что крестообразные связки, перекручиваясь при внутренней ротации, тормозят и препятствуют вращению внутрь, а при вращении наружу они расслабляются.

При разгибании коленного сустава бедро и голень находятся на одной линии. При этом крестообразные и коллатеральные связки натягиваются, а суставные поверхности плотно прижаты друг к другу.

Надколенник

Надколенник представляет собой так называемую сесамовидную, т.е. не связанную с другими костями, кость, залегающую внутри сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Своей внутренней поверхностью он прилегает к бедренной кости, а наружную его поверхность легко прощупать под кожей. На внутренней поверхности надколенника находится тонкий продолговатый выступ, который называется гребнем надколенника. Во время движения гребень надколенника скользит по бороздке бедренной кости.

Голеностопный сустав

Типичный блоковидный, одноосный сустав, образованный суставными поверхностями лодыжек обеих костей голени, нижней суставной поверхностью большеберцовой кости и таранной костью стопы. Две лодыжки, как клещами, захватывают таранную кость. Таким образом, в этом суставе соединяются три кости: большая и малая берцовая кости голени и таранная кость стопы, поэтому этот сустав является сложным.

Сустав укреплен прочными толстыми связками, расположенными на обеих боковых поверхностях сустава. В суставе возможно движение только в сагиттальной плоскости (вокруг фронтальной оси) – сгибание, когда стопа поворачивается носком вверх, и разгибание – носком вниз. Очень часто в литературе встречаются словосочетания «тыльное сгибание», под которым понимается сгибание, и «подошвенное сгибание», под которым понимается разгибание. Так говорить не совсем корректно и лучше этих словосочетаний избегать.