Требования к массажисту

1) Личная гигиена: от массажиста не должно исходить никаких запахов, в том числе запаха изо рта. Руки должны быть чистыми, ногти коротко острижены и обработаны пилочкой, чтобы не ранить пациента. Недопустимы любые украшения – кольца, браслеты, часы – всё это нужно снимать перед сеансом. Одежда должна быть свободной, не стеснять движений, обувь удобной, лучше на плоской подошве или с низким, устойчивым каблуком.

2) Квалификация: массажист должен иметь документ (удостоверение), разрешающий заниматься этой деятельностью, подтверждающий его квалификацию.

3) Компетентность: массажист должен знать технику и методику массажа, владеть знаниями о расположении и прикреплении мышц и сухожилий, ходе нервных волокон и крупных сосудов, понимать физиологическое воздействие каждого приема на организм.

Массажист часто должен быть и психологом: при очевидном расстройстве больного стараться успокоить его. Если необходимо, то надо прибегнуть к настойке валерианы (30 капель на четверть стакана воды). Во время сеанса массажа разговаривать с больным нельзя, т. к. дыхание массажиста должно быть ровным и ритмичным, что способствует уменьшению утомления.

Плохое освещение, шум, тяжелый воздух, утомленный массажист, высокий стол – все это снижает качество массажа. Положение массажиста у стола должно быть удобным и рациональным, учитывающим рост массажиста, его комплекцию, возможность одинаково успешно работать двумя руками, свободный доступ со всех сторон и, обязательно, габариты пациента.

Массаж делается двумя руками, пальцы массажиста должны чувствовать больные и здоровые участки. Перед массажем руки массажист смазывает соответственно тем средством, которым и делает массаж, т. е. тальком, глицерином, маслом или вазелином (вазелин забивает поры, поэтому его сейчас используют редко), мылом. Выполняется также и сухой массаж – без применения средств, наносимых на кожу.

После массажа необходимо вымыть руки с мылом и нанести питательный крем. Сделать запись в журнал и в лист назначения.

Отчетность

В конце каждого месяца или смены санаторно-курортного лечения массажистом составляется отчет о проделанной работе. Расчёт производится по количеству единиц. Единицу рассчитывают по следующей формуле: часть тела и затраченное на её массаж время

Расчёт по единицам

Верхняя конечность – 10–15 мин = 1 ед

Нижняя конечность – 10–15 мин = 1 ед

Кисть – 10 мин = 0,5ед

Живот – 10–15 мин = 1 ед

Лицо – 7-10 мин = 0,5 ед

Грудь – 10–12 мин = 1 ед

Воротниковая зона (шейно-грудной отдел) – 20–30 мин = 1.5 ед

Спина (пояснично-крестцовый отдел + ягодицы) – 20–30 мин = 3 ед

Общий массаж – 40–60 мин = 6 ед

Массаж пациенту делается по одному сеансу каждый день. Врач назначает 8-12 процедур, иногда 10–15, при сколиозах, церебральных параличах курс лечения может продолжаться от 2-х недель до 2-х месяцев. Подводный душ-массаж делается по показаниям через день-два.

Виды массажа

Массаж – механическое раздражение кожи и подкожных структур руками или аппаратом.

Сейчас принято выделять следующие виды массажа^[1]:

• Лечебный

• Гигиенический

• Спортивный

• Косметический

• Аппаратный

• Самомассаж.

Лечебный массаж является методом терапии и поэтому обязательно (!) должен назначаться врачом-физиотерапевтом и под контролем последнего с указанием зоны, количества процедур и вида массажа, который делится на:

• Классический

• Сегментарный

• Точечный

• Периостальный.

Гигиенический и самомассаж применяю во время купания под душем, в русской бане, сауне с помощью жестких щеток или губок и веников. Применим для закаливания организма, укрепления здоровья, для профилактики заболеваний сезонного характера (ОРЗ, грипп и простудных заболеваний). Самомассаж может быть прописан врачом для восстановления работы конечностей в случае образования контрактур после травм и переломов. Очень популярен самомассаж у женщин: если правильно выполнять массажные техники и применять особые средства, то можно избавиться от целлюлита.

Спортивный массаж назначается врачом ЛФК или физиотерапевтом и проводится под врачебным контролем. Спортивный массаж делится на:

• Предварительный (если надо снять напряжение)

• Тренировочный (для укрепления мышц и физической выносливости спортсмена)

• Восстановительный (для снятия мышечного и нервного напряжения, после соревнований и при больших физических нагрузках). Сочетается с кварцем, соллюксом, баней и водными процедурами

• Согревающий (для быстрой подготовки спортсмена к нагрузке) с употреблением согревающих мазей (эфкамон, випросал, тигровая мазь, финалгон и т. д.).

Косметический массаж назначает врач-косметолог с применением кремов и без них. Массаж назначается с целью борьбы с увяданием кожи, для улучшения тургора кожи, снятия двойного подбородка и решения прочих косметических дефектов.

Аппаратный массаж назначает врач-физиотерапевт и контролирует действие массажа на состояние больного. Употребим этот вид как самостоятельный, так и вспомогательный метод терапии. Выделяют следующие виды аппаратного массажа:

• Гидромассаж (подводный душ-массаж, душ Шарко).

• Вибромассаж (специальный аппарат для местного и общего вибрационного воздействия).

• Пневмомассаж (струей воздуха, перемежая повышенным и пониженным давлением).

• Барокамера Кравченко (действует на сосуды, улучшая отток и приток крови).

• Вакуумный (банка-присос, накладывается на болезненную точку при миозитах, радикулитах и т. д.).

Целесообразность применения медицинского массажа

Применение лечебного массажа целесообразно при ряде заболеваний:

– астма;

– атония кишечника;

– атрофия мышц в результате долгой неподвижности;

– воспаление мышц (миозитах);

– воспаление суставов (суставных сумок – бурситах);

– вывихах суставов;

– головные боли

– для обработки культи конечности для дальнейшего протезирования;

– заболевания сухожилий (тендовагинитах);

– контрактуры суставов;

– косолапость;

– кривошея;

– лордоз;

– люмбаго (болевых синдромах поясничной области);

– малокровие;

– мышечные рубцы;

– невралгии – межреберные, шейно-плечевые, шейно-затылочные;

– неврастения, истерия;

– ожирение;

– переломы (закрытые);

– подагра;

– половое бессилие и фригидность.

– последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения (инсульты);

– последствия полиомиелита;

– боли опорно-двигательного аппарата;

– гипертония I–II стадий;

– гипертрофия и расширение сердца;

– кардионеврозы;

– ожирении сердца;

– пороки сердца в стадии компенсации;

– стенокардия;

– хронический миокардит;

– профессиональные невриты;

– радикулит;

– разрывы мышц;

– растяжения связок;

– ревматизм;

– сколиоз;

– травматический миозит;

– тугоподвижность суставов;

– укорочение конечностей;

– ушибы.

Показания к применению медицинского массажа

Заболевания кожи: сухая себорея, угревая сыпь без воспалительных очагов, склеродермия, псориаз в стадии ремиссии, облысение (гнездное и тотальное).

Заболевания половой сферы: импотенция, послеоперационные рубцы матки и придатков, мышечная слабость матки, аменорея, дисменорея, бесплодие, климактерический период.

Заболевания внутренних органов: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, колит, дискинезия желчного пузыря, дискинезия кишечника, гипертоническая болезнь I–II степеней, гипотония, заболевания сосудов конечностей, нарушение кровообращения I–II степеней, стенокардия, ревмокардит без декомпенсации, атеросклероз, сопровождающийся недостаточностью I–II степеней.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: артриты любой этиологии, остаточные явления после травм, переломов, остеохондроз, спондилез, лордоз, растяжение мышц и связок, разрывы связок, контрактуры, бурситы, келоидные рубцы.

Заболевания центральной и периферической нервной системы: параличи различного происхождения, болезнь Паркинсона, полиневриты, невралгии, радикулиты, диэнцефальный синдром, невриты любой этиологии, заболевания и травмы периферической нервной системы.

Следует неукоснительно соблюдать одно правило: при всех заболеваниях только врач может назначить лечение массажем.

Противопоказания к применению медицинского массажа

Массаж показан при самых различных заболеваниях. Однако, как любой действенный и эффективный способ, массаж имеет свои границы применимости.

Противопоказаниями к проведению массажа являются^[2]:

• острые лихорадочные состояния;

• высокая температура тела;

• острый воспалительный процесс;

• кровотечения и склонность к ним;

• цинга;

• болезни крови;

• различные заболевания кожи, ногтей и волос инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии;

• бородавки, кожные высыпания, повреждения, раздражения, гнойничковые и островоспалительные поражения кожи, ссадины, трещины, трофические язвы;

• экзема;

• острая форма розацеа;

• герпес;

• контагиозный моллюск;

• тромбоз;

• значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;

• ангиит;

• атеросклероз периферических сосудов;

• заболевания вегетативной нервной системы в период обострения;

• аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями;

• кровоизлияния в кожу;

• чрезмерное психическое или физическое утомление;

• активная форма туберкулеза;

• венерические заболевания;

• заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям;

• хронический остеомиелит;

• каузальгический синдром после травмы периферических нервов;

• доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации до хирургического лечения их.

Не разрешается массаж живота при менструации и беременности, камнях в желчном пузыре или почках. Нельзя делать массаж при любых степенях алкогольного опьянения!

Некоторые из перечисленных выше заболеваний и состояний носят временный характер, поэтому после завершения острой стадии болезни можно приступить к массажу по назначению врача. Никогда не следует делать массаж при аневризме сосудов, болезнях крови, беременности, во время менструального кровотечения, при наличии камней в почках и печени, повышенной температуре, повышенном СОЭ и лейкоцитозе. При кожных заболеваниях, нейродермитах, псориазе и сухой экземе можно делать подводный душ-массаж или аппаратный массаж.

Необходимо рассмотреть ещё ряд частных случаев, при которых не рекомендуется делать массаж:

1) Массаж желательно делать не ранее чем через 40–60 минут после приема пищи.

2) Любая (от субфебрильной до высокой) температура известной или невыясненной этиологии является противопоказанием к массажу.

3) Заболевания сердечно-сосудистой системы: ревматизм и ревмокардит, в том числе и инфекционный; все заболевания миокарда в остром периоде, комбинированные пороки сердца, стенозы сосудов, мерцательная аритмия, пороки в стадии декомпенсации, недостаточность кровообращения II–III степеней, частые приступы стенокардии, тахикардия, постоянная блокада ножек пучка Гиса, тромбофлебиты, тромбоэмболическая болезнь, гипертоническая болезнь III стадии, атеросклероз сосудов головного мозга с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, эндартериит с трофическими язвами, гангрена, тромбоз, ангиит, варикозное расширение вен с нарушением трофики, церебральные кризы.

4) Увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

5) Заболевания кожи с выраженным зудом, грибковые поражения, гнойничковые инфекции, вирусные дерматозы, туберкулёз и рак кожи, кератомикозы и аллергические реакции в острой форме.

6) Психоневрологические заболевания являются противопоказанием к массажу. Также полным противопоказанием являются опухоль спинного мозга, воспаление спинного мозга и оболочек, церебросклероз со склонностью к геморрагии, диэнцефальные явления, вазомоторные нарушения с эндокринными расстройствами (тиреотоксикоз, невроз с навязчивыми идеями, судорогами, сексуальные неврозы), сильное психическое или физическое перенапряжение.

7) Со стороны гинекологических заболеваний