Цитаты из книг автора «Олег Сыропятов»

в задачи эксперта не входит оценка достоверности показаний свидетелей, он может интересоваться только медицинской стороной дела.

врачей-специалистов и других медицинских работников, а также тех свидетелей, которые находились с подэкспертным в длительном контакте, чьи показания соответствуют данным медицинской документации и укладываются в клиническую картину расстройства.

Показания свидетелей представляют различную ценность для эксперта. В первую очередь следует принимать во внимание показания

вариантом является назначение СПЭ по материалам уже проведённого судебного разбирательства и суду представляется возможность заслушать объяснение лиц, участвующих в деле, показания свидетелей, ознакомиться с письменными доказательствами.

Мнение эксперта должно быть обосновано исходными данными о клинической картине того или иного психического расстройства.

ДПДГ – объединение элементов когнитивно-поведенческой психотерапии с движениями глаз или другими формами ритмичных, лево-правосторонних стимулов, например: сжимание кистей рук или звуки. Предполагается, что движения глаз и другие двусторонние формы стимулирования как бы «размораживают», восстанавливают работу системы обработки информации в мозгу, которая была прервана во время сильного стресса.

• Одним из наиболее частых защитных механизмов, особенно у детей, является обвинение в случившемся самого себя. Женщины часто обвиняют себя в произошедшем изнасиловании. Ощущение беспомощности замещается чувством вины. Лучше ощущать себя ответственным и держащим ситуацию под контролем (даже ошибочно), чем беспомощным. При тяжёлых травмах обчно ощущается чувство уязвимости и унижения. Самооценка жертвы падает, и она начинает чувствовать себя дефектной и/или неадекватной во всех аспектах жизни. Это вызывает чувство глубокого стыда, которое, будучи достаточно выраженным, может отделяться от сознания.

11. Каковы навязчивые и избегающие факторы отмечаются при ПТСР? • У лиц с ПТСР часто отмечается повторное навязчивое переживание травматического события, вызванное причинением боли окружающим, себе самому или помещением себя в ситуации, в которой они могут повторно стать жертвой. Среди преступлений с применением насилия часто выявляются случаи жестокого обращения с детьми. Самодеструктивное поведение включает самопорезы, прижигания, суицидальные попытки или завершённые суициды и голодание. У жертв насилия выше вероятность подвергнуться ему снова; жертвы, перенёсшие физическое насилие в детстве имеют более высокую вероятность подвергнуться насилию со стороны партнёра по браку; среди жертв, пересёсших сексуальное насилие в детстве, выше риск проституции. • Избегание триггеров становится ключевой деятельностью индивида, который не делает ничего, напоминающего о травме и старается избегать связанных с травмой чувств. Но затем, с течением времени, пациент становится всё более, и более чувствительным к влияниям окружающей среды и вынужден избегать всё возрастающего количества событий. Побочным эффектом данного процесса является то, что больше времени тратится на обдумывание травмы и меньше времени затрачивается на размушления относительно текущей жизни. • Более интенсивные эмоции, пережитые во время травмы, приводят к эмоциональному онемению. Выключаются все эмоции, как положительные, так и отрицательные. Это сопровождается социальной изоляцией и отдалеием от любимых людей, что ведёт к конфликтам и, в конечном счёте, к разрыву или прекращению взаимоотношений. В попытке справиться с эмоциональным онемением пациенты могут принимать алкоголь и лекартвенные средства, что само по себе может стать проблемой.

9. Каковы факторы риска развития ПТСР? • Предшествующая травме восприимчивость. На восприимчивость к ПТСР влияют генетические, биологические факторы и воздействия окружающей среды. Примером может послужить наличие психических расстройств, особенно алкоголизма, в семейном анамнезе; пережитое в детстве насилие; ранняя разлука с родителями; нищета родителей; низкий уровень образования и предшествующая травматизация сходным событием.

4. Перечислите расстройства, часто сопутствующие ПТСР? • Паническое расстройство. • Агорафобия. • Обсессивно-компульсивное расстройство. • Социальная фобия. • Большая депрессия или биполярное расстройство. • Соматизированное расстройство. • Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. • Расстройства множественной личности и прочие диссоциативные расстройства. • Пограничное расстройство личности.