Глава 4
Причины энуреза

Поскольку причин энуреза очень много, давайте попытаемся составить карту, которая поможет нам правильно сориентироваться в этом множестве. В карте-схеме, которая находится на следующей странице, я сознательно не использую слова «патология системы или органа» или «заболевание системы или органа». Вместо этого я использую слова «неполадки в работе системы или органа», потому что слово «неполадки» шире, оно включает и какие-то отклонения от нормы, и заболевания, и какие-то временные состояния, и не несет такого негативного воздействия, как слово «патология».

На схеме вы увидите, что имеются четыре основные группы факторов, от которых зависит появление энуреза:

– нервная система;

– мочевыделительная система;

– генетические факторы;

– другие заболевания и состояния.

Я не зря расположила их в таком порядке. Подробнее рассмотреть карту-схему «Причины энуреза» можно по ссылке: https://yadi.sk/i/t8U0YIzY3PdSLY. Чаще всего причиной энуреза являются нарушения или заболевания нервной системы (70—80%), на втором месте – аномалии или заболевания в мочевыделительной системе (до 10%), и оставшиеся 10—20% приходятся на генетические факторы и другие общие заболевания.

В шестой главе мы подробно разберем причины, связанные с неполадками в каждой из этих систем, но прежде нам надо разобраться с классификацией энуреза (используя эту классификацию и понимая причины, вы сможете точно понять, какой именно вид энуреза в вашем случае, и какие виды лечения подходят именно вам).

Глава 5
Классификация энуреза

В начале книги я обещала, что весь материал я буду подавать в форме, максимально удобной для практического применения. Для того чтобы мы постепенно смещались в практическую сторону, давайте сейчас разберем, какие виды и типы энуреза существуют.

Для чего это нужно? Потом, объединив информацию по классификации энуреза и сведения из таблицы про причины энуреза, вы получите четкое представление о том, каким именно энурезом страдает ваш ребенок, узнаете, что скрывается за симптомом энуреза, и сможете довольно ясно представлять, как же его лечить. Вот почему так важно разобраться в том, с каким видом энуреза вам приходится иметь дело.

Существует несколько классификаций энуреза (это зависит от того, какой критерий положен в основу). Мы с вами остановимся на тех, которые имеют не теоретическое, а практическое значение. Итак, выделяют следующие пары критериев.

Энурез бывает:

– первичный и вторичный;

– осложненный и неосложненный;

– невротический и неврозоподобный.

Чтобы не откладывать дела в долгий ящик и сразу приступить к практике, я прошу вас взять бумагу и ручку и проделать следующее упражнение, которое позволит вам сделать экспресс-диагностику вашего случая энуреза, а теорию вы будете осваивать в процессе этой работы.

Сейчас вам будут предлагаться парные варианты, и вы должны выбрать один вариант из каждой пары, который по описанию больше подходит к вашей ситуации. Нам важно разобраться, какой энурез имеет место в вашем случае:

Первичный или вторичный энурез

Различают энурез первичный и вторичный.

Первичный – это такой вариант, когда от младенчества до настоящего времени у ребенка не было значительных «светлых» промежутков (до 6 месяцев), т. е. на протяжении всей жизни практически в течение каждого месяца (чаще или реже) у ребенка наблюдался энурез.

Вторичный энурез – это когда «мокрая» постель отмечалась у ребенка все реже и реже и, наконец, энурез совсем исчез. Но после промежутка в несколько месяцев (от 6 и больше) или даже в несколько лет энурез возобновился снова.

В соответствии с проявлением энуреза в вашем случае сделайте вывод – первичным или вторичным энурезом страдает ваш ребенок.

Запишите, пожалуйста, ваш вывод.

Неосложненный или осложненный энурез

Неосложненный – это когда отмечается только один симптом энуреза, т. е. недержания мочи во время сна, а в остальном можно сказать, что ребенок здоров.

Осложненный – это когда помимо самого симптома энуреза, отмечаются проявления гиперактивности, нарушения внимания, тики, заикание, проявления невропатии (повышенной детской нервности), расстройства сна. А также могут наблюдаться явления хронической инфекции мочевыводящих путей, аномалии строения мочеполовой системы, хронические запоры и другие симптомы.

Здесь главный критерий – есть ли, кроме симптома энуреза, еще и нарушения со стороны нервной системы или других систем и органов?

Запишите, пожалуйста, ваш второй вывод.

Невротический или неврозоподобный энурез

Невротический энурез – когда у ребенка с уже сформированной функцией ночного контроля энурез возникает как следствие какого-то острого или хронического стресса в результате психотравмы (смерть кого-то из родственников или знакомых, смерть питомца, конфликтная ситуация в детском саду или в школе, сложная конфликтная обстановка в семье и т. п.). Невротический энурез бывает только вторичным, т. е. появляется у ребенка, у которого уже был сформирован рефлекс контроля. По сути, такой вид энуреза является неврозом, который возник у ребенка или взрослого с уже сформированным навыком.

Неврозоподобный энурез – он является следствием каких-то микро- или макронарушений в тканях, органах и системах (психологические проблемы и стрессы здесь ни при чем). Неврозоподобный энурез представлен в двух основных вариантах:

– первичный неврозоподобный энурез, который возник из-за каких-то микронарушений в головном мозге, в спинном мозге или в других органах, случившихся на ранних этапах развития. Это могут быть нарушения во время беременности, в родах, на первых месяцах и первых годах жизни ребенка (тяжелые болезни, интоксикации, травмы). В таких случаях формирование функции контроля за мочевым пузырем происходит гораздо медленнее. Т. е. ребенок мочился ночью и в год, и в три, и до настоящего времени – «сухих» периодов, длительностью более 6 месяцев, не было. (Первичный неврозоподобный энурез – одна из наиболее частых форм энуреза).

– вторичный неврозоподобный энурез, когда у ребенка с уже сформированным навыком случилась травма, операция с наркозом, тяжелое заболевание, т. е. не психологическая, а физическая (соматическая) проблема, и после достаточно длительного (более 6 месяцев) «сухого» промежутка возобновляется энурез.

Внимательно перечитайте эти критерии, чтобы не запутаться! «Отталкивайтесь» от невротического энуреза: если у ребенка был острый или есть хронический стресс, и энурез возобновился после «сухого» периода в несколько месяцев или лет – это невротический вторичный энурез. Если энурез вашего ребенка не попадает под критерий «невротический вторичный», если он мочится ночью с рожденья – значит у него неврозоподобный первичный энурез.

Запишите, пожалуйста, ваш третий вывод.

Теперь вы имеете очень важные критерии, помогающие понять, какой энурез имеется в вашем случае. В результате у вас должно получиться, например: «вторичный невротический неосложненный энурез» или «первичный неврозоподобный осложненный энурез». Для того чтобы стало еще понятнее, ниже я приведу реальные примеры невротического и неврозоподобного энуреза, когда буду их подробно описывать. Теперь вы в общей картине уже ориентируетесь. Но возникло ли у вас понимание, как с этим справиться?

Для того чтобы ответить на этот самый важный вопрос, нам необходимо в деталях разобраться с причинами и особенностями каждого вида энуреза и сравнить эту информацию с особенностями вашего случая. Только после этого станет ясно, как можно лечить ваш случай энуреза.

В последующих главах (6, 7, 8, 9) мы будем переводить информацию в прикладной (конкретный, практический) формат – будем «прикладывать» наши знания к вашему ребенку. :)

Конец ознакомительного фрагмента.