Отношение представителей медицины к алкоголю было двояким. С одной стороны, его использовали как препарат для наркоза и обезболивания, также как и для «очищения крови» и поднятия настроения. С другой стороны, отмечалось, что при употреблении алкоголя появляется жажда, дрожание рук, люди часто попадали в различные происшествия. Несколько позже, в 1780 году шотландский врач Тротер (Trotter) описал повреждающее воздействие алкоголя на организм, войдя в историю как создатель концепции алкоголизма как болезни. Уже с начала XIX века в Америке и Европе стали создаваться общества, члены которых давали письменное обязательство никогда не употреблять спиртные напитки. Создавались также при церкви общества по оказанию помощи людям, злоупотребляющим алкоголем. Большой вклад в развитие наркологии, как науки, внесли отечественные ученые, что, однако, не спасло наше общество от весьма распространенного пьянства.

О вреде алкоголя написано и сказано много. К сожалению, вчитываться в рекомендации медиков начинают, когда появляются поражения печени (цирроз или рак), импотенция или диабет, когда неожиданно начинаются сбои в сердце, порой заканчивающиеся инфарктом миокарда. Да мало ли каких изменений в организме следует ожидать при постоянном неумеренном употреблении алкоголя. А, быть может, самое страшное, когда человек перестает адекватно реагировать на самые простые ситуации, когда он становится не нужным на работе, а его пребывание в семье становится для нее адом. Чем это все кончается известно: крах семьи и карьеры, неутешительное будущее.

А ведь когда-то каждый думает, что именно ему никогда не грозит опасность стать алкоголиком. И эту мысль автор хотел бы подчеркнуть и пожелать каждому, чтобы он мог спокойно оценить степень своей «заинтересованности» в употреблении крепких напитков, найти золотую середину, которая позволит не переступить порочную черту, оставляя за собой возможность получить удовольствие от дружеского общения за бокалом вина.

Так уж повелось, что от рюмки в честь новорожденного до поминального тоста алкоголь является неотъемлемой частью всех ритуалов, сопровождающих нашу жизнь. Естественно, избежать этого трудно, но как не перешагнуть ту хрупкую грань, которая отделяет человека, выпивающего времени от времени, от того состояния, когда возникает алкогольная зависимость. Некоторые полагают, что алкоголизм – болезнь бомжей и бродяг, и их она никак не может коснуться. Наивное предположение, в чем мы с вами еще убедимся.

Хорошо известно, что в понятие «алкоголизм» вкладывается не только медико-биологическое, но и психосоциальное содержание. До настоящего времени нет единого общепринятого определения алкоголизма. Рассматривая различные аспекты заболевания, мы используем привычные термины – «пьянство», «хронический алкоголизм», «алкоголизм» и другие. Они появились давно. Например, упоминание о пьянстве как о болезни содержится в трудах Гиппократа и Галена. Однако научный подход к клинике алкогольной патологии возник лишь в начале XIX века.

В России, несмотря на замалчивание проблемы алкоголизма, давно существуют организационные структуры для лечения этого заболевания. Другое дело, что существующие наркологические диспансеры и аналогичные стационары уже не отвечают своему предназначению. В большинстве случаев имеющие проблемы с алкоголем получают ныне амбулаторную помощь в различных государственных и частных центрах. Надо отметить, что раньше наркологическая помощь имела выраженный репрессивный оттенок, ибо при ее оказании ущемлялись права человека. В то же время пациенты получали позорное клеймо хронического алкоголика, что ложилось тяжелым психическим грузом при уже имеющихся изменениях, связанных с заболеванием. Сейчас лечение всех лиц, естественно, при их желании анонимное, без формального учета и, следовательно, без какой-либо опасности ущемления в моральных и юридических правах. Поэтому тысячи неумеренно пьющих сограждан, ранее избегавших специализированной помощи и боровшихся со своим недугом в одиночку или в кругу семьи, сегодня все чаще прибегают к услугам специалистов. Изменение в последние годы общественно-политических взглядов и социальных взаимоотношений выдвигает новые задачи перед специалистами и обществом. Многие ученые считают, что следует изменить подход к решению практических вопросов наркологии (классификация, оценка критериев диагностики, учет больных и, следовательно, стратегия и тактика их лечения). И если еще только недавно начинали искать подходы к решению проблем алкоголизма, то сегодня нужны конкретные ответы на вопросы: почему у одних лиц алкоголизм формируется довольно быстро, у других – медленно, а у третьих вообще не доходит до этого. Найти ответы на эти вопросы – значит найти причины алкоголизма. Дискутируется вопрос о месте пьянства в обществе. Все чаще приходят к мнению, что оно приобретает первостепенное значение как социальная болезнь, явление быта, вместе с тем как болезнь уходит на второй план. Эта проблема наиболее актуальна для нашей страны, так как касается в той или иной степени почти каждой семьи. Мы не умаляем роли здравоохранения в борьбе с алкоголизмом. Наши медики-специалисты по-прежнему остаются ответственными за здоровье всего общества: и как эксперты по правовым, юридическим вопросам, и как профессионалы, четко определяющие наличие того или иного болезненного процесса, его рамки, прогноз заболевания, и как ученые, определяющие основные пути решения этой многоплановой проблемы. Очень сложно найти оптимальное, компромиссное решение. Только поняв истоки пьянства и алкоголизма как болезни, в том числе медицинские, биологические и социальные, можно искать выход из создавшейся в стране ситуации.

В определенной степени ситуация зависит от политики государства. Но буквальное шараханье в принятии основных решений приносит обществу только вред. Решать эту проблему, резко снизив потребление спиртных напитков и сократив их производство, просто нереально. Кроме того, это означает возврат к администрированию и волевым решениям. Существуют законы рынка: есть потребность – есть спрос. Это касается принятого в свое время «сухого закона», отмены государственной монополии на продажу водки, которая привела к производству огромных количеств нелегальной водки, способных споить чуть ли не все население. К тому же изготовление некачественных напитков уже привело по официальным данным к смерти десятков тысяч человек. Понятно, что указать точную цифру никто не может, да и не желает. Если добавить сюда погибших от употребления различных средств, которые и перечислять не хочется, получится внушительная картина. Трудно в таких условиях ожидать положительного сдвига в демографии населения, ибо средняя продолжительность мужчин катастрофически снижается.

Нельзя сказать, что уровень потребления алкоголя был в России всегда высок. Согласно статистическим данным, он стал стремительно расти во второй половине ХХ века, не превышая до того 3–4 литров на душу населения. На Всероссийской конференции «Концепция алкогольной политики России: проблемы эффективного государственного регулирования» в 2006 году были обнародованы цифры потребления алкоголя на душу населения, включая новорожденных детей. В 2005 году средний россиянин выпил 9,7 литра чистого алкоголя (в 1999 году – 8,6). При этом речь идет исключительно о легальной продукции. Теневой оборот алкоголя вряд ли подлежит расчету. Но если добавить его хотя бы приблизительно, то, как предполагают специалисты, цифра потребления алкоголя становится просто фантастической – где-то около 19 литров чистого спирта на человека. Между тем, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, нация, которая потребляет в год больше 9 литров алкоголя, не просто тяжело больна, а находится на грани вымирания.

Но вот свежая статистика. Главный нарколог РФ Евгений Брюн сообщил, что потребление алкоголя в России снизилось с 18 литров на душу населения в 2010 году до 13,5 литра в 2013. Он также отметил, что в целом россияне пьют не больше, чем европейцы и американцы. Он считает, что «мы в России пьем неправильно: мы пьем крепкие напитки и пьем залпом, с неправильным потреблением пищи».

К такой убаюкивающей свежей статистике добавим лишь голые цифры: в России в настоящее время насчитывается около 150 спиртовых и около 1000 ликеро-водочных заводов. Целая армия алкомафии!

Трудно себе представить, что можно составить полное представление о нормах употребления алкоголя или о точном количестве злоупотребляющих спиртными напитками. Определенную картину потребления алкоголя могут дать статистические данные о продаже напитков. Интересно, что если рассматривать официальные цифры, представленные в отчетах Всемирной организации здравоохранения, то наши 9,7 литра чистого алкоголя на душу населения не кажутся слишком серьезными по сравнению, например, с Люксембургом – 12,2, или Ирландией – 11,6 или даже Францией – 10,8. Согласимся, что эти показатели выше в каждой стране, ибо имеется и «черный» рынок сбыта, а во многих странах-производителях вина много частных фирм, продукцией которых пользуются земляки и родственники без специального учета. И, тем не менее, суммарное потребление алкогольных напитков в нашей стране с учетом неофициальной продукции может побить все рекорды.

Согласно данным Министерства здравоохранения России, на каждые 100 тысяч населения приходилось 2269 алкоголиков. За последние 10 лет из-за алкоголя погибло более 900 000 россиян. Из них 335 000 отравилось, 230 000 убито в пьяных драках, а 250 000 человек стали жертвами пьяных водителей. Число дорожно-транспортных происшествий, связанных с лихачеством в пьяном виде, в последнее время заметно увеличивается. По-разному борются с этим явлением. Так в Германии подняли высшую планку штрафа за управление автотранспортом под воздействием алкоголя или наркотиков до 3000 евро, не говоря уже о лишении прав. Естественно, что нет данных об умерших естественной смертью, вызванной чрезмерным употреблением алкоголя. Такая статистика просто ущербна. За последнее десятилетие заболеваемость алкогольными психозами увеличилась в стране в 6,3 раза, а число больных наркоманиями и токсикоманиями выросло в 5,8 раза. В нашей стране у лиц, злоупотребляющих алкоголем, показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности и показатель смертности в 2–3 раза выше общей заболеваемости и смертности среди населения. Но еще больше настораживают данные, опубликованные в конце 90-х годов, касающиеся поведения молодежи. Из 100 подростков в возрасте до 12 лет достаточно интенсивно употребляют алкоголь 24 мальчика и почти 20 девочек, а впервые к алкоголю приобщаются в возрасте 5–6 лет. Вряд ли за последние годы ситуация улучшилась. А что с девочками? Или выбросить эти «вредные» цифры?

Каждый день в стране умирает примерно 100 человек от поддельной водки. Учитывая известную неточность наших статистических данных, можно представить, какова истинная картина. Нельзя сказать, что власти не борются с этим явлением. Только в 2005 году уничтожено 1950 подпольных цехов и 124 организованные группы, занимающиеся подпольным производством далеко не всегда чистой водки. Однако эти меры пока не эффективны.