Цитаты из книги «Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом»

Этот гормон стимулирует овуляцию, разрыв доминантного фолликула, но его уровень должен быть высоким в середине менструального цикла, когда фолликул уже достаточно большой. В противном случае высокий уровень ЛГ в самом

индекс Homa, для расчета которого необходимы одномоментные показатели глюкозы и инсулина натощак в венозной крови.

ДГЭА может улучшить ситуацию с либидо при надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона). В остальных ситуациях ДГЭА не является безопасным и эффективным средством и, как правило, не рекомендуется.

Низкодозированные КОК, содержащие 30 или 35 мкг этинилэстрадиола, могут быть предпочтительнее в этих обстоятельствах, чем таблетки, содержащие более низкие дозы этинилэстрадиола (20 мкг). Хотя в некоторых ситуациях терапия может быть начата и с наименьшей дозы. Предпочтение отдается КОК, в составе которых есть норгестимат, дроспиренон или дезогестрел. Для тех, кто избегает приема КОК или имеет противопоказания к ним, может быть назначен спиронолактон. Это мочегонное средство, имеет мало побочных эффектов (но нужно контролировать уровень калия в крови) и в высоких дозах устраняет акне и гирсутизм.

Прогестерон назначается с целью защиты эндометрия от гиперплазии и профилактики прорывных кровотечений у тех женщин, которые в данный момент не хотят беременеть. • При аномальных маточных кровотечениях. • При эндометриозе (см. соответствующую главу). • Для профилактики и лечения гиперплазии эндометрия (см. соответствующую главу). • При климаксе в сочетании с эстрогенами, если не удалена матка. • Как средство для экстренной или регулярной контрацепции. • При миоме матки (см. соответствующую главу). • При заместительной гормональной терапии при первичном и вторичном гипогонадизме.

Если менструальный цикл нерегулярный, месячные идут 4–6 раз в год, сдавать анализ крови на прогестерон бессмысленно.

3. Если причина в КОК (а это возможно из-за снижения уровня тестостерона), можно пробовать заменить другим (возможно, микродозированным), если ничего не меняется – переходите на негормональные методы (спираль, презерватив и пр.) или чисто прогестиновые препараты

Спринцевание изменяет баланс влагалищной флоры и кислотность. В норме во влагалище кислая среда, она защищает его от инфекций и раздражения. Спринцевание может привести к чрезмерному росту условных патогенов, вызвать вагинальный кандидоз или БВ. При уже имеющемся воспалительном процессе во влагалище спринцевание может «вытолкнуть» «плохих» бактерий в полость матки, маточные трубы, яичники и брюшную полость. Это приведет к распространению инфекции и возникновению воспалительных процессов органов малого таза, что может иметь очень серьезные последствия. Доказанные на сегодня последствия спринцевания: • бактериальный вагиноз; • ВЗОМТ; • внематочная беременности и преждевременные роды; • более легкое «внедрение» ИППП, в том числе ВИЧ (при незащищенных половых контактах);

поменялся характер питания и появился избыточный вес/ожирение. При наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и пр. может потребоваться более тщательный мониторинг. При повышенном результате анализа обратитесь к терапевту/семейному врачу для получения дальнейших рекомендаций. 3. Скрининг сахарного диабета. Если артериальное давление составляет 140/80 мм рт. ст. и выше, есть ожирение или избыточный вес, есть родственники первой линии с сахарным диабетом первого типа, следует обязательно сдать глюкозу крови натощак и иногда гликированный гемоглобин один раз в год. 4. Посещение стоматолога. Регулярно ходите к стоматологу один-два раза в год для профилактической профессиональной чистки зубов и лечения мелкого кариеса при его появлении. 5. Вакцинация. Желательно ежегодно делать прививку от гриппа. После 19 лет проводится вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша, если ее не проводили ранее в подростковом возрасте. Далее, каждые 10 лет проводится ревакцинация от столбняка и дифтерии. Можно привиться от ветряной оспы (ветрянки), если вы ею не болели и никогда не делали прививку. Во взрослом возрасте заболевание

18–39 лет Время от времени необходимо посещать врача, даже если у вас нет никаких жалоб, это может помочь вам избежать проблем в будущем. Например, высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина могут не иметь никаких проявлений на ранних стадиях. Простой анализ крови может проверить их уровень и вовремя начать лечение. 1. Скрининг артериальной гипертензии. Проверяйте артериальное давление не реже одного раза в два года. Если верхняя цифра (систолическое давление) находится в диапазоне от 120 до 139 мм рт. ст. или нижняя цифра (диастолическое давление) – в диапазоне от 80 до 89 мм рт. ст., его следует проверять каждый год. Если верхняя цифра давления больше 140 или нижняя цифра более 90, обратитесь к терапевту/кардиологу/семейному врачу. 2. Скрининг гиперхолестеринемии. Рекомендуемый возраст для скрининга уровня холестерина для женщин составляет 20–45 лет. Исследуется общий холестерин и его фракции (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды). При получении нормального результата повторный анализ проводится через 5 лет. Исследование можно сделать раньше, если сильно