Знание – сила! Интерпретация карты

Самая интересная – и, определенно, самая важная часть МРП – это ежедневная интерпретация наблюдений. Поэтому обратите особенное внимание на эту главу. Она построена таким образом, чтобы помочь вам понять, что происходит в организме в каждый день цикла. Для удобства вся информация поделена на блоки, соответствующие важным моментам и периодам – первый день, менструация, период относительной доовуляционной неплодности, плодные дни, абсолютная послеовуляционная неплодность. Возвращайтесь и перечитывайте соответствующий кусочек главы каждый день, пока не выучите последовательность действий, пока не запомните алгоритм наизусть, да и после этого не лишним будет освежать память.

Недооценка алгоритма и пренебрежение к деталям приведут к отклонению от метода, к ошибкам и в конечном итоге – к разочарованию в МРП и в своей способности определять плодные интервалы и жить в гармонии с плодностью. Следование алгоритму в точности, напротив, открывает вам путь к эффективному и естественному планированию семьи, к сознательному зачатию и радостной жизни.

Главу жизненно необходимо использовать в качестве настольного руководства для ведения и интерпретации наблюдений.

Как интерпретировать карту в любой день

Если мы хотим извлечь максимум пользы из наблюдений – надо начинать работу с картой с самого первого дня цикла, каждый день вносить новые данные и смотреть, что можно отметить на карте. В таком случае легко определить важные моменты, такие как начало и окончание плодного периода.

Обратите внимание: для каждого цикла мы используем отдельную карту.

С целью упрощения «бухгалтерии» можно использовать электронную версию бланка. Если вы дружите с компьютером, то такой вариант предпочтительнее: номер цикла будет фактически совпадать с номером карты, поскольку число столбцов в электронной таблице не ограничивается размерами листа. Тогда интерпретировать будет проще.

Что мы можем отметить в самый первый день цикла?

Первый день – это день, когда появляется кровотечение или кровомазание (после овуляции, разумеется). Как только обнаружили – сразу начинаем новую карту. И сразу же можем внести в нее ряд сведений.

0. Под нулевым номером давайте сделаем вспомогательную работу. Разметим на бланке календарные месяцы и числа в «Таблице состояния слизи». Так вы точно будете уверены, что в каждый день ведете наблюдения и вносите результаты в карту.

Также нужно отметить в формуляре, в какое время и каким способом вы будете измерять температуру.

1. Карта новая – нужно указать ее порядковый номер, а заодно и номер цикла. Для всех карт, начиная со второй, также указываем, был ли на предыдущей карте подъем БТТ.

2. Если подъем БТТ был и если номер цикла больше 6 (7-й или более), то можно провести расчет предположительного последнего неплодного дня. Оба эти условия обязательны. Первые 6 циклов расчет (или, как его еще называют, калькуляцию) сделать нельзя: мало опыта, могут быть ошибки в наблюдениях, пока вы познаете свой организм и учитесь правильно заносить данные в бланки. Если же у вас 7-й цикл или более, расчет уже можно провести.

Обратите внимание: это лишь предположительный день! Не абсолютная дата, как Новый год, а предположительная. То есть мы можем рассчитать эту дату, но при этом будем следить за признаками плодности, поскольку неплодные дни могут закончиться и раньше.

Для этого потребуется посчитать длительность самого короткого цикла (СК в формуляре бланка) за предыдущие циклы. Для циклов с 7-го по 12-й включительно используем данные 6 циклов: для 7-го смотрим циклы с 1-го по 6-й, для 8-го – со 2-го по 7-й (1-й уже не учитываем) и т. д. Начиная с 13-го цикла, используется уже 12-го предшествующих циклов. Вычисленное значение СК заносится в бланк, там же помечается, сколько циклов было использовано для вычисления СК – обведите в кружочек 6 или 12 соответственно.

Когда СК определен, можно провести калькуляцию предположительно последнего неплодного дня. В циклах с 7-го по 12-й для этого из СК надо вычесть 21, в 13-м и всех последующих циклах из СК вычитаем 20. Почему именно столько? Потому что на созревание яйцеклетки требуется 6 дней, а от ее выхода (овуляции) до менструации (отслоения эндометрия) обычно проходит 14 дней, что в сумме и дает 20 дней. В циклах с 7-го по 12-й делается запас в 1 день, поэтому вычитается 21 день.

Теперь в графе «Предположительно последний неплодный день в первой фазе цикла» нужно указать полученное значение и отметить, отнималось 20 или 21 день (обведите в кружочек 20 или 21). Номер предположительно последнего неплодного дня нужно пометить в бланке – например, поставив над ним точку. День после него по калькуляции уже будет считаться плодным.

В первых 6 циклах расчет НЕ выполняется: в графе ставится прочерк. Соответственно, уже с 1-го дня цикла все дни считаются плодными, поэтому в строке «Плодные дни» первый день уже отмечается зеленым.

Почему для калькуляции обязательно нужно, чтобы на предыдущей карте был подъем БТТ? Потому что провести такой расчет можно только в начале цикла и только один раз в цикле. Если же подъема БТТ на предыдущей карте не было, то цикл продолжается, а значит, калькуляцию для него мы уже делали.

Также в первый день можно занести данные в бланк о самом длинном цикле за предшествующие 12 циклов. Это вспомогательная информация, которая пригодится для диагностики.

3. Все? Нет, ведь мы еще не отметили кровотечение или кровомазание, которые и сигнализировали нам о начале нового цикла. Поставьте соответствующие отметки в бланке («Таблица состояния слизи», строки «Менструация», «Кровомазание»).

Также заносим в бланк температуру в соответствии с правилами наблюдения. Помните, что «нарушенные точки» обводятся в кружок и не используются для интерпретации. Для скорректированных значений обязательно нужно указать действительное время измерения. Температура измеряется каждый день.

Вот теперь действительно все.

Наблюдения во время менструации

Если температуру можно (и нужно!) измерять в любой день, то с положением шейки матки и секретом ситуация другая. Во время менструации детородные органы тревожить не надо. Поэтому до окончания кровотечения и кровомазания мы их оставляем в покое.

Если это не первый наблюдаемый цикл, то после менструации наблюдения возобновляются вплоть до следующей менструации. Первый цикл – особенный, в нем наблюдения за шейкой матки начинаются только после овуляции, а именно когда вы зафиксировали 3-й (4-й) день подъема БТТ (подробнее о БТТ чуть ниже, в пункте «Плодные дни»).

Наблюдаем за признаками плодности после менструации

После менструации наша основная задача – определение плодного интервала (помним, что с 1-го по 6-й цикл плодность открываем с 1-го дня).

О начале плодных дней сигнализируют следующие показатели: появление шеечного секрета и изменения в положении шейки матки.

Они могут появиться и до рассчитанной ранее предположительной даты. Поэтому каждый день проверяем наличие ощущений «влажно» и «мокро», проверяем цвет и консистенцию слизи (подробное описание см. в главе «Ближе к телу, или Учимся наблюдать за организмом»).

При появлении ощущения «влажно» нужно поставить отметку в желтом поле. Там же указываются прочие параметры слизи. Аналогично, если появилось ощущение «мокро» – вносим информацию в зеленом поле. Также нужно указать количество секрета в баллах (от 1 до 5) и внести это значение в строку «Кол-во слизи (1–5)».

В первый же день появления секрета, то есть в день, когда вы поставите отметку в желтом или зеленом поле, нужно заполнить графу «День появления первой слизи». А как только появилась первая отметка именно в зеленом поле, нужно указать «День появления плодной слизи».

День появления первой слизи – сигнал к открытию плодного интервала, если он еще не был открыт. С этого дня и до окончания плодных дней супружеская близость может привести к зачатию.

Шейка матки тоже сообщает о своей готовности к зачатию, нужно только уловить ее сигналы, когда она становится мягче, поднимается и открывается. День появления таких изменений также открывает плодный интервал, если этого не было сделано ранее.

В карте закрытая шейка матки схематически отмечается точкой, раскрытая – кружочком. Низкое или высокое расположение указывается в верхней или нижней части клеточки соответственно. В строке «Твердая или мягкая» буквами «т» либо «м» указывается консистенция шейки матки.

Подытожим: плодные дни «открываются» по самому раннему из трех показателей. Это может быть появление секрета, изменения в состоянии шейки матки или же следующий за рассчитанным последним неплодным день, причем открывать плодный интервал надо по самому раннему из них.

Как только открыт плодный интервал, последний неплодный день отмечается в графе «Супружеская близость» крестиком на всю клетку. В строке «Плодные дни» между последним неплодным и первым плодным днем ставится открывающая скобка «(». Помните, что до начала плодного интервала идет период относительной доовуляционной неплодности.

Плодные дни

Все плодные дни мы помечаем в одноименной графе зеленым цветом как символ того, что именно сейчас у вас есть возможность стать матерью. Основная задача в этот период – определить овуляцию. Для этого на графике температуры надо провести покрывающую линию. Эта линия разделяет цикл на две части – фазу низких температур и фазу высоких температур – условно говоря, до и после овуляции. Для проведения линии нам потребуется 6 последних ненарушенных точек из первой фазы и 3 первые точки из второй фазы.

Как проверить, что линию можно провести? Легче всего это сделать при помощи прозрачной линейки. Положите ее на бланк горизонтально под разделом с температурой, параллельно верхнему краю. Теперь двигайте ее вверх, чтобы она постепенно покрывала точки. Остановитесь, когда над ней останется 3 последних ненарушенных точки (если нарушений не было – это измерения за текущий день, за вчера и за позавчера), а предшествующие 6 точек будут под ней. Линейка должна лежать на 0,5 клеточки выше самой высокой из последних 6 «ненарушенных» точек фазы низких температур. Если так положить линейку получилось, то линия может оказаться покрывающей.

Для этого проверяем следующие условия:

1) есть ли скачок БТТ? Скачок БТТ – это разница между последней точкой фазы низких температур (под линейкой) и любой, то есть хотя бы одной из первых трех точек фазы высоких (над линейкой), и разница эта должна быть не менее 0,2 градуса – это 4 клеточки в бланке. Скачок БТТ – это термин, который обозначает конкретную разницу температур, поэтому бездумно это словосочетание лучше не употреблять;

2) третья точка фазы повышенных температур должна быть не менее чем на 0,15 градуса (3 клеточки) выше покрывающей линии (для подтверждения этого правила над покрывающей линией под третьей точкой проводятся три косые черточки, начиная от «покрывающей» – вверх). Если третья точка расположена недостаточно высоко, то косые линии мы проводим все равно (сколько бы их ни было) и ждем следующего дня. Если на следующий день четвертая точка находится выше покрывающей (неважно, как высоко, хоть на полклетки выше), то можем констатировать факт состоявшейся овуляции в этом цикле.

Итак, если 3 (или 4) точки оказались выше линии и удовлетворяют условиям, а 6 точек до них оказались ниже линии – поздравляем, скачок БТТ зафиксирован, проводим покрывающую линию. Эти 3 (или 4) точки нумеруем по порядку, предшествующие 6 ненарушенных точек нумеруем в обратном порядке.

Также на границе между фазами низких и высоких температур удобно провести вертикальную линию – она облегчит диагностику карты в конце цикла. Получится примерно такая картина (см. табл. ниже):

Видно, что ни в один из предыдущих дней возможности провести покрывающую линию в соответствии со всеми условиями не было.

Как только провести покрывающую линию получилось, в этот же день в бланке заполняется графа «3-й (4-й) день подъема БТТ». В нашем примере это будет 21 день.

Проведение покрывающей является обязательным условием для заполнения следующих важных граф – «Пик слизи», «Пик слизи + 3 дня» и «Пик шейки + 3 дня». Закрыть плодные дни можно только тогда, когда будут заполнены все три графы «3-й (4-й) день подъема БТТ», «Пик слизи + 3 дня», «Пик шейки + 3 дня».

День «пика слизи» – это последний день появления плодной слизи. Заполнить эту графу мы сможем только в том случае, если за три последних дня (сегодня, вчера, позавчера) не было ни одной отметки в зеленом поле. Если условие выполнилось – заполняем в формуляре «Пик слизи» и «Пик слизи + 3 дня». В строке «Пик слизи» обводим соответствующий день в кружок, а три последующих дня нумеруем.

День «пика шейки» – это день, когда шейка матки находится в наиболее высоком положении, при этом она раскрытая, мягкая. Разумеется, без сравнения с последующими днями определить, что она достигла максимальной высоты, невозможно. Поэтому пик определяется лишь на вечер третьего дня – только тогда можно заполнить графу «Пик шейки + 3 дня» в формуляре. День пика отмечается буквой «П», три последующих дня нумеруются. После того как мы отметили «Пик слизи + 3 дня» и «Пик шейки + 3 дня», на карте будет примерно такой рисунок (см. ниже):

Только когда три графы («3-й (4-й) день подъема БТТ», «Пик слизи + 3 дня», «Пик шейки + 3 дня») заполнены, можно закрывать плодный интервал; если хотя бы одна из них пустует – плодные дни продолжаются. На границе плодных дней ставится закрывающая скобка в строке «Плодные дни». Под ней в строке «Супружеская близость» между последним плодным и первым неплодным днем ставится крестик, который означает, что близость вечером этого дня уже не приводит к зачатию. Начинается период абсолютной послеовуляционной неплодности.

После того как плодные дни завершились и вы внесли отметку об этом в карту, похвалите себя. Большая часть работы в цикле уже сделана.

На этом этапе уже можно начинать диагностику цикла. Сравните значения в графах «3-й (4-й) день подъема БТТ», «Пик слизи + 3 дня» и «Пик шейки + 3 дня». Если они отличаются более чем на три дня, могут быть трудности с зачатием, поскольку необходимые для него условия оказываются разнесенными во времени.

Также можно продиагностировать динамику развития слизи. В типичном случае она меняется так: сухо –  влажно – мокро – влажно – сухо. На карте формируется символическая волна из отметок в таблице состояния слизи (см. пример выше).

Если динамика отличается от типичной и по времени не совпадает с динамикой шейки матки и БТТ, это может указывать на воспалительный процесс либо иную патологию. В таком случае необходимо проконсультироваться у хорошего врача.

После окончания плодного периода

Самый спокойный интервал цикла – время после состоявшейся овуляции и до начала менструации. Это вторая фаза цикла, неплодность уже абсолютная, так что мы можем просто вести наблюдения. Мокрый и влажный секрет отсутствует, температура держится на относительно стабильном высоком уровне, шейка закрыта и опущена.

В формуляре остается заполнить только одну графу – длительность цикла. Ее мы узнаем и запишем в первый день следующей менструации, свидетельствующей о начале нового цикла.

В результате получится примерно такая карта (см. ниже).

После этого можно подвести своеобразные итоги завершившегося цикла, провести оставшиеся пункты диагностики.

Оценим лютеиновую фазу (вторую фазу, фазу высоких температур). Ее длительность в норме составляет 10 – 16 дней. Если лютеиновая фаза короче 10 дней, это указывает на недостаточность желтого тела, то есть прогноз сохранения беременности неблагоприятный. Продолжительность лютеиновой фазы более 16 суток, скорее всего, говорит о беременности, можно подтверждать ее тестом. Крайне редко продолжительная вторая фаза обусловлена перезревшим желтым телом (в этом случае нужно проконсультироваться у хорошего врача).

Еще одна характеристика – расположение точек второй фазы относительно покрывающей линии. Если на протяжении всей фазы они находятся на 4–5 и более клеточек выше покрывающей, то желтое тело функционирует отлично, уровень прогестерона достаточный.