Цитаты из книг автора «Йоханнес Хинрих фон Борстель»

Почему любовные страдания столь мучительны для нас? Одолеваемые отчаянием, мы не можем даже вообразить, что эта боль когда-нибудь пройдет, из-за чего она ощущается еще острее. Медики в подобных ситуациях говорят об эффекте ноцебо (в переводе этот термин означает не что иное, как «я поврежу»). Иногда феномен ноцебо становится причиной того, что человек, которому сделали прививку и который ожидал от нее серьезных осложнений, даже минимальную реакцию организма принимает за самую тяжелую болезнь в своей жизни. И это он себе не надумывает, напротив – проявления эффекта ноцебо вполне физиологичны и измеримы. Рассказывают же историю о мужчине, верившем в магию вуду, у которого остановилось сердце, потому что его куклу проткнули булавкой. Возможно, это всего лишь застольная байка, но в медицине достаточно других примеров.

Чтобы собрать достоверную информацию, которая позволила бы делать обоснованные выводы о причинах синдрома, в 2011 году был создан международный реестр такоцубо (InterTAK), в составлении которого участвуют 26 учреждений со всего мира, в том числе научные центры кардиологии и ангиологии Высшей школы медицины Ганновера. С тех пор в регистр внесено 1500 записей о заболевших пациентах.

23 октября 2004 года в Японии произошло сильное землетрясение силой 6,8 балла по шкале Рихтера. После него группа ученых обстоятельно обследовала 16 пациентов, у которых был диагностирован синдром разбитого сердца (или, как говорят японцы, синдром такоцубо; изначально это слово обозначает ловушку для осьминогов, которая по форме напоминает разбитое сердце).

В этом отношении очень интересно одно заболевание, описанное лишь недавно, – стресс-индуцированная кардиомиопатия, то есть спровоцированное стрессом патологическое изменение сердечной мышцы. Другие варианты названия – синдром разбитого сердца, транзиторное шарообразное расширение верхушки левого желудочка или синдром такоцубо. Чаще всего от этой болезни страдают женщины после менопаузы, которые попали в тяжелую ситуацию, сопровождавшуюся мощным душевным или телесным потрясением. Своими симптомами это функциональное расстройство напоминает инфаркт: та же одышка, те же сильные боли в груди. На ЭКГ часто отсутствует подъем сегмента ST, что опять-таки типично для инфаркта миокарда. К тому же вероятны: кардиогенный шок, ускоренное и неравномерное сердцебиение и даже фибрилляция желудочков.

Всего лишь неделю назад я читал о взаимосвязи между нарушениями сна и сердечной недостаточностью. Коллектив норвежских ученых опубликовал в European Heart Journal результаты интересного эксперимента, в ходе которого за группой из 54 000 человек в возрасте от 20 до 90 лет наблюдали на протяжении 11 лет.

У медиков, работающих на «Скорой помощи», есть правило: систолическое давление должно быть выше 100 мм рт. ст., а диастолическое – ниже 100 мм рт. ст., тогда с пациентом все в порядке. Правило применимо к большинству людей, но для врачебного заключения это не лучшая формула.

Но некоторые ради победы в велосипедной гонке поступают проще и без церемоний вводят ЕРО прямо в кровеносную систему. ЕРО, разумеется, допинг, причем строго-настрого запрещенный. Применять его не только нечестно по отношению к соперникам, но и крайне вредно для самого спортсмена. Если искусственно повысить количество эритроцитов, кровь станет более текучей, из-за чего резко возрастет риск инфаркта, инсульта и повреждений различных органов. А смесь ЕРО и стимулирующих средств и вовсе опасный коктейль; кто его принимает, может заплатить высокую цену за желтую майку лидера. Действительно, случается, что профессиональные спортсмены, прибегавшие к допингу, умирают от инфаркта миокарда еще в молодом возрасте. И потом, никакой допинг не способен надолго заменить интенсивные тренировки. Так, сердечная мышца, подстегиваемая гормонами роста, хотя и станет значительно больше, чем в норме, но, к сожалению, ее рост будет направлен внутрь и в конечном итоге вызовет сужение желудочков. Намного полезнее для здоровья стимулировать рост сердечной мускулатуры путем регулярных тренировок с постепенным увеличением нагрузки. Тогда сердце непременно станет сильнее, и вы сможете добиться чемпионского звания вообще без допинга.

В вегетативной нервной системе различают два отдела с противоположными задачами: симпатический и парасимпатический. Вместе они управляют большинством функций нашего тела, причем не в последнюю очередь функциями сердца. Действуя полярным образом, эти отделы превосходно дополняют друг друга. В чрезвычайной ситуации симпатические нервы мгновенно приводят нас в состояние полной боевой готовности. Они расширяют наши зрачки, чтобы мы могли видеть при недостаточном освещении, повышают мышечную активность, чтобы мы могли бороться, и расширяют бронхи, чтобы мы получали больше воздуха. Для обозначения всей совокупности этих эффектов американский психолог Уолтер Кеннон ввел в обиход такое понятие, как реакция fight or flight[83].

Нередко бывает, что молодой и, казалось бы, абсолютно здоровый футболист вдруг падает без движения. Диагноз – внезапная остановка сердца. Причиной может быть недолеченная вирусная инфекция, по сути, весьма безобидная.

Важно Электрокардиографию можно проводить по-разному. Самый известный способ – ЭКГ покоя. Если же в состоянии покоя никаких жалоб у пациента нет, а проблемы возникают только во время физической активности, лучше сделать ЭКГ с нагрузкой. Существует и длительная ЭКГ, когда больной должен от одного до трех дней носить на себе прибор, постоянно фиксирующий работу сердца.