Цитаты из книг автора «Марша Лайнен»

программе ослабления препятствующего терапии поведения. Эта программа должна основываться на результатах анализа поведения. Она может быть сосредоточена на проблемах мотивации и изменении обстоятельств, обучении необходимым для желаемого поведения навыкам, ослаблении тормозящих эмоций, изменении убеждений и ожиданий или управлении средовыми детерминантами. Как и при решении всех остальных терапевтических проблем, специалист должен словесно подчеркнуть и моделировать подход решения проблем.

вовремя уйти с работы, найти няню для своего ребенка, отказаться от приглашения в компанию). Четвертая пациентка может пропускать сеансы из-за давления окружения. Например, ее родные или близкие могут уговаривать ее бросить терапию, высмеивают пациентку или каким-либо другим образом наказывают посещение сеансов. 3. Разработка плана решения проблем Когда проблема и ее детерминанты установлены, пациенту и терапевту необходимо договориться о

понимании поведения суицидальных индивидов в целом. Препятствующее терапии поведение может быть вызвано самыми разными ситуациями, и каждый случай такого поведения должен рассматриваться отдельно. Например, одна пациентка может пропускать терапию, потому что не верит в ее эффективность или в возможность своего выздоровления. Другая пациентка может пропускать психотерапевтические сеансы из-за связанных с ними отрицательных эмоций – тревоги, депрессии и т. д. Третьей пациентке трудно дается поведение, необходимое для посещения сеансов терапии (не может

Не следует начинать анализ с вопроса, почему пациент ведет или не ведет себя определенным образом. Как и в случае суицидального поведения, производящие реакцию предшествующие события, сама реакция и последствия реакции должны устанавливаться с помощью подробного цепного анализа. Если пациенту трудно выделить или сформулировать переменные, обусловливающие его препятствующее терапии поведение, следует предложить ему несколько гипотез для обсуждения. Эти гипотезы должны основываться на знании данного пациента и

2. Цепной анализ препятствующего терапии поведения

1. Определение препятствующего терапии поведения Прежде всего следует определить препятствующее терапии поведение как можно точнее. Характер препятствующего терапии поведения следует обсудить с пациентом, разногласия в ви́дении такого поведения терапевтом и пациентом должны быть разрешены.

отказывается ее менять; • терапевт обижается на пациента; • терапевт отказывается видеть собственный вклад в поведение пациента.

Тактика, противоречащая ДПТ: • терапевт обвиняет пациента; • терапевт делает безосновательный вывод о том, что пациент не хочет меняться или добиваться улучшений; • терапевт дает жесткие интерпретации поведения пациента; • терапевт возлагает всю ответственность за изменения на пациента; • терапевт занимает определенную позицию и

Если пациент отказывается изменить свое поведение: • терапевт обсуждает с пациентом терапевтические цели; • терапевт избегает ненужных конфликтов и силовых мер; • терапевт обдумывает возможность «отпуска от терапии» для пациента или направления его к другому специалисту.

устраняет причины суицидального поведения и как можно меньше подкрепляет это поведение. Если только нет серьезной опасности для жизни и здоровья пациента, перед активным вмешательством с потенциально подкрепляющим действием сначала требуется некоторое улучшение поведения пациента и обеспечение его безопасности.