Гепатопротекторы, желчегонные средства

Гепатопротекторы

Основной функцией гепатопротекторов является предохранение печеночных клеток от повреждающего воздействия увеличенного количества продуктов распада, образующихся при интенсивных физических нагрузках. Также это средства, направленные на повышение детоксикационных возможностей печени.

Наиболее «страдающими» органами от действия метаболитов при физической нагрузке являются «фильтрующие», выделительные органы: лимфатическая система, печень, почки, кишечник. Для их защиты можно использовать метод естественной неспецифической детоксикации.

Это возможно по двум направлениям: за счет метаболизма и выведения.

Метаболическая детоксикация осуществляется преимущественно печенью. Способ вывести метаболиты – усилить микросомальное окисление в печени. Прием препаратов, обладающих мощным энергетическим действием (энергизаторы), дает дополнительный стимул окислительным (микросомальное окисление) процессам в клетках печени.

Желчегонные средства

В ликвидации «печеночных проблем» в обязательном порядке должны принимать участие желчегонные препараты как средства, направленные на ликвидацию застойных и воспалительных изменений в желчном пузыре и желчных протоках. При приеме желчегонных препаратов (например, кукурузных рыльцев) увеличивается секреция желчи, уменьшается её вязкость и относительная плотность, уменьшается содержание билирубина. Таким образом создаются условия для профилактики желчекаменной болезни, хронических холециститов и гепатитов, дискинезии желчных путей.

Необходимо знать, что и лекарственные препараты могут вызывать непосредственное поражение печени или изменять метаболизм так, что он становится для нее патогенным. Наиболее часто спортсменами применяются следующие препараты, которые вызывают эти поражения: аспирин, парацетамол, сульфаниламиды, диклофенак, оксациллин, кортикостероиды. Аналогичным действием обладают алкоголь и соли тяжелых металлов.

Схема 9.

Применение гепатепротекторов и желчегонных средств

Циклические виды спорта. Этапы: базовый, предсоревновательный, восстановительный.

Скоростно-силовые виды спорта. Этапы: базовый, предсоревновательный, восстановительный.

Единоборства. Этапы: базовый, восстановительный.

Координационные виды спорта. Этап: восстановительный.

Игровые виды спорта. Этап: восстановительный.

В качестве гепатопротекторов используются следующие фитотерапевтические средства (лекарственные растения):

аир болотный

одуванчик лекарственный

подорожник большой

рябина (сок плодов)

горец птичий

тысячелистник

душица обыкновенная

шалфей лекарственный

зверобой

шиповника плоды

календула лекарственная

Диуретические средства. Растительные мочегонные средства

Следует напомнить, что антидопинговые организации особенно жестко контролируют приём диуретических препаратов почти во всех видах спорта, так как они маскируют применение других допингов.

Здесь представлены растительные диуретические средства, которые не только не входят в допинговый список, но и не могут быть в него включены по причине невозможности достоверного определения всех действующих ингредиентов.

Их применение возможно в видах спорта, где существуют весовые градации (единоборства, тяжелая атлетика); в видах спорта с преимущественным тренингом выносливости, где необходимо постоянно поддерживать оптимальную массу тела, а также в видах спорта (гимнастика, прыжки, конный спорт и т. д.), где меньший собственный вес создает преимущества.

Кроме того, детоксикация, основанная на максимально быстром удалении токсичных веществ из организма, – наиболее реальный способ, обеспечивающий возможность восстановления работоспособности спортсмена. Естественным способом детоксикации служит выделительная функция почек, поэтому быстрая нормализация функции почек в условиях относительной ишемизации при напряженном тренировочном режиме и соревновании – самый эффективный способ детоксикации.

Одним из способов увеличения выделительной функции является улучшение микроциркуляции сосудистого русла почек. С этой целью применяются препараты соответствующей группы. Наиболее перспективен, учитывая требования допинг-контроля, гинкго-билоба и другие препараты растительного происхождения.

Хороший результат дает применение мочегонных трав, особенно в сочетании с физиотерапией (высокочастотная магнитотерапия, импульсная магнитотерапия, интерференцтерапия, хлоридные натриевые ванны). Например, хлоридные натриевые ванны снижают резорбцию ионов натрия из первичной мочи и способствуют нарастанию ее количества. Концентрация натрия хлорида (поваренная соль) в ванне должна составлять 10–20 г/л, температура воды – 37–38°С, продолжительность – 10–15 мин. Хлоридно-натриевые ванны обладают более выраженным тепловым действием, чем пресные ванны.

Применение эфирных масел (ароматерапия) в качестве мочегонных средств

Мочегонными свойствами обладают эфирные масла: базиликовое, лавровое, масло ели, иссоповое, мелиссовое, можжевеловое, мирровое, окопниковое, розмариновое, фенхелевое, чабрецовое, шалфейное, эвкалиптовое.

Все эти масла применяются вместе с массажем и ваннами.

Профилактика мочекаменной болезни

В практике медицины спорта коррекция рН мочи, в качестве мер профилактики мочекаменной болезни у спортсменов, проводится назначением соков, мочегонных трав и минеральных вод. При этом учитывается вес спортсмена, интенсивность тренировок, сезон года, вид спорта.

Развитию мочекаменной болезни могут способствовать следующие моменты спортивной деятельности:

– недостаточное потребление воды;

– некачественная вода по минеральному составу;

– монодиета;

– потеря жидкости с потом в тренировочном процессе и соревнованиях, что приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и выпадению в осадок большого количества солей;

– нарушения обмена, микроциркуляции в почечной ткани при значительной физической нагрузке;

– инфекции и мочевой стаз.

Кроме того, избыточное потребление белковых препаратов, питательных смесей, минеральной воды с неизвестной направленностью рН, пища, богатая пуриновыми основаниями, также могут стать причинами образования конкрементов с достаточно сложным строением.

Известно, что химический состав солей, образующих камни в почках, зависит от характера обменных нарушений и кислотности мочи. Ураты образуются в кислой среде (при распаде собственных белков). Фосфаты – в щелочной среде. Оксалаты образуются в любой (чаще кислой) среде (имеет значение повышение концентрации ионов Ca, избыточный прием витамина С).

Часто мочевые камни имеют смешанный характер.

В исследованиях (Каллаур с соавт., 2000) выявлено, что только у 19 % спортсменов зафиксированы нормальные показатели рН мочи. В то же время патологически кислая моча выявляется у 57 % спортсменов. Получены данные, что ранней весной патологически кислая моча встречается почти у 72 % спортсменов. В летние и осенние месяцы pH мочи приближается к нормальным цифрам. При сравнении анализов мочи в различных видах спорта кислая моча (снижение рН до 5,0) встречается в 60 % случаев у спортсменов игровых видов; в индивидуальных видах спорта – 44 %. Значимое различие выявлено и у лиц со щелочной реакцией мочи. Так, у спортсменов игровых видов спорта рН мочи 7,0 встречается у 20 %, а у лиц индивидуальных видов спорта эти показатели равны 36 %.

В связи с этим при разработке мер профилактики мочекаменной болезни у спортсменов необходимо учитывать и вид спорта.

В практике медицины спорта коррекция рН мочи проводится назначением соков, мочегонных трав и минеральных вод. При этом учитывается вес спортсмена, интенсивность тренировок, сезон года, вид спорта.

В спортивно-медицинской практике применяют мочегонные травы, которые изменяют рН мочи: либо подкисляют мочу, либо мочу подщелачивают.

Не изменяют рН мочи плоды можжевельника, корень стальника.

В профилактике любого камнеобразования важно, чтобы моча была малоконцентрированной, поэтому спортсмен должен пить достаточное количество жидкости.

Эти и другие профилактические мероприятия позволяют предупредить развитие мочекаменной болезни у лиц, к ней предрасположенных; не допустить бактериального заражения мочевыводящих путей.

В диете, которую можно рекомендовать спортсмену, учитывается не только наличие тех или иных солей, но и способность пищи изменять рН мочи. В зимнее и весеннее время необходимо обратить особое внимание спортсмена на употребление достаточного количества овощей и фруктов в ежедневном рационе, а также продуктов с большим содержанием магния. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче.

Мочегонные растительные средства

Средства растительного происхождения обладают мягким, эффективным мочегонным действием.

Список растительных средств, обладающих диуретическим эффектом:

– акация белая цветки (в сборе);

– арбуз;

– березы (почки, листья);

– брусника (листья, плоды);

– бурачник лекарственный (цветки, трава);

– василек синий посевной (цветы);

– грыжник (трава);

– золотарник (трава);

– лопух, репейник;

– марена красильная;

– можжевельник (плоды);

– персик обыкновенный;

– петрушка огородная;

– полынь метельчатая;

– почечный чай (ортосифона листья);

– суданская роза (каркаде, гибискус – цветки);

– толокнянка обыкновенная (листья);

– тыква (сок);

– укроп огородный;

– фенхель;

– хвощ полевой (трава);

– эстрагон;

– якорцы стелющиеся.

Также мочегонным действием обладают растительные средства с другими выраженными свойствами – спорыш (птичий горец), пижма.

Если в тексте не указано, как приготовить средство, следует руководствоваться общими указаниями по приготовлению и приему.

Акация белая (караган)

Цветки акации многочисленные, мотыльковые, в поникших метелках, белого цвета с очень ароматным приятным запахом. Цветет в конце мая в начале июня около 10 дней. Акация белая является прекрасным медоносом.

Фармакологические свойства. Цветки акации белой обладают жаропонижающим, вяжущим, кровоостанавливающим, спазмолитическим и мочегонным действием.

Медицинское применение. В качестве мочегонного средства используют настой и отвар цветков.

Настой цветков акации: 10 г сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают, затем процеживают.

Отвар цветков акации: 1 ст. л. свежего или сушеного сырья заливают 500 мл воды, кипятят 3 мин, процеживают и доводят объем до исходного. Принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды.

Цветки акации белой используются в смеси с листьями толокнянки обыкновенной, цветками пижмы обыкновенной, цветками василька синего, корнем солодки (как мочегонный сбор).

Арбуз обыкновенный (Citrullu vulgaris schrad)

Однолетнее растение со стелющимся округлопятигранным стеблем, семейства тыквенных (Cucurbitaceae). Листья трехдольчатые, глубокорассеченные. Цветки раздельнополые, желтые. Плод – многосеменная сочная «тыквина». Культивируется в южных районах России.

Арбуз обыкновенный содержит сахарà (сахаристость различных сортов арбуза колеблется от 5,5 до 13 %), пектиновые вещества – 0,68 %, клетчатку – 0,54 %. Имеется много сортов арбуза. Основными районами культуры арбузов являются: Поволжье, юг Украины, Крым, Молдавия, южная часть Казахстана, республики Средней Азии и Закавказья. Имеются попытки культивирования арбуза в Сибири, Нижегородской и Московской областях. На территории России арбузы возделываются с XIII в., в Китае – с X в., в Европе – с XI–XII вв., в Америке – с XVI в.

Большое внимание к повсеместному возделыванию арбуза объясняется его вкусовыми качествами. В медицине свежий и соленый арбуз применяют в качестве мочегонного средства при подагре, ожирении и др. В свежем виде арбуз назначают лихорадящим больным как освежающее средство.

Для засолки берут целые зрелые и недозрелые арбузы, удаляют плодоножки, обмывают, кладут в посуду и заливают рассолом, который готовят из расчета 800 г поваренной соли на 10 л воды.

В народной медицине применяют сухие и свежие корки арбуза в виде отвара 1:10 как мочегонное средство. Применяют также «белую мякоть», непосредственно примыкающую к зеленой кожуре. Сок из нее обладает мощным мочегонным действием. За один прием не рекомендуется выпивать более полстакана (100 мл) даже в сочетании с другими соками. Вместе с яблочным соком обладает приятным освежающим вкусом.

Березы почки (Gemmae Betulae)

Состав и форма выпуска. Содержат эфирное масло (3–8 %), в состав которого входят сесквитерпеновый спирт бетулол (41–47 %) и сложный эфир бетулола с уксусной кислотой (30–45 %); флавоны, дубильные вещества, смола. В упаковке по 100 г.

Фармакологическое действие. Почки березы обладают мочегонным, дезинфицирующим действием.

Медицинское применение. Отеки почечного и сердечно—сосудистого происхождения.

Снижение веса в видах спорта с весовыми градациями.

Режим дозирования. В виде настоя (10,0:200,0) по 1–2 ст. л. 3 раза в день.

Брусника (Vaccinacium vitis idaea L.)

Низкий вечнозеленый полукустарник, семейства брусничных. Листья очередные, кожистые, зимующие, длиной 5–27 мм. Цветки белые с розоватым оттенком, собранные в верхушечные кисти, со слабым приятным запахом. Плод – ярко-красная, блестящая, шаровидная, горьковатая на вкус ягода, до 8 мм в диаметре. Брусника распространена в лесной и тундровой зонах России, на Кавказе, Дальнем Востоке.

Сбор и сушка сырья. В медицине используют листья и ягоды. Листья собирают до начала цветения или ранней весной, плоды – в августе, сентябре и октябре. Сушат в печи. Срок хранения – 2 года, в сухом прохладном месте в полотняных мешочках.

Химический состав. Листья брусники содержат до 9 % гликозида арбутина, вакцинин, гидрохинон, урсуловую, винную, галловую, хинную и др. кислоты; танин, гиперозид (гиперин). В ягодах брусники содержится большое количество сахаров, доходящее до 10,37 %, а также органические кислоты: лимонная, яблочная, щавелевая, бензойная, уксусная, глиоксиловая, пировиноградная, оксипировиноградная, L- кетоглютаровая и др. В семенах обнаружено до 30 % жирного масла, содержащего линолевую и линоленовую кислоты.

Медицинское применение. Листья брусники как мочегонное и дезинфицирующее средство применяют в виде отваров и чая при мочекаменной болезни, подагре и при циститах. Экстракт из листьев брусники освобожден от вяжущих веществ и поэтому обладает более сильными мочегонными свойствами. В пищевой промышленности и в быту ягоды брусники используют как источник витаминов.

Василек синий, посевной (Centaurea cyanus L.)

Однолетнее или двухлетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Стебель прямостоячий, ветвистый, до 80 см высоты, с ланцетолинейными очередными листьями. Краевые цветки в корзинках воронковидные синие, срединные – трубчатые, фиолетовые. Плод – продолговатояйцевидная семянка с хохолком. Цветет с мая по август. Растет всюду, является сорным растением ржаных полей и других злаков (пшеница, лен, посевы люцерны) европейской части России.

Сбор и сушка сырья. Для медицинских целей используют краевые синие цветы васильков без корзинок. Срывают корзинки и выщипывают краевые и отчасти трубчатые цветки. В основном их заготавливают в Краснодарском крае, Архангельской, Вологодской областях и Западной Сибири. Сушат в тени или в сушилке рассыпанными тонким слоем при температуре 40–50 °С, при солнечном свете краевые цветки из синих становятся беловатыми. Такое сырье бракуется. Влажность готового сырья допускается не более 14 %; цветочных корзинок – не более 1 %; потерявших синий цвет – не более 8 %. Из 100 кг свежих цветков выход составляет 22–23 кг. В России цветы василька используют сравнительно мало, большая часть их идет на экспорт. За границей цветы василька находят широкое применение.

Химический состав. Краевые цветки корзинок василька содержат глюкозид центаурин, при гидролизе дающий центауридин и глюкозу; цикориин при гидролизе, расщепляющийся на цикоригенин и глюкозу; цианин (или цианинхлорид).

Фармакологические свойства. Цветки василька повышают диурез, усиливают желчеотделение, а также обладают противомикробными свойствами. Цветки василька применяют при заболеваниях почек и мочевыводящих путей (нефриты, нефрозонефриты, циститы, уретриты), при заболеваниях печени и желчных путей. Назначают в виде настоев 1:10 и жидких экстрактов на 40 % спирте 1:10.

Приготовление и применение в медицине. Настой василька. Приготовление: 1 ч. л. сухих цветков василька заливают кипящей водой, настаивают без кипячения в течение 20 мин, охлаждают, процеживают. Применяют по 2 ст. л. 3 раза в день за 15–20 мин до еды.

Цветки василька применяют и в комбинации с другими диуретическими и противомикробными средствами (листья толокнянки, антибиотики, почечный чай). Василек входит в состав мочегонного чая состава: цветы василька – 1 часть, солодковый корень – 1 часть, лист толокнянки – 3 части.

Rp.: Flor. Cyani concis 50,0.

D. S. 1 ч. л. заварить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, охладить, процедить и пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.

Rp.: Fol. Uvae ursi 30,0

Flor. Cyani, Rad. Liquiritae aa 10,0

M. f. species.

D. S. 1 ст. л. заварить стаканом кипятка, кипятить 10 мин, остудить, процедить, принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды.

Аптечный вариант василька синего цветки содержит гликозид цианин, цикорин, центаурин, пеларгонин, дубильные вещества, слизь.

Принимать внутрь в виде настоя (10,0:200,0) по 50 мл 3 раза в день за 20 мин до еды. Оказывает диуретическое действие.

Форма выпуска: цветки в упаковке по 100 г.

Лопух (Arctium lappa L.) Репейник