Минусы у собственников – немедиков:

отсутствие понимания, как построено здравоохранение в реальности,

иллюзии по поводу умений врачей,

доверчивость при построении отношений с врачами,

незнание законов, которые нужно реализовывать, например, СанПины,

несистемность в работе из-за незнания основ медицины.

Мне, как юристу, легче работать с собственником-немедиком, так как можно сформулировать задачи для работы и получить отчет/результат по итогу. Если идея создания медицинского бизнеса зрелая, проверена на маркетинговых исследованиях, реализована в форме клиники и подобранного коллектива, это может «выстрелить».

Отдельно стоит рассмотреть собственника медицинского бизнеса, который сам является врачом или медицинской сестрой. Конечно, нужно разделить эту группу на 3 типа:

Собственник – врач, с опытом, ориентированный на продажу своих собственных медицинских услуг, так называемый врач-звезда. Нередко в таких клиниках все процессы завязаны на одного врача – собственника, он и жнец, и продавец.

Собственник – врач, который уже не лечит/минимально участвует в лечебном процессе, но достаточно хорошо понимает систему здравоохранения, поэтому формирует коллектив врачей, способных лечить.

Собственник – медицинская сестра/брат, человек с пониманием, как устроена медицина, но в достаточно урезанном виде. Благодаря специфике сестринского образования, умения и навыки таких собственников в лечении могут быть выше врачебных, но теоретическая подготовка слабее. Такая форма собственников распространена в косметологии, в лабораториях.

Есть и другие типы собственников, но реже, деление на медиков и немедиков среди собственников медицинского бизнеса универсально. Конечно, это деление условное, так как каждый предприниматель имеет свои мотивы при создании бизнеса и развитии идеи для получения прибыли, но в сотрудничестве важно понимать, как человек пришел к идее создания медицинского бизнеса.

Важно уточнить, какие идеи медицинского бизнеса точно приведут к разорению или продаже бизнеса (что иногда бывает выгодным):

Открытие медицинской клиники под одного малознакомого врача, риски – отказ работать, непрофессионализм врача

Открытие медицинской клиники без наличия подобранных кадров для реализации идеи, риски – кадровый провал, отсутствие возможности запустить работу, в связи с отсутствием врачей, медицинских сестер

Открытие медицинской клиники без идеи, либо с несформированной идеей, риски – отсутствие возможности вести медицинскую деятельность с прибылью, отсутствие квалифицированных специалистов

Открытие медицинской клиники под одного врача, который не умеет продавать медицинские услуги, риски – отсутствие прибыли

Открытие медицинской клиники при покупке франшизы, идея которой устарела, риски – требует детального расчета по прибыли

Это самые частые ситуации, которые могут привести к закрытию собственником медицинского бизнеса.

При открытии медицинской клиники следует избегать следующих типичных ошибок:

Отсутствие опытного управляющего клиники/главного врача

Отсутствие юридического сопровождения в первый год при открытии клиники

Отсутствие маркетингового продвижения в соцсетях, СМИ

Отсутствие плана развития на 6 месяцев, 1 год, 3 года

Уверенность в том, что проект окупится в первые 3 месяца, при отсутствии идеи и плана развития.

Как собственнику бизнеса защитить себя от ошибок при открытии медицинской клиники? Ошибки – это наш опыт, со временем я поняла, практически не бывает медицинских организаций в которых нет ошибок, главное, не навредить здоровью пациента, а организовать и управлять клиникой можно со временем научиться.

Если частная медицинская клиника создана на ограниченные финансовые средства, либо с использованием кредитования бизнеса, требование собственника получать минимальную прибыль будет ускорять процессы для развития.

Иногда встречаются собственники, которые вкладывают свои финансы под проект/ без займа, либо инвесторы в медицину, либо организации, которые создают медицинские клиники на неограниченном бюджете, в таком случае, стимулировать развитие клиники будет заранее разработанный детальный план развития.

Я думаю, что некоторые читатели удивятся, как можно создавать медицинскую клинику без бизнес-плана, без плана по продажам, без подобранного коллектива. Соглашусь, нельзя. Но за 7 лет проверок медицинских организаций в качестве внешнего проверяющего аудитора, я не видела ни одной реально существующей организации, в которой выстроены бизнес-процессы в полной мере, с учетом требований законодательства, возможно, мне просто не повезло. На определенном этапе становится понятно, что в здравоохранении предусмотреть все невозможно. Это важно знать при открытии медицинских организаций, так как готовность к изменениям является важнейшей частью работы руководителя медицинской организации.

В современном мире помощь собственнику медицинского бизнеса можно найти в форме правового консалтинга при открытии организации, в чатах и каналах, СМИ, посвященных проблемам здравоохранения, качества оказания медицинской помощи, организации здравоохранения, в сообществах специалистов частного здравоохранения.

Отдельно следует выделить возможность правового аудита медицинских организаций, как способ внутренней проверки соответствия требованиям законодательства. На любом этапе работы медицинской клиники можно провести аудит соответствия лицензионным требованиям, который позволит определить наличие ошибок и необходимость корректирующих мероприятий для решения задач медицинской организации.

Самый простой способ для защиты себя собственнику медицинского бизнеса при открытии клиники – осуществление регулярного контроля работы коллектива и подчиненных с выставлением еженедельных/ежемесячных задач и отчетностью в письменной форме.

Например, открытие стоматологической клиники со специализацией – ортопедия.

Задачи 1 месяца работы после прохождения лицензирования и официального открытия:

Корректировка пакета документов с пациентом с учетом практических вопросов (обязательна обратная связь от пациентов по вопросам, связанным с документами клиники, можно проводить опрос с фиксацией, можно анкетирование, отвечает за обратную связь – старший администратор).

Корректировка информированных добровольных согласий при обращении пациентов при возникновении вопросов от пациентов (обратная связь собирается главным врачом от врачей-специалистов).

Корректировка прейскуранта медицинских услуг при выявлении несоответствий (обратная связь собирается главным врачом от врачей – специалистов).

Проведение акций по привлечению пациентов в форме наружной рекламы, видеороликов, рекламы в соцсетях и др.

Формирование медицинских приказов для осуществления медицинской деятельности и реализации требований законодательства.

Формирование плана работ по специалистам, контроль преемственности – передачи врачами пациента внутри клиники или направление в другую клинику при оказании медицинской помощи.

При формировании плана необходимо выставлять реальные задачи, которые можно разложить для исполнения понедельно. На исполнение задачи назначаются ответственные и резерв. Количество задач не может превышать более 10-12, с учетом ресурса коллектива.

Наше руководство рассчитано на частные медицинские клиники, которые при своем открытии нередко имеют 1-3 устроенных в штат специалиста, поэтому составление задач и контроль за исполнением на этапе открытия могут быть у руководителя медицинской организации или собственника бизнеса.

Следует подчеркнуть 3 правильных шага при открытии клиники:

Необходимо быстро интегрироваться в медицинскую среду – изучение конкурентов, заключение договоров сотрудничества при наличии непересекающихся интересов с другими частными клиниками, посещение выставок, конгрессов для расширения контактов и знакомства с врачебным сообществом.

Необходимо создавать опору внутри клиники – грамотная работа администраторов и колл-центра с информированием пациентов об услугах медицинского центра и предпродажная подготовка медицинских услуг

Наличие опытного управляющего клиникой, который будет выполнять роль операционного директора, координатора процессов, значительно облегчит открытие медицинского центра.

Следует рассмотреть случай, когда открываемая частная клиника рассчитана на 1-2 врача-специалиста, при этом врачи – отличные специалисты, имеют свою базу пациентов. Развитие проекта в небольшой клинике возможно в направлении косметология, гинекология, лабораторные услуги, психиатрия, аллергология, ортопедия (стельки). Рассчитывать на значительную прибыль в таком случае невозможно, но многие клиники остаются в таком объеме долгие годы. Важно отметить, что требования законодательства не уменьшаются от объема клиники, они едины для всех, поэтому перспективы развития у клиник, рассчитанных на 1-2 врача нет.

Как медицинский юрист, я не рекомендую открывать частную клинику без наличия лечащих врачей, готовых начать работу с запуска клиники. Поиск врачей для покрытия лицензионных направлений деятельности может растянуться на годы. Подбор персонала – это отдельная тема нашего руководства, поэтому обсудим детально позже. Важно, при открытии клиники необходимо иметь штат врачебного и сестринского персонала, предпочтительно в качестве основных работников, желательно, проживающих в одной территориальной зоне с медицинской клиникой.

Мне иногда приходится консультировать изначально убыточные частные клиники. Выделю признаки, которые указывают на возможную убыточность проекта:

Отсутствие маркетингового плана развития клиники при открытии, отсутствие постоянной рекламы в соцсетях района, в СМИ, отсутствие бюджета на рекламу

Отсутствие медицинских кадров, подбор основных кадров при уже открытой клинике (нужно учитывать удобство нахождения клиники, популярность проекта, актуальность предлагаемых услуг)

Высококонкурентные места расположения медицинского центра, наличие поблизости подобных медицинских центров

Отсутствие у собственника/учредителя/владельца минимального представления о требованиях к медицинским услугам, отсутствие у управляющего клиники опыта руководства в медицинском бизнесе

Обесценивание документооборота, работа без документов (медицинских, корпоративных).

Могу предположить, что учредители медицинского бизнеса, которые не готовы вкладываться в кадры, в рекламу, в развитие, в медицине долго не задерживаются. Медицина, как бизнес, – это игра в долгую, нужно терпение, мощности и энергия для развития данного бизнеса и выхода на уровень топ-клиник.

В моей практике встречались учредители, которые уже на этапе открытия клиники, столкнувшись с особенностями законодательства, проверок контролирующих органов, а также с особенностями работы с медицинскими кадрами, были готовы продать бизнес, испытывали «выгорание», уточню, эти проекты все равно были закрыты, проданы или ушли в убыток. Важно при открытии клиники иметь команду врачей, маркетологов, администраторов, юристов, управляющих, готовых действовать по плану учредителя и реализовывать проект.

Самый частый вопрос – как собрать такую команду? Вернемся к началу главы, при открытии медицинского бизнеса важна идея, которая вдохновляет учредителя и ресурсы, которые позволяют идею реализовать. К ресурсам стоит отнести финансы, кадры, помещение, связи, оборудование, идеи, которые будут помогать в продажах…

Вопросы собственнику при открытии бизнеса:

Какие задачи будет выполнять медицинский центр/клиника?

Какие приоритетные направления в лечении предусматривает проект?

Кто будет определять перспективы развития проекта? (контроль перспективы развития останется у собственника, либо будет передан управляющему)?

Выводы/тезисы

Открытие частной медицинской клиники должно быть осознанным решением учредителя бизнеса с пониманием цели открытия, с наличием плана развития и с пониманием реальности прибыли от проекта.

Кадровый вопрос – это ключевая задача на этапе проекта открытия клиники. Важно создавать команду из медицинского персонала, отдела продаж и маркетинга, юристов и администраторов.

При отсутствии готовности вкладывать в проект ресурсы в течение минимум 2 лет нет рассчитывать на развитие клиники нет смысла.

Напишите свой вывод из прочитанного, например, ответьте на вопрос:

Зачем мне нужен медицинский центр/клиника?

_________________________________________________________________

2. Первые шаги руководителя клиники, или как защитить себя от лишних трат при открытии

Управляющий клиникой или главный врач

Можно ли работать без главного врача

Кто главный для пациента

Администраторы клиники – это проблема

Медицинские услуги: как правильно назвать

Ода Прейскуранту

Как юристы обманывают собственников медицинского бизнеса

Зачем собственнику знать трудовое законодательство

Кейс про лицензирование медицинской деятельности

Выводы

Самый сложный вопрос при открытии клиники – кому доверить оперативное управление проекта? Это интересный вопрос, так как ответа нет. Есть варианты!

Главный врач частной клиники – лицо по законодательству, строго говоря, необязательное. Это привычно, что в медицинской организации есть главный врач. Эта должность оправдана в государственной медицине, к ней допускаются специалисты с аккредитацией по направлению «Организация здравоохранения и общественное здоровье», ранее врачи имели сертификаты, сейчас эпоха сертификатов практически завершена, наличие аккредитации является обязательным.

Найти достойного главного врача очень непросто, особенно в частную медицину. Почему? Условия работы главного врача в частном здравоохранении предусматривают большой объем работы, который не делится на других руководителей. В государственном здравоохранении нередко главный врач имеет заместителей, начмедов, заведующих отделений, а вот в частном здравоохранении нередко эти административные должности переложены на одно лицо – главного врача. При этом большинство клиник не имеет возможности брать просто главного врача для организационной работы, этот специалист также занимается лечебной работой. Получается, что главный врач оформляется на 0,1-0,25 ставки и выполняет некоторые функции в урезанном виде.

Главный врач частной клиники должен заниматься организационной и управленческой работой, работать с врачебным персоналом, участвовать в работе врачебной комиссии и службы внутреннего контроля качества. На практике главные врачи ведут минимальный документооборот, чаще участвуют в разборе жалоб и претензий со стороны пациентов. Даже такой минимальный объем выполняется не во всех медицинских организациях.

У собственников нередко встречаются ожидания от главных врачей, которые представляют для врача проблему для исполнения, – это продвижение медицинских услуг и продажи, грамотное перераспределение пациентов внутри медицинского центра, контроль лечения в рамках клинических рекомендаций. Обучение главных врачей практически не предусматривает в своих программах такие важные вопросы, как продвинуть медицинский центр на рынке? Как сегментировать аудиторию пациентов? Как выполнять план продаж и не работать с убытками?

По моему опыту, подбор главного врача является достаточно сложной задачей для открывающегося медицинского центра/клиники, поэтому можно организовать работу с использованием возможности оперативного управления в форме управляющего клиники или управляющего сети клиник.

Управляющий клиники – это лицо, которое может и не иметь медицинского образования, либо не являться организатором здравоохранения, но является важным координатором работы клиники. Почему при открытии легче работать с управляющим клиники? Будем откровенны, найти управляющего для клиники проще, чем главного врача. Иногда управляющие клиники вырастают из внутренних кадров, нередко эта позиция закрывается грамотным старшим администратором.

При подборе кадров важно изначально для управляющего клиникой составить должностную инструкцию с функциональными обязанностями, с алгоритмом работы, что позволит осуществлять контроль за работой управляющего. Важно, чтобы управляющий клиникой являлся работником по основному месту работы, а не по совместительству, это обеспечит постоянный график работы и регулярность нахождения в клинике.

В алгоритме работы управляющего важно выделить необходимость в формировании еженедельных/ежемесячных задач и еженедельную/ежемесячную отчетность. Контроль работы управляющего со стороны собственника является обязательным в течение первого года открытия медицинской организации. Нередко собственники скидывают все вопросы на управляющего, при этом не вводят правило – задачи, выполнение, отчет. Это приводит к хаотичной работе управляющего клиникой, в связи с тем, что эта должность подразумевает многозадачность в работе.

Считаю, что работать без главного врача – как ключевого дирижера работы медицинского центра возможно, но при этом все функции главного врача, о которых мы поговорим позже, должны быть перераспределены между другими специалистами.

Главный врач может быть основным врачом – специалистом клиники, на которого замыкается лечение основного объема пациентов. В таком случае, выполнение функции главного врача возможно, но и наличие отдельно управляющего клиникой тоже разгружает работу главного врача. В такой организационной схеме главный врач занимается медицинским направлением и работой врачей-специалистов, а управляющий клиникой координируют работу всего персонала, контролирует продвижение и продажи, согласует документы, формирует задачи и контролирует исполнение персоналом.

Есть над чем подумать, но важно решить этот вопрос заранее, возможно при открытии медицинского центра/клиники и до получения лицензии на медицинскую деятельность.

Следующий вопрос для учредителя и будущего собственника медицинской организации: Кто главный для клиента/пациента медицинской организации? Это важно определить сразу – все аспекты обследования, диагностики, лечения определяются лечащим врачом, который определяет тактику работы с пациентом, утверждает план лечения и несет ответственность за исполнение плана лечения, в объеме своих возможностей, перед пациентом. Подразумевается, что лечащего врача назначает заведующий отделения или главный врач. На практике, лечащий врач – это первый врач, к которому записан пациент в организации, при этом врач проводит пациенту первичный и повторные приемы, уточняет и определяет диагноз для пациента и контролирует результаты лечения.