Специалисты условно делят заболевания суставов на два типа:
– воспалительное заболевание (артрит);
– дегенеративно-дистрофическо поражение суставов (артроз).
В каждом из этих случаев ведущим признаком заболевания является суставной синдром. Очень важно своевременно определить характер поражения суставов, ведь наличие этого фактора всегда свидетельствует о патологии во всем организме, поскольку заболевание охватывает не только суставы, но и внутренние органы. Чтобы в дальнейшем можно было применить правильные терапевтические действия и профилактические мероприятия, необходимо выявить причину и свойства болезни.
Кроме артроза и артрита, в медицинской практике существует такой термин, как «артропатия», который относится к поражениям суставов нервного или эндокринного происхождения.
Боль в суставах, возникающая на фоне какого-либо заболевания, именуется артралгией. Она может возникнуть по разным причинам. Если боль в суставе или припухлость возникают резко и имеют интенсивный характер, сопровождаются повышением температуры выше 38 С, следует немедленно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование. Боль может возникнуть и после травмы, в этом случае также необходима помощь специалиста: возможен перелом в области сустава или другое повреждение.
Ученые из исследовательского института Орегона (штат США на тихоокеанском побережье)считают, что ходить по мощенным булыжником улицам гораздо полезнее, чем по асфальтированным тротуарам. При ходьбе по неровным поверхностям задействуются все части ног, что поддерживает и здоровье ног, и хорошее состояние всего организма.
Артрит – это воспаление суставов. Как правило, они являются первым признаком наличия какого-либо инфекционного заболевания в организме человека: бруцеллеза, дизентерии, гонореи, туберкулеза и др. К группе воспалительных заболеваний суставов относится и ревматоидный полиартрит – это инфекционное неспецифическое заболевание, при котором поражается несколько суставов на фоне ревматоидного поражения некоторых внутренних органов. Артрит, поражающий один сустав, называется «моноартрит», многие – «полиартрит».
При артрите возникают сильные боли в суставах, наблюдаются экссудативные явления с выпотом в полость сустава и отеком околосуставных тканей. Дальнейшее развитие болезни – пролиферация, склероз и сморщивание суставных тканей, что в конечном итоге приводит к стойкой деформации сустава, при которой ухудшаются его функции. Конечная стадия – анкилоз – полная неподвижность сустава. Общее состояние организма также неудовлетворительное. Наблюдается общая слабость, периодически возникает лихорадка.
«Мудрец будет скорее избегать болезней, чем выбирать средства против них» (Томас Мор).
Как уже говорилось ранее, причина развития артрита – бактериальная, вирусная или грибковая инфекция суставов. Обычно инфекционное проникновение в суставы происходит из другой части организма посредством кровеносной системы. Нередко причиной заболевания становится травма или хирургическое вмешательство.
Все виды артрита разделяют на:
– воспалительный;
– дегенеративный.
К воспалительному артриту, связанному с воспалением синовиальной оболочки – тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри, – в свою очередь, относятся:
– инфекционный;
– ревматоидный;
– подагра и некоторые другие.
К дегенеративному артриту относятся:
– остеоартроз;
– травматический артрит и некоторые другие.
Эти заболевания связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения.
Воспалительный артрит
Артрит этого типа называют также реактивным. Он развиваются на фоне различных инфекций: бактериальных, вирусных и прочих – независимо от их тяжести. Чаще они развиваются после энтероколита, вызванного иерсиниями, и после инфекции мочевых путей, обусловленной наличием хламидий. При этом необязательно, что инфекционный агент попадает непосредственно в полость сустава. Обычно заболевание возникает вследствие нарушений иммунитета у генетически предрасположенных лиц, что связано с недостаточной утилизацией комплексов антигенов – антител макрофагической системы.
Одним из проявлений этого вида болезни является септическая форма, сопровождающаяся высокой температурой, ознобом, обильным потоотделением, общим истощением, атрофией мышц, увеличением селезенки, печени, лимфатических узлов. Впоследствии развивается анкилоз, контрактура и васкулит.
«Стыдно признаться, но ведь из всех живых существ лишь один человек не знает, что для него полезно» (Плиний Старший).
При воспалительном артрите число пораженных суставов обычно невелико, артрит носит несимметричный характер. Страдают преимущественно суставы нижних конечностей, особенно пальцы стоп. Возникает периартикулярный отек, который поражает весь палец, кожа приобретает синюшную или багрово-синюшную окраску, сам палец становится похожим на сосиску или редиску.
Наряду с артритом развивается энтезопатия, когда воспаляются сухожилия в местах их крепления к костям. Чаще поражению подвержена пяточная область. Иногда возникают попутные боли в области позвоночника.
В большинстве случаев реактивный артрит длится недолго: несколько дней, максимум несколько недель. Он может пройти самостоятельно, однако иногда задерживается на более длительный срок и даже переходит в хроническую форму, поэтому лучше предпринять вовремя соответствующие меры.
Хорошо организованный трудовой процесс, систематический и посильный труд, как физический, так и умственный, благотворно влияют на весь организм человека: на нервную систему, сердце, сосуды и костно-мышечный аппарат.
Порой заболевание сопровождается болезненными проявлениями внесуставного характера: на коже возникает псориазоподобная сыпь, на слизистых оболочках полости рта появляются эрозии, страдают наружные половые органы (баланопостит, валовые органы (баланопостит, вагинит), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит), а также сердца (миокардит, перикардит) и периферической нервной системы (неврит) и другие отклонения. При наличии артрита, уретрита и конъюнктивита диагностируется синдром Рейтера.
Инфекционный артрит
Симптомы инфекционного артрита: покраснение, припухлость, ощущение боли при надавливании. Попутно наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания: повышенная температура тела, озноб, ломота во всем теле. Инфекционный артрит может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. Боль бывает как острая ноющая, так и тупая, продолжительная, напоминающая зубную боль. Движение в пораженном суставе, как правило, нарушается, возникает тугоподвижность.
Ревматоидный артрит
Эта форма артрита характеризуется хроническим прогрессирующим воспалением многих суставов конечностей. В крови наблюдается циркуляция иммунных комплексов, в связи с чем развивается васкулит синовиальной оболочки и других органов. Подобный фактор ведет к развитию стойкого артрита и деструкции сустава, в ряде случаев возникает системное поражение соединительной ткани и сосудов. Причина заболевания – антигены бактериального, вирусного и паразитарного происхождения.
Заболевание проявляется стойким артритом с поражением различных суставов конечностей, нередко приводит к полиартриту, поражению многих суставов одновременно. Характерные признаки: ощущение утренней скованности, боль, припухлость суставов, гипертермия околосуставных тканей (цвет кожи не меняется), симметричность артрита. Болезнь развивается постепенно, симптомы проявляются волнообразно, иногда в начале болезни наблюдаются длительные ремиссии. Если не производится своевременное лечение, артрит неуклонно прогрессирует, и вовлекаются все новые суставы.
В отдельных случаях ревматоидный артрит начинается с моноартрита крупного, чаще коленного сустава. Он проявляется относительно длительное время. Иногда болезнь развивается стремительно, при этом, помимо поражения суставов, отмечаются высокая лихорадка и внесуставные проявления: серозит, кардит, гепатолиенальный синдром, лимфаденопатия и др.
В области голени очень мало сальных желез, поэтому кожа голеней часто страдает от сухости. Необходимо дополнительно увлажнять голени различными гигиеническими и лекарственными средствами.
В течение болезни деформируются и подвергаются деструкции следующие суставы: пястно-фаланговые (сгибательная контрактура, подвывих), проксимальные межфаланговые (сгибательная контрактура), лучезапястные (отклонение кисти во внешнюю сторону – ревматоидная кисть) и плюснофаланговые (молоточковидная форма пальцев, их подвывих, плоскостопие и др.). В отдельных суставах наблюдаются воспалительные или фибрознопролиферативные изменения. Как правило изменения в суставах носят смешанный характер.
При серопозитивной (по ревматоидному фактору) форме болезни наблюдаются внесуставные (системные) проявления: подкожные узелки (ревматоидные, которые чаще располагаются в области локтевого сустава), серозит, лимфаденопатия, периферическая невропатия (асимметричное поражение дистальных нервных стволов с расстройством чувствительности, редко двигательным расстройством), кожный васкулит (точечный некроз кожи в области ногтевого ложа) и др. В редких случаях отмечаются клинические признаки поражения внутренних органов (кардит, пневмонит и др.).
Показатели лабораторных исследований при ревматическом артрите: у 80% больных в сыворотке крови выявляется ревматоидный фактор, отмечается повышение СОЭ, уровней фибриногена, λ2-глобулинов, в крови – С-реактивного белка, а также снижение гемоглобина. Эту форму болезни называют серопозитивной.
По мере прогрессирования заболевания частота внесуставных проявлений нарастает. Примерно у 15% больных развивается амилоидоз с преимущественным поражением почек, при этом постепенно нарастает протеинурия, нефротический синдром, а затем развивается почечная недостаточность. Ревматоидный артрит с поражением суставов, наличием силеномегалии и лейкопении носит название синдрома Фелти.
Рентгенологические данные выделяют 4 стадии ревматоидного артрита:
– I стадия (начальная), когда выявляется только околосуставной остеопороз;
– II стадия, когда наблюдается остеопороз и сужение суставной щели;
– III стадия, когда к остеопорозу и сужению суставной щели присоединяется эрозия костей;
– IV стадия, когда наблюдается сочетание признаков III стадии и анкилоз сустава.
Ранние изменения происходят в суставах кистей и плюснефаланговых суставах.
На фоне уже существующих болезней, например на фоне деформирующего поражения суставов, возникает комбинированная форма ревматоидного артрита. Ранние симптомы этого заболевания: длительная боль (2-3 месяца) в нескольких, иногда даже в симметричных суставах, стойкая припухлость околосуставных мягких тканей.
Остеопороз повышает риск получения серьезной травмы: даже при незначительном ушибе может возникнуть перелом.
Основной метод лечения, как и в большинстве случаев заболевания артритом, помимо медикаментозного, заключается в физических средствах терапии – это лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и др. В отдельных случаях (при суставной форме ревматоидного полиартрита), кроме медикаментозных средств, применяют хирургическое лечение, методы и объем которого индивидуальны и определяются лечащим врачом.
Синдром Фелти
О проекте
О подписке