Часть 4. Первые зубы

Глава 1. Когда «режутся зубки»

В возрасте около 5–6 месяцев у малыша начинают прорезываться первые молочные зубы, причем происходит это попарно. Сначала «вылезают» центральные резцы нижней челюсти, затем – центральные резцы верхней. После настает черед боковых резцов нижней челюсти, а следом за ними прорежутся и верхние. Затем появятся моляры на нижней и верхних челюстях, а еще чуть позже прорежутся клыки, снизу и сверху. Самыми последними покажутся на свет вторые моляры. Как и все остальные зубы, они «вырастут» сначала снизу, а потом сверху.

Если коротко, то порядок такой:

• центральные резцы;

• боковые резцы;

• моляры;

• клыки;

• вторые моляры.

Так у малыша формируется молочный прикус, в котором всего 20 зубов. С ними ребенок будет жить до 6–7 лет, пока не прорежутся первые постоянные зубы.

Иногда последовательность появления зубов нарушается. Могут появиться сначала не нижние, а верхние резцы, центральный и боковой, и только потом, например, нижние боковые резцы. Это все очень индивидуально, и такие случаи – норма.

Меня часто спрашивают, как понять, прорежется ли зуб у ребенка, есть ли зачаток и что делать, если произошла небольшая задержка прорезывания? Но согласитесь, у молодых мам и без этого достаточно поводов для беспокойства, и волноваться из-за проблемы, которой пока нет, точно не стоит. У моей дочери, например, одновременно прорезались два нижних резца и четыре верхних – центральные и боковые. Потом на свет появились нижние моляры, и только через какое-то время у нее прорезались нижние боковые резцы. Зубы вылезли в необычном порядке, но я не беспокоилась по этому поводу. Ведь даже если бы некоторые зачатки зубов и вовсе отсутствовали, я бы все равно ничего не смогла сделать в таком раннем возрасте.

Как понять, что у малыша режутся зубки? Скорее всего, ближе к этому времени внимательная мама заметит, что десны у ребенка слегка набухли. Эта припухлость вовсе не означает, что зубы вот-вот прорежутся: иногда этот процесс может длиться месяц и даже больше. Если зуб крупный, на деснах могут появиться крохотные синячки, в стоматологии их называют «гематомы прорезывания». Это не повод для беспокойства. Синяки проходят сразу, как только прорезался хотя бы один бугорок этого зуба.

А вообще, период под кодовым названием «режутся зубки» трудно пропустить. Конечно, все малыши переживают его по-разному. Бывает, что прорезывание проходит без симптомов, а родители неожиданно обнаруживают появившийся в полости рта у малыша зубик. В такой ситуации, считайте, всем повезло: и карапузу, и его маме с папой. Но чаще бывает, что ребенок становится капризным. У него набухают и краснеют десны, начинается повышенное слюноотделение. Несмотря на неприятные ощущения, это тоже нормально.

Главное, чтобы в этот момент у мамы было спокойное понимание, что сейчас малыш капризничает не потому, что у него такой характер, а потому, что его беспокоят будущие зубки. И по-другому, кроме как заплакать, он это выразить не может. В период прорезывания зубов желательно стресс у ребенка: играть с ним, качать на ручках. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует как можно чаще прикладывать его к груди. Это и успокаивает ребенка, и повышает его иммунитет, который так важен в этот период.

Иногда на фоне прорезывания зубов у малыша могут появиться насморк и температура. Такое состояние может продержаться около трех дней. Но возможен и однократный сильный скачок температуры до 39 градусов. Это происходит, когда зуб прорывает десну и в полости рта ребенка образуется микротравма, которая заставляет иммунную систему работать в усиленном режиме. Вместе с этим у малыша начинает обильно течь слюна – она помогает вымыть бактерии из больного места. А следом, если к этому процессу подключаются слизистые носа, может прийти и насморк. Как только зубик покажется наружу, все эти симптомы сойдут на нет. Но даже в таком случае за состоянием ребенка важно внимательно следить, так как его иммунитет сейчас ослаблен.

Бывает, что тревожные симптомы: температура, насморк, капризность – не проходят. Если они держатся дольше недели – это верный признак того, что в детский организм попала какая-то инфекция или вирус. Тогда покажите ребенка педиатру, чтобы он назначил лечение.

Когда у моей дочки начали прорезываться первые зубки, я записалась на прием к педиатру. Как оказалось, не зря. У малышки взяли все необходимые анализы, и по их результатам стало понятно, что в организме ребенка есть инфекция. Она никак не была связана с зубами, но началась именно на фоне их прорезывания, потому что иммунитет был ослаблен. Все это мы быстро и успешно пролечили.

Многие мамы стараются помочь ребенку в этот непростой период. Если быть внимательными, можно заметить, что малыш, у которого режутся зубки, тянет в рот разные предметы и выбирает не гладкие игрушки, а, наоборот, ребристые и шершавые. Ими он почесывает десну, такие движения помогают прорезыванию зуба. Разрешайте маленькому члену семьи это делать, но следите, чтобы предметы, которые он сует в рот, были чистыми. Смело позволяйте ему их «грызть», а еще лучше предложите ему специальные игрушки средней жесткости. Сегодня есть даже грызунки с жидкостью внутри. Их можно охладить в холодильнике и предложить ребенку.

Также для более легкого прорезывания зубов можно использовать медикаменты – специальные гели и мази с противовоспалительным эффектом, которые наносятся на десну. А вот мази с содержанием анестетика, к примеру, того же лидокаина, не рекомендованы. Дело в том, что обезболивающее вещество может попасть не только на десну, но и на язык ребенка, когда он оближет обработанную область. Язык на время потеряет чувствительность, и это может затруднить процесс питания: малыш просто не сможет сосать грудь или соску. Конечно, этот эффект долго не продержится, и вскоре язычок будет двигаться как обычно, поэтому от одноразового использования мази вреда не будет. Но если делать это часто, у ребенка могут возникнуть сложности со вскармливанием, которые приведут к плохому набору веса.

Прорезывание молочных зубов – это всегда временно, даже если неприятно. Задача мамы на этом этапе – успокаивать малыша, поддерживать его. А уж со всем остальным он справится сам! Ведь и мы сами когда-то с этим справились!

Глава 2. Первый прикорм. Как не навредить зубам?

Примерно в то же время, когда у ребенка появляются первые зубки, он начинает живо интересоваться тем, что едят родители. В нашей стране принято начинать прикорм со специальных пюре в баночках. Некоторые мамы предпочитают готовить такое пюре самостоятельно, например, варить суп, а затем измельчать его в блендере. Я же как ортодонт считаю, что следует начинать прикорм с адаптированной пищи, но не с пюре.

Дело в том, что ребенку важно научиться жевать и откусывать еду, глотать ее и сплевывать. Во время всех этих движений у него будут работать мышцы, которые участвуют в формировании зубочелюстной системы. Именно благодаря жеванию прикус и зубы будут формироваться правильно.

Давайте представим, как малыш ест пюре. Он берет его с ложечки и глотает. И все. Ему не нужно ничего откусывать и пережевывать, а значит, и жевательным мышцам нет смысла напрягаться. Чтобы они работали, как и полагается в этом возрасте, нужно дать им посильную нагрузку. Для этого предлагайте малышу не пюре, а такую пищу, которую он хоть немного, но пожует. Еда должна быть адаптирована: помните, что зубки еще не прорезались целиком и перегружать их не стоит. Для начала можно давать еду, размятую вилкой. Позже можно вводить кусочки размером с рисинку или, например, давать ребенку в ручку четвертинку яблока, пусть пробует жевать и кусать сам.

Часто, слыша мои рекомендации, мамы возражают, что их ребенок давится кусочками и начинает кашлять. Это совершенно нормально. У детей очень развит кашлевой рефлекс, и именно он делает прикорм безопасным. Если у малыша есть сложности с проглатыванием кусочка, он обязательно его сплюнет. Важно попробовать довериться ребенку и его инстинктам и просто наблюдать, поверьте, он справится.

Многие считают, что жевать ребенок сможет только тогда, когда у него появятся жевательные зубы. На самом деле это не так, и любой малыш отлично может жевать деснами. Эти движения очень полезны для формирования суставов и помогают прорезыванию будущих зубов.

Обращайте внимание на положение ребенка, когда он ест. Обычно к моменту прикорма малыш уже умеет сидеть. Поэтому прежде, чем дать ему еду, маленького человека нужно усадить за столик и проследить, что его ножки крепко стоят на подножке, соприкасаясь с ней всеми ступнями целиком, и образовывают прямой угол в коленях. Это важно как для формирования зубочелюстной системы, так и для будущей осанки.

Правильная поза для прикорма

Вместе с прикормом в жизни ребенка могут появиться еще и напитки, но предлагать ему стоит только воду. Никаких соков или компотов. Даже соки без сахара содержат фруктозу, которая ребенку ни к чему. Лучше дайте ему сам фрукт, а не его сок. Фрукт он пожует, а вот сок просто проглотит. Если давать сок через бутылочку, то после на зубах ребенка останется много сахара, а это, как известно, – прекрасная среда для размножения бактерий.

А вот вода ребенку очень нужна, потому что она участвует во многих процессах организма. Знаю, что многие взрослые не умеют и не любят пить воду, а когда хотят пить, то выбирают газировку и сок. А это вредно. Если как можно раньше приучить ребенка пить воду, возможно, эта привычка останется с ним и во взрослой жизни. Стоматологи знают: вода положительно влияет на состав слюны, которая заботится о здоровье зубов. Очевидно, что между ненужным и даже вредным соком и полезной и необходимой водой следует выбрать воду.

Еще один важный нюанс – это посуда, из которой будет пить полугодовалый ребенок. Если до этого он был на грудном вскармливании и не знал, что такое бутылочка и пустышка, то зачем знакомить его с этими предметами? Есть столько разных поильников с трубочкой, как раз для маленьких детей. Когда ребенок сосет трубочку, он делает это максимально близко к тем привычным движениям, которыми сосал материнскую грудь. Вдобавок маме не придется подбирать форму пустышки и приучать к ней малыша. Я бы не рекомендовала поильники с твердым наконечником. Да, вода из них льется достаточно легко, но нижней челюсти малыша для этого не нужно прилагать никаких усилий, а это, как мы знаем, не сулит ничего полезного его зубам и челюстям. Гораздо лучше покупать поильники с мягким носиком: они обеспечат мышцам нужную нагрузку.

Глава 3. Немного о питании

Чем старше становится ребенок, тем больше у него интересов – это касается и еды. Со временем от прикорма малыш переходит к полноценной взрослой пище. Маленькому озорнику хочется попробовать все, и особенно он грезит о сладком. Некоторые мамы и папы балуют свое дитя и с удовольствием дают ему конфетки, пирожные и другие не полезные, но вкусные лакомства.

Все мы с детства слышали, что сахар вреден для зубов. Как ортодонт я полностью с этим согласна. Но также мы слышали, что сахар – это углеводы, а они главный источник энергии для человека. Не случайно наши бабушки так любят повторять, что детям нужно сладкое, потому что мозгу требуется глюкоза. Кому же верить? Если вы углубитесь в тему питания, то узнаете, что углеводы бывают разные: простые и сложные. Простые мы привыкли называть сладостями, сюда же относятся изделия из муки высшего сорта, например, белый хлеб и булочки. Эти продукты в небольшом количестве не повредят (хотя лучше, конечно, полностью от них отказаться), но организму не нужны. Для зубов же такие сладости чреваты кариесом: они остаются на эмали и создают там условия для размножения бактерий.

Несмотря на то, что сладости – это вкусно и дети их очень любят, нашему организму необходимы именно сложные углеводы. Они, в отличие от простых, долго расщепляются, оставляют человека сытым и не приводят к лишнему весу. Сложные углеводы содержатся в крупах, а также в изделиях из твердых и необработанных сортов муки. Они почти не создают во рту благоприятной среды для бактерий, и от них реже бывает кариес. И именно таким углеводам следует отдавать предпочтение, хоть они и не совсем «сладкие».

Самые опасные для зубов сладости – это сосательные конфеты. Мало того, что они сладкие (а значит, вредные!), так они еще и долгоиграющие, и их пагубное воздействие на зубы может длиться достаточно долго, пока ребенок жует, сосет и кусает такую конфетку.

«А как же фрукты? – спросите вы. – Они ведь тоже сладкие!» Совершенно верно, и именно поэтому даже к фруктам следует относиться осторожно, хотя в них много полезных микроэлементов и витаминов. Чтобы не нарушить баланс между вредом и пользой, лучше всего давать детям фрукты в основной прием пищи, а не в виде перекуса.