Кризис середины жизни. Что делать?

Анализ карт моих пациентов (n = 400) показал, что среди обращающихся по поводу коррекции возрастных изменений лица, лидирующие позиции занимают пациенты в возрасте 36–45 лет (рис. 1).

Рис. 1.

Возрастной состав пациентов, обратившихся к косметологу по поводу коррекции возрастных изменений лица (n = 400)

Полученные данные можно объяснить тем, что в возрасте 36–45 лет у многих женщин отмечаются более выраженные видимые изменения лица и тела. Если до 35 лет возрастные изменения кожи, фигуры и т. д. нередко только намечаются и еще на так беспокоят женщину, то с возрастом изменения и лица, и тела увеличиваются и это вызывает определенное беспокойство, тревогу, страх старения и т. д.

Однако врачу-косметологу следует помнить, что возрастным изменениям подвержено не только тело пациента, но и его психика. Каждая личность в течение жизни переживает возрастные кризисы, начиная с кризиса новорожденности и заканчивая кризисом старости или «узелкового периода». В возрастной группе 36–40 лет может быть и кризис 30-ти летних и 40-летних. Некоторые авторы объединяют эти два кризиса в кризис середины жизни. И такие пациенты не всегда обращаются по поводу возрастных кризисов к психологу, они чаще обращаются к косметологу, так как телесные изменения видны наглядно (дряблость кожи, морщины, складки и т. д.), а изменения психической сферы нет. Кроме того, свое негативное настроение пациенты зачастую связывают именно с появлением этих изменений на теле, а не с возрастными изменениями психики. А потому нередко ожидают от косметологических процедур не только коррекции возрастных изменений лица и тела, но (порой неосознанно) ясности и умиротворения, то есть улучшения качества жизни (это и появление нового партнера или улучшение отношений с прежним, это и новая работа, хобби и т. д.). В связи с чем косметологу, на мой взгляд, важно на диагностическом этапе увидеть наличие признаков возрастного кризиса у пациента и провести коррекцию параллельно с косметологическими процедурами (ниже будет приведен пример). Это значительно повысит качество косметологической помощи и удовлетворенность пациента. Это профилактика недовольства пациентов! В рамках данной главы рассмотрим основные признаки кризиса 30-ти и 40-летнего возраста, а также основные этапы психологической коррекции и особенности косметологической коррекции.

Что такое возрастной кризис?

Кризис (др. – греч. κρίσις – решение, поворотный пункт) – переворот, пора переходного состояния, перелом, состояние, при котором существующие средства достижения целей становятся неадекватными, в результате чего возникают непредсказуемые ситуации.

Кризис дословно переводится как «разделение дорог». В китайском языке слово «кризис» пишется двумя иероглифами (кит. трад. 危機), один означает «опасность», а второй – «возможность».

Существуют разные кризисы (медицинский, политический, экономический, психологический и т. д.). Остановимся на возрастном кризисе как разновидности психологического кризиса, связанного с взрослением личности.

Термин «возрастной кризис» ввел в обиход отечественный психолог Л. С. Выготский.

По мнению Л. С. Выготского, кризис, или критический период, – время качественных позитивных изменений, результатом которых является переход личности на новую, более высокую ступень развития.

Переживание личностью кризиса либо способствует ее переходу на качественно новый этап развития, либо приводит к деградации личности (рис. 2).

Рис. 2.

Пути выхода из возрастного кризиса личности

В случае благополучного переживания кризиса личность переходит на новый этап развития. Необходимо отметить, что понятие «молодости» личности сводится не только к гладкой коже, отсутствию морщин, а, прежде всего к процессу самоактуализации личности, то есть стремлению в любом возрасте развивать свою личность, проявлять интерес к себе и окружающему миру. Такие личности привлекательны и внешне выглядят моложе своих «вечно недовольных» сверстников.

И, наоборот, застревание на предыдущем возрастном этапе ускоряет процесс старения личности, делает ее менее привлекательной.

Например, когда пациентка приносит врачу-косметологу фотографию 10-ти летней давности, смотрит на нее со слезами и просит, чтобы врач воссоздал на ее лице прежний образ. Ошибка врача в этом случае заключается в том, что он, нередко идя на поводу у такой пациентки, пытается удовлетворить ее пожелания, максимально скорректировав морщины, складки и т. д. и тем самым способствует ее застреванию на прежнем возрастном этапе! Пациентка все равно остается недовольной, несмотря на все усилия косметолога, потому что ключевая проблема ее не решена.

Под кризисом «середины жизни» понимаются два кризиса: кризис тридцатилетнего возраста и кризис сорокалетнего возраста. Некоторые авторы их объединяют в одни кризис. На мой взгляд, несмотря на их схожесть в переоценке собственной жизни, собственной личности, есть существенные различия.

Кроме того, любой из этих кризисов не обязательно совпадает именно с возрастом 30 или 40 лет. Так, например, в критический период тридцати лет личность может вступить в 26–28 или позже тридцати, например в 35 лет. Тоже самое касается и кризиса сорока лет. Продолжительность критического периода тоже индивидуальная, во многом зависит от особенностей личности, окружающей личность среды. При диагностике кризиса важно ориентироваться на наличие признаков кризиса у личности. Так, например пациентка в возрасте 30-ти лет не всегда переживает кризис тридцатилетних. Нередки случаи застревания взрослой (по возрасту) личности в подростковом кризисе. Внешне такая пациентка будет даже походить на подростка.

Следует отметить, что во время возрастного кризиса изменения происходят на всех уровнях структуры личности (рис. 3).

Рис. 3.

Уровни структуры личности

Кроме того, любой критический период сопровождается дискомфортом, напряжением, раздражением, тревогой, страхом и т. д. Что находит свое отражение во внешности пациента. Получается «порочный» круг при переживании возрастного кризиса: недовольство собой и жизнью – эмоциональное напряжение – изменение внешности – недовольство собой и жизнью (рис. 4).

Рис. 4.

Взаимосвязь переживания возрастного кризиса и внешности пациента

Основные признаки кризиса тридцатилетнего возраста

На биологическом уровне это появление первых видимых, но еще невыраженных признаков старения: изменение качества кожи, нередко появление сухости кожи (уменьшение жирности при ранее жирном типе кожи), снижение тонуса кожи, появление мелких морщин, изменение фигуры (увеличение или уменьшение веса, увеличение объема талии и т. п), изменение структуры волос, ногтей и т. д.

На психологическом уровне: утрата прежних интересов, но при этом нет еще и новых интересов, переоценка себя, своего характера, критическое отношение к себе, неуверенность, сомнения, снижение самооценки, пересмотр своих целей, желаний и т. д. Отмечается сдвиг в базовых уровнях эмоциональной регуляции поведения личности в сторону «не» (не комфортно, не приятно, не могу, все плохо).

На социальном уровне: недовольство собой как женщиной (или как мужчиной), как матерью, как женой, как сотрудником, а также недовольство окружающими людьми (часты разводы) и т. д.

На духовном уровне: пересмотр ценностей, которыми руководствовалась личность в принятии решений ранее, попытки понять себя, активный поиск путей развития себя (смена вида работы, места жительства, партнера и т. д.). Личность пытается ответить на вопрос: То, что у нее, личности, уже есть (семья, работа, квартира и т. д.) это то, что, действительно, она хотела? Или всего этого нужно было добиваться, чтобы порадовать родителей, соответствовать социальным стереотипам?

Но в этом критическом периоде личность еще надеется и верит, что не все потеряно и еще можно успеть реализовать свои мечты. Этим объясняется ее порой избыточная активность, суета. И именно в этом главное отличие от кризиса сорокалетнего возраста.

Основные признаки кризиса сорокалетнего возраста

Биологический уровень характеризуется усилением выраженности изменений качества кожи, морщин, появление складок, изменение контуров лица, усугубляются изменения фигуры, появляются первые признаки нарушения здоровья (период «рокового» десятилетия) и т. д.

Психологический уровень: усиление сдвига в базовых уровнях эмоциональной регуляции поведения личности в сторону «не» (не комфортно, не приятно, не могу, все плохо), потеря смысла (экзистенциальная фрустрация по В. Франклу), депрессии (высокий риск суицида!), апатия и т. д.

Социальный уровень: подведение итогов и анализ своей социальной жизни (в семье, на работе, друзья и т. д.). А также приходит понимание упущенных возможностей, того, что многое из задуманного уже не реализуется никогда.

Духовный уровень: главный вопрос, который личность задает: Кто я? Появляется реалистическое отношение к себе. Старость рассматривается не как что-то далекое, а как ближайшая перспектива. Нередко люди в этом возрасте ставят на себе крест как на личности и далее просто доживают.

Следует обратить внимание на то, что женщины болезненнее переживают именно изменения телесные (лицо, фигура, кожа), так как с этим связывают утрату своей привлекательности, востребованности. Для мужчин более серьезными представляются проблемы, связанные с изменением социального статуса.

Конечно, описанные выше признаки носят обобщенный характер, переживание возрастного кризиса личностью всегда индивидуально.

Таким образом, не стоит бояться кризиса середины жизни, следует его рассматривать как переход к новому не менее интересному этапу жизни! Пусть Вас не страшит и появление морщин, изменение кожи – это никак не снижает Вашу привлекательность!

О красоте и привлекательности. Как не потерять себя?

Косметология вообще – это учение о красоте. И косметолог – это специалист в области красоты. Но, к сожалению, современная косметология все больше красоту и привлекательность женщин связывает с формой носа, овалом лица, цветом кожи, цветом волос, т. е. с телесными данными. На мой взгляд, отношение к женщине как к носителю складок, дряблой кожи, пигментных пятен, впалых щек или, наоборот, пухлых щек, лишнего веса и т. д., неправильное. Почему? Да потому что перед нами, прежде всего, личность. Причем уникальная и неповторимая! Только вдумайтесь, такой, как вы больше нет во всем мире! А личность, как известно, состоит из души и тела. Отсюда, понятие красоты следует связывать не только с внешней красотой, но и душевной.

На словах, многие пациентки с этим согласны, но в действительности значение для них имеет только внешность. Им нужно прийти к специалисту, показать, что не нравится, и тот в мгновенье ока должен устранить эту проблему. Казалось бы, их жизнь сразу наладится, поскольку если они станут более привлекательными, то и более успешными, более востребованными. К сожалению, в большинстве случаев этого не происходит. Как эти женщины не нравились себе до косметологических вмешательств, так не нравятся и после, потому что самое главное – отношение к себе – не изменилось. В своей практике каждую пациентку фотографирую до и после процедур. Да, на фотографиях отчетливо видны изменений после процедуры (например, отсутствие морщин, складок). И, казалось бы, все хорошо. Добились желаемого. Однако взгляд пациенток нередко оставался печальным. Это и заставило меня задумываться: «Почему? Ведь я же скорректировла морщинки, пациентка тоже это отметила!» Морщины убрали, а отношение к себе у женщины осталось прежним!

Хочу обратиться ко всем женщинам, которые посещают косметологов, которые, возможно, недовольны полученными результатами и собираются искать другого косметолога. Не торопитесь! Подумайте, прежде чем предпринимать что-то серьезное, особенно это касается пластических операций. Порой результат, полученный от вмешательства, не только не улучшает… Хотя, как можно улучшить созданное природой. Я понимаю, когда дефект образуется после травмы (автомобильной аварии, ожога, механической травмы и т. п.). Но когда приходят молодые девушки и указывают на какие-то пятнышки, морщинки с требованием их убрать, все это проявления дисморфофобии. Проблема здесь не во внешности, проблема внутри и носит, прежде всего, психический характер.

Сегодня много салонов красоты, много самых разных предложений по улучшению внешнего вида, но методы у всех одни и те же. Как результат деятельности этой индустрии, современные так называемые штампованные красавицы. Они все на одно лицо: гладкая натянутая кожа, перманент на бровях, окаймленные перманентом губы, высокие скулы, пухлые губы, обязательно увеличенные и отбеленные зубы (здесь уже сотрудничество со стоматологами), наращенные волосы, ресницы. После ботулинотерапии лоб выглядит, как натяжной потолок, на лице практически отсутствует мимика. Да, такое лицо порой как с обложки глянцевых журналов и соответствует модным тенденциям, которые навязывают нам СМИ. Но когда такая дама начинает разговаривать и пытается улыбаться, появляются признаки парамимии (когда мимика не соответствует эмоциям и переживаниям), встречающиеся при психических заболеваниях и нарушающие процесс общения. Получается, что косметологи собственными руками этому способствуют. Вот какая «красота»!

По шаблонной внешности сразу можно определить, какой косметический кабинет данная «красавица» посещает. Индивидуальность полностью отсутствует. Как выглядит косметолог, так после процедур выглядят и пациентки. Нет привлекательности, нет изюминки, присущей каждой женщине. Поэтому появилось так много высоких, худых, с увеличенными губами, перманентными бровями. Все это напоминает сказку Николая Носова «Приключения Незнайки и его друзей», когда художник Тюбик стал рисовать Малышек из Цветочного города, как они того хотели: округлое лицо, большие глаза, маленький ротик, т. е. не как каждая из них выглядела, а всех одинаково красивыми (в их понимании), по шаблону. Вот и получается, что косметологи из специалистов в области красоты превратились в ремесленников, как тот Тюбик.

Можно возразить: но ведь это нравится женщинам. Женщина считает, что если она посещает косметолога, то в собственных глазах и в глазах окружающих она успешна, счастлива. Здесь срабатывает «стадное чувство» – быть как все. Один из юмористов говорил, что маленькие синячки на лице женщины – это свидетельство ее материального достатка, она может позволить себе делать эти процедуры.