Цитаты из книги «Я беременна, что делать?»

Маловодие, в отличие от многоводия, не может быть вызвано инфекцией.

Наложение шва на шейку матки противопоказано при наличии активной влагалищной инфекции, воспалении плодных оболочек и воспалении самой матки

истмико-цервикальная недостаточность чаще всего является следствием хирургических вмешательств на шейке матки: • наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода при предыдущих родах; • быстрое механическое расширение шейки матки при проведении гинекологических процедур (гистероскопия, аборты, выскабливания, вакуум-аспирация содержимого полости матки); • лечение дисплазии шейки матки

Были в моей практике истории, когда умудрялись «спасать» пессарием, прогестероном и капельницами нормальные шейки длиной 30–35 мм, потому что она «должна быть длиннее».

ВЫВОДЫ: Прием йода в дозе 250 мкг/сутки показан всем беременным женщинам на протяжении всей беременности (за исключением женщин с тиреотоксикозом). Я выступаю за скрининг и рекомендую всем женщинам без исключения исследовать уровень тиреотропного гормона в крови в первом триместре беременности (желательно до 7–8 недель). Если уровень тиреотропного гормона повышен/понижен, проводятся дополнительные исследования на гормоны и антитела к щитовидной железе. При установленном гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия левотироксином, при тиреотоксикозе в зависимости от его генеза и тяжести может использоваться (я бы заменила на «требоваться») медикаментозная терапия. Если у вас уже были выкидыши, уровни ТТГ, Т3, Т4 в пределах нормы, а уровни антитиреоидных антител повышены, вам может быть рекомендована заместительная терапия гормонами щитовидной железы с целью снижения рисков повторных выкидышей, хотя однозначного мнения на этот счет у науки пока нет.

При аутоиммунном тиреоидите проводится контроль уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ, и если по результатам этих анализов все в порядке – показано только наблюдение. Повышенный уровень антител к щитовидной железе не лечится. Их нельзя уменьшить диетой или лекарственными препаратами, их уровень может варьировать сам по себе с течением времени. Тем не менее у женщин с эутиреозом, то есть у которых функция щитовидной железы сохранена, но повышены уровни антител к тиреоидной пероксидазе, отмечается повышенная частота выкидышей и преждевременных родов, и лечение заместительной гормональной терапией у таких женщин может снизить риски неудачных беременностей.

Гестационный транзиторный тиреотоксикоз возникает на 10–12-й неделе беременности и самостоятельно проходит на 14–18-й неделе. Лечения не требует, препараты йода в случае его возникновения отменяются.

Абсолютному большинству людей с гипотиреозом требуется пожизненное лечение.

возникнуть на фоне уже наступившей беременности.

Гипотиреоз – одна из причин бесплодия, так как при отсутствии адекватного количества гормонов щитовидной железы менструальные циклы становятся ановуляторными, а при отсутствии овуляции, как известно, беременность наступить не может. Но если все-таки вы забеременели, гипотиреоз может возникнуть на фоне уже наступившей беременности.