Социальные представления и научные предпосылки и доказательства эффективности дистанционного консультирования и психотерапии

Мифы и реальность психологического консультирования и психотерапии через сеть Интернет.

Для того, чтобы быть конструктивным и эффективным, онлайн консультирование и психотерапия через возможности интернет не только проводится, но и полноценно изучается результативность и эффективность случаев. Международное общество психического здоровья онлайн ISMO внутри своей структуры спонсирует подструктуру – группу CSG, группу которая изучает конкретные случаи, занимается исследованием методов и методик, которые используют психологи и психотерапевты в своей работе онлайн, при этом они рассматривают как случаи, которые были исключительно в онлайн работе, так и случаи сочетания онлайн и оффлайн работы лицом к лицу.

Эта группа исследует и традиционные и нетрадиционные подходы, для того чтобы исследовать и расширять потенциал для работы через интернет. Данные исследования помогают справится со многими мифами (стереотипами), которые до сих пор влияют на многих, очень даже профессиональных психологов, выбирающих работать только в своих кабинетах и в группах в живую.

В результате работы в группе CSG некоторое понимание, что уже возможно и эффективно в онлайн работе, а что пока еще стоит по исследовать.

Многие мифы про результативность и эффективность работы дистанционно все еще продолжают горячо обсуждать специалистами психологами и психотерапевтами, приверженцами традиционного подхода. Давайте разберем эти мифы:

Миф номер 1: Терапия онлайн невозможна

До сих пор остаются специалисты, которые уверены, что полноценное взаимодействие, выстраивание контакта возможны только в кабинете лицом к лицу, а уж тем более терапевтическое воздействие вообще, по их мнению категорически невозможно или возможно только в сочетании с работой лицом к лицу.

Так, например, даже один из энтузиастов Борис Коробков, который сам продвигает идею онлайн консультирования, в частной переписке, на которую Меновщиков ссылается в своей книге ««психологическое интернет консультирование» пишет «Собственно, заочно в форуме никакой терапии нет! Есть только общие советы. А терапия возможна только очно и индивидуально». Здесь можно разобрать эту фразу на правду и неправду и увидеть, что да, участие в общем форуме одного клиента и нескольких психологов действительно не терапия, а лишь чаще всего советы, но ведь есть и чаты и другие виды интернет консультирования, которые проводятся именно индивидуально, и данный миф до сих пор так крепок в некоторых умах, так как психологи не видят всех возможностей интернет консультирования, которые доступны на сегодняшний день.

Так же этот миф напрямую связан с исследованиями, что 50—70% человек информации воспринимает и транслирует невербально, и некоторые виды интернет консультирования лишены этой информации в полной мере, с этим частично можно согласится, но ведь на данный момент времени интернет консультирование обладает огромным количеством возможностей, в том числе видео связь, которая дает полный эффект присутствия, а аудио связь дает возможность прочитать невербальную информацию через голос клиента, если специалист развивает в себе такой важный навык, как умение слышать различные невербальные сигналы в голосе.

Так же, как пишет активная участница команды сайта PsyOnline.ru Ольга Михайлова «клиент в Интернете может попросту дурачить, предлагая вымышленные проблемы, представляясь лицом другого пола и так далее», и это заявление так же можно принять, если консультация ведется в формате переписки. И важно понимать, что и в очном консультировании клиент так же может вас дурачить, и это никакого отношения к реальной работе в партнерских взаимоотношениях не имеет отношения. Риск неадекватного взаимодействия и неадекватного подхода есть в любом виде консультирования и терапии, и зависит не от способа взаимодействия, а от участников. Так же замечу, что дурачить в видео и аудио консультировании уже сложно, а часто невозможно.

Так же, специалисты, которые придерживаются мнения и стереотипа, что помощь полноценная онлайн невозможна говорят о том, что даже в клинике сложно иногда работать с эмоциональными всплесками пациентов, а уж через несколько тысяч километров вообще невозможно.

Иного мнения придерживаются многие практикующие специалисты, которые постоянно работают онлайн, так как по опросам, свыше 90% людей которые работали с психологом онлайн заявляют о том, что это помогло им решить проблему или проблемы. Стоит помнить о том, что интернет консультирование это не только форумы или электронные письма, но и видео и аудио связь и другие разновидности, которые мы разберем позже, которые день за днем показывают все больше случаев, в которых психологическая работы была очень эффективной.

Так же свою лепту в отношение к интернет консультированию и психотерапии онлайн вносят и сами клиенты, которые работали только очно, и как в каждом случае, когда опыт человека ограничен лишь одним способом получения помощи, перед другим способом возникает страх и сопротивление, которое клиенты так же всяческим образом рационализируют.

В данных случаях очень важно проводить регулярную просветительскую деятельность, в которой описываются различные случаи результативной помощи удаленно.

Это так же очень важно, так как например только в России значительная часть населения удалена от городов, в которых они могут получить полноценную психологическую помощь.

Помощь для супервизии, так при выборе формата переписки, есть возможность перечитать и разобрать консультации сколько угодно раз.

Высокий уровень анонимности и удобства, так как клиенты могут скрываться за чужим именем или ником, и тем самым не ранить свое эго и преодолевать сопротивлении все еще существующее на территории бывшего СССР, что к психологам ходят только психи, а так же получать помощь находясь в максимально комфортной для себя обстановке.

Так же при использовании интернет работы для психолога и для клиента работа может вестись намного эффективнее благодаря тому, что можно цитировать в точности речь, сохранять запись, прослушивать сообщения по многу раз, и по многу раз перечитывать тексты.

В одном из исследования CSG участвовало более 400 человек, и 90% людей участников этого исследования ответили, что терапия им помогла, согласитесь что часто таким процентом не может похвастаться традиционная терапия, так что важно иметь гибкость и стараться адаптировать новые знания и умения, а не им сопротивляться, ведомые страхом. Помните, как у клиентов, так и у психологов есть только два пути – или развитие или деградация.

Приведу выводы, которые размещает CSG ^

«Случаи, представленные нам, свидетельствуют об эффективности терапевтических отношений онлайн, Клиенты сообщили об увеличении независимости, большей легкости в принятии решений, улучшении межличностных отношений, принятия ответственности на себя и свои обязательства перед другими»

Другие плюсы, полученные в результате терапии онлайн описывают случаи повышения эффективности взаимодействия в группах при работе в терапевтических группа в сети интернет в формате групповых чатов и конференций.

Так же, внутри этого мифа есть проблема о том, насколько реален психолог в сети интернет и каков его уровень образования и компетентности. Искажение идентичности может быть как со стороны клиента, так и со стороны психолога, и поэтому многие сайты, которые размещают у себя анкеты специалистов, для продвижения интернет услуг уже давно требуют документы, подтверждающие уровень образования и компетентности специалиста, и эти документы тщательно проверяются модераторами.

Ныне уже существуют несколько этических кодексов. Кодексы указывают на необходимость информирования потребителя услуг онлайн о возможных рисках, связанных с таким видом помощи, но согласитесь нечистоплотных коллег мы можем найти и в кабинетах, в которых они указывают непрофессиональную помощь. Поэтому этот миф не более чем миф, которыми обрастают люди при появлении чего то нового.

Миф 2: Терапия онлайн состоит в переписке либо на форумах либо в электронной почте.

Этот миф, который еще озвучивают психологи и клиенты, которые никогда не имели контакта с психологической помощью в сети интернет, но он уже порядком устарел. Многие психологи и так же клинические психологи, продолжают работать и с помощью электронной почты и с помощью переписки, но так же используют и другие виды консультирования, такие как видео связь и работа в группах как в конференциях, так и в формате вебинаров, мастер классов и групповых чатов под задачу.

Именно перемещение от одной модальности к другой в психологической работе позволяет многогранно раскрыть уникальные аспекты идентичности каждого человека, обращающегося за помощью в сети интернет. Так же верно, что если человек обращается только в электронной почте или через сообщения на форуме и больше никак не готов, то это помощь будет безусловно рабочей и полезной для его адаптации в этом мире и проработки его задачи.

Дистанционное консультирование уже давно вышло за рамки только работы с текстом, и в настоящее время используются и проверяются все новые и новые виды взаимодействия. На данный момент психологи уже экспериментируют с виртуальной реальностью, что когда-то казалось нам фантастикой. В дополнение к использованию видеоконференции они могут использовать виртуальную среду, где есть олицетворения психолога и клиента, пациент и эксперт создают визуальные олицетворения себя, что в будущем будет «психотерапия олицетворения», в которой мы так же можем, как в любых продуктах творчества человека, увидеть огромную информацию для работы.

Безусловно, с каждым днем компьютерные технологии развиваются, и это оказывает влияние на все сферы жизни человека, в том числе и на психологическую удаленную работу.

Чем более гибким будет психолог и чем более он ориентирован на собственную обучаемость новым способам взаимодействия, тем успешнее будет каждый отдельный случай дистанционного консультирования и все направление психологической работы в целом.

Так же важно отметить, что например переписка может быть намного более эффективна для некоторых людей, чем личная встреча или встреча в видео или аудио консультации, например у слабо-слышащих людей, или даже у вполне здоровых людей, но в силу некоторых обстоятельств, не способных выделить строго определенное время на общение. Так же очень важное преимущество переписки – это возможность перечитать и подумать, так как восприятие человека ограничено, и часто со второго или третьего раза информация доходит совсем по другому. Так же, когда в группе CSG проводились исследования терапевтических случаев с помощью переписки, было выявлено, что контакт психолога и клиента очень живой даже в психотерапии, наблюдается и перенос и контрперенос и близость взаимодействия, создающая впечатление, что люди находятся лицом к лицу, подтверждена эффективность огромного количества случаем работы именно в письмах и чатах разного формата.

Еще один интересный способ вести коммуникацию в сети интернет с клиентами проводила группа управления весом, направленная на психофизиологическую коррекцию клиентов. Членам этой группы было предложено использовать безопасную доску объявлений, в которой они могли конфиденциально размещать информацию о своих эмоциональных проблемах, напряжении, проблемах с окружением и т.д., которые затрагивали их пищевое поведение. Эта группа в сети встречалась еженедельно и ведущие группы могли отследить изменения участников группы и в целом и индивидуально. Благодаря этой доске терапевты смогли получить гораздо больше информации для оказания помощи членам группы, так как именно безопасность размещения объявлений помогала справится с такими эмоциями как страх, стыд, избегание близости. Вся полученная информация помогла это сделать гораздо более легким способом и для психологов, и для членов группы, которые боролись с лишним весом в такой обстановке более успешно.

Подобные доски объявлений могут использоваться в самых разных случаях и могут помочь более глубокому раскрытию стеснительных и закрытых клиентов.

Как мы видим, возможностей у онлайн консультирования масса, важно их видеть и уметь ими воспользоваться.

Миф 3: Предотвращение самоубийства и кризисное вмешательство дистанционно невозможно.

До сих пор многие специалисты настаивают на подобной точке зрения и такие мысли появились еще тогда, когда начали работать телефоны доверия. Данный миф объясняется тем, что психолог в большинству форматов не видит клиента и не может оценить по невербальным признаком, что именно происходит с клиентом.

С этим можно поспорить даже на уровне здравой логики: во-первых невербалика – это не только то, что мы видим, но и во многом то, что мы слышим через дыхание, тембр голоса, тональность и т.д., что дает профессионалу огромную информацию, а во-вторых, огромное количество консультаций онлайн давно уже проводится в видео формате и дает возможность увидеть весь спектр проявлений состояния клиента.