Предисловие

В профессии врача главным является принцип гуманизма. От того, как он будет выполнять свой долг, зависит жизнь и здоровье людей. Врачебный долг – это квалифицированное выполнение своих обязанностей, наличие высоких моральных качеств, нравственные принципы, присущие самому врачу. Практическое применение достижений науки, использование научных знаний специалистом неразрывно связано с его моральным обликом. Внедрение в медицинскую науку, практику здравоохранения новейших технологий заставляют вновь оглянуться в историю, рассмотреть и взять на вооружение традиционные нормы врачебной этики и деонтологии.

Всегда профессиональным долгом врача была готовность оказать медицинскую помощь любому пациенту, индивидуально и вдумчиво подходить к каждому больному. Врач должен был исходить не только из результатов и достижений медицинской науки, практики, но и из принципов и норм профессиональной морали. Лечение и восстановление – это совместный контакт врача и пациента. Профессиональным долгом врача является пробуждение веры в успех выздоровления, поэтому врач должен словом утешения и чутким отношением пробудить физические и моральные силы больного на борьбу с недугом. Сегодня, в эпоху практицизма, машин, определённого обезличивания человека, а также в погоне за деньгами и благами жизни особо опасно врачевание без моральных основ. Этические принципы медицины имеют непреходящее значение для тех, кто избрал профессию врача, хочет быть полезным людям.

Впервые профессиональный долг врача, принципы врачевания были сформулированы ещё до нашей эры в Древней Греции в «Гиппократовом сборнике», подавляющее большинство сочинений которого было собрано в эллинистическое время, в середине III века до н. э. в Александрии. В сборнике говорится об обязанностях врача перед больными и своими коллегами, подчёркивалось, что врач войдёт в любой дом только для пользы больного, постарается не навредить никаким своим действием. В «Клятве» провозглашались такие моральные истины, как готовность врача к помощи во всякое время^[1]. «Гиппократов сборник» (лат. Corpus Hippocraticum») стал энциклопедией древнегреческой медицины»^[2].

В «Клятве» швейцарского врача Парацельса, сформулированы принципы врачевания, среди которых совершенствование врачебного искусства в течение всей жизни, не отступление от своего призвания и долга. Парацельс считал недопустимым судить о состоянии больного только по внешним симптомам и назначать лекарства, не вникнув в суть болезни. «Я, – говорится в его «Клятве», – никогда не возьму денег, которых я не заслужил …обязуюсь не тратить время на пустые домыслы, но неизменно устремляться к точному знанию»^[3].

Термин деонтология (греч. должное) впервые был разработан и введён в научный оборот английским социальным мыслителем Джереми Бентамом в XIX веке. «Обосновав и развивая учение о «пользе» (utility), Дж. Бентам подчёркивал, что она – единственная цель поведения, общественный интерес – совокупность личных интересов, частный интерес – основа общественного благоденствия. А утилитаризм как социальная теория утверждает, что поступок правилен, если способствует достижению наибольшего блага»^[4]. «Идея утилитаризма и морали общества постепенно становилась критерием общественной пользы»^[5].

В 1758 г. при Московском государственном университете открылся медицинский факультет. Выпускники медицинского факультета, принимая «диплом доктора медицины и права врача» давали «Факультетское обещание», которое припечатывалось на обороте диплома»: «в течение всей своей жизни ничем не омрачать чести сословия», в которое они вступали. Они обещали во всякое время помогать страждущим, «свято хранить вверяемые…семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого доверия… продолжать изучать врачебную науку и способствовать всеми своими силами её процветанию… прибегать к советам Врачей, более меня сведущих и опытных»^[6].

Основы деонтологии закладывались на медицинском факультете Московского государственного университета русскими учёными и врачами – С.Г. Зыбелиным, М.Я. Мудровым, И.Е. Дядьковским, А. Захарьиным.

С.П. Боткин (1832–1889), известный российский терапевт, в своей книге «Общие основы клинической медицины» писал: «Сохраняя интересы больного и его ближайших окружающих, не думая о своих личных выгодах, врач будет поступать согласно своим обязанностям и требованиям науки, причём его душевное состояние сохранится в равновесии. При сознании добросовестного отношения к своим обязанностям врач не будет нравственно угнетён несправедливыми обвинениями и не впадёт в самообольщение при своих успехах»^[7].

В 1900 г. сын С.П. Боткина, Евгений, будучи сам врачом и членом Санкт-Петербургского врачебного общества взаимной помощи поднял вопрос о выработке и составлении свода правил врачебной этики.

В XX в. деонтология как наука стала применяться в контексте медицинской этики, правил и норм взаимоотношений врача с пациентами и коллегами. Основы деонтологии в России заложил выдающийся врач и учёный, профессор, академик РАМН Н.Н. Петров (1876–1964). Он считал, что «врагом верных диагнозов является необоснованный оптимизм, а «больной – это всегда человеческая личность со всеми её сложными переживаниями, а не отнюдь не безличный «случай»^[8].

Академик А.Ф. Билибин (1897–1986), наряду со своей практической работой в качестве инфекциониста, разрабатывал философские вопросы медицины, касающиеся личности врача. По мнению А.Ф. Билибина, «деонтология – это наука о принципах поведения медицинского персонала, направленная на максимальную эффективность лечения»^[9]. А.Ф. Билибин считал медицину больше чем профессию, она является образом жизни врача. Принцип соблюдения долга лежит в основе деятельности врача, который избрал эту профессию, чтобы помогать людям.

«Если врач способен действовать по безусловному требованию долга, то такой специалист соответствует своей избранной профессии, призванию и долгу врача, если нет, то он должен покинуть данное профессиональное сообщество или пересмотреть свои взгляды»^[10].

Среди новых форм взаимоотношения врача и пациента, всего врачебного, нравственного опыта можно обозначить биоэтику, являющуюся разделом этики. Современная наука биоэтика определяет, какие действия к живому организму допустимы, с моральной точки зрения, какие – нет.

Таким образом, медицинская этика вбирает в себя деонтологические модели Гиппократа и Парацельса, а также А.Ф. Билибина и Н.Н. Петрова – комплекс воззрений на роль врача и больного. При этом опираясь на эти модели, выполнение врачебного долга является не только профессиональным, но и нравственным качеством. Проявлять сочувствие к больному значит утешать, облегчая его страдания. Всегда от врачей, медицинских работников, которые сражаются со смертью и болезнями, требовались лучшие проявления характера – человеколюбие, доброта, милосердие.

Всегда был труден путь больших и малых достижений в медицине. Помогая тому, кто нуждается в помощи, ты помогаешь самому себе – чтобы быть достойным имени Человека, врача и гражданина. «Умрут все выражения, все формы помощи, которую мы оказываем в мире, но сама помощь, само участие наше в жизни других – останется. Останется от всех наших добрых дел самое главное: свет сердца, самоограничение человека, вера в добро… дух милосердия, чувство ответственности своей в мире»^[11]. Творение добра и милосердия – это тот самый свет, потоки которого начинаются с заветов, примеров жизни и деятельности лучших его представителей. О настоящих врачах, гражданах своего Отечества, расскажем в нашей книге. Это врачи прошлых поколений и современности, люди, которые хотят помочь другим, нуждающимся и в добром слове, и в уходе, и в сочувствии, и в деятельном участии. Пусть их служение станет примером и возможностью ощутить себя нужным, исполнить честно и правдиво свой долг, сказав себе: «Я сделал все, что мог».

Глава I. Врачи-гуманисты прошлого и настоящего

Лев Давидович Ландау (1908–1968) – знаменитый российский физик, основатель научной школы, академик, лауреат Нобелевской премии по физике, говорил, что открыл «формулу счастья» – единственную, не связанную с его работой, не имеющую отношения к физике. Она была очень проста: любовь, работа и общение с людьми. По его мнению, счастливым обязан быть каждый человек. И это легко осуществить – достаточно следовать выведенной им формуле. Доказательством действенности его постулата стала его собственная жизнь. Это был счастливый человек^[12].

Б.В. Петровский

Российский хирург Борис Васильевич Петровский (1908–2004), министр здравоохранения СССР (1965–1980), директор Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР. Академик АН СССР и АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии СССР, Международной премии им. Леона Бернара Всемирной организации здравоохранения, прожил долгую жизнь – 96 лет.

Силы и энергии ему прибавляло его любимое дело, он всегда стремился помочь любому больному. «Наша профессия наиболее гуманная среди всех видов деятельности человека, ибо мы призваны свои силы, знание, опыт отдавать на помощь больному человеку», – писал в своей книге «Хирург и жизнь» Б.В. Петровский о работе врачей. Он считал самым счастливым днём встречу с пациентом, который выздоровел после его операции^[13].

Визит министра здравоохранения СССР Б.В. Петровского в Ростовский государственный медицинский институт (1975).

I ряд: в центре – министр Здравоохранения СССР академик Б.В, Петровский; третий – ректор РГМИ, проф. Ю.Д. Рыжков; четвёртый – проф. П.П. Коваленко.

По мнению Б.В. Петровского, труд врача-хирурга требует быстроты принятия решения, от которого зависит жизнь больного. «Поэтому врач-хирург должен обладать высоким профессионализмом, иметь большую клиническую подготовку и никогда не забывать о самой личности больного, для которого порой одно ободряющее слово или улыбка врача служат надеждой на спасение».

«Ещё при жизни он снискал огромное уважение к себе коллег, желание ему подражать, признательность больных за его самоотверженность и любую возможность бороться за их жизни»^[14].

Большим гражданским подвигом Б.В. Петровского явилось его участие в воссоздании Пироговского общества врачей России в тяжёлые 1990-е гг. совместно с професором А.Г. Саркисяном.

А.Г. Саркисян

Ашот Григорьевич Саркисян – советский и российский учёный, общественный и политический деятель. Депутат Государственной Думы третьего созыва (1999–2003), член Правления Федерального фонда ОМС (1993–1998), президент Общества дружбы и сотрудничества «Россия – Афганистан» 2002 г. профессор, доктор медицинских наук, инициатор создания и президент общероссийской общественной организации «Российская медицинская ассоциация» (действительный член Европейского Форума медицинских ассоциаций и ВОЗ), возродившей Всероссийские Пироговские съезды врачей. Председатель Евразийского медицинского союза (2013), созданного на XXV Пироговском съезде врачей представителями стран Европы и Азии, председатель Международного комитета гуманитарного сотрудничества с Исламской Республикой Афганистан (2016). Комитет сформирован на XXVI Чрезвычайном Пироговском съезде врачей.

Награждён медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением».

Российская медицинская ассоциация и Пироговское движение врачей России в течение 20 лет на Всероссийских Пироговских съездах врачей (1995–2015) вырабатывали принципы деятельности врачебного сообщества: Кодекс врачебной этики, Медико-социальную Хартию РФ (Общественный Договор между государством, врачебной профессией и обществом), Концепцию системы государственно-общественного управления здравоохранением и врачебного самоуправления в РФ, Концепцию регулирования профессиональной деятельности и страхования профессиональной ответственности врачей в РФ, Конвенцию о правах и обязанностях врачей в РФ, Концепцию защиты прав пациентов в РФ, проект ФЗ «О правах пациентов» и многое другое.

Профессор хирургии, лауреат Государственной премии В.Ф. Войно-Ясенецкий (1877–1961), владыка Лука (это имя получил после посвящения его в сан епископа), проведший 11 лет в ссылках за свои убеждения, веру, в одном из своих писем сыну писал: «Обо мне не беспокойтесь. Господь отлично устроил меня в Хае. Я радостен, глубоко спокоен, никаких нужд не испытываю»^[15]