Цитаты из книги «Акушерство»

Правильной инволюции матки способствует своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Переполненный мочевой пузырь может легко смещать матку вверх из-за подвижности ее связочного аппарата, что может создавать ложное впечатление о субинволюции матки. Поэтому перед осмотром врача, а также перед каждым кормлением родильница должна помочиться.

Ежедневно осматривают наружные половые органы и промежность. Обращают внимание на наличие отека, гиперемии.

В первые 3 дня послеродового периода лохии имеют кровяной характер (lochia rubra) за счет большого количества эритроцитов. С 4-го дня послеродового периода и до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными (lochia serosa). В эти дни идет пропотевание плазмы из раневой поверхности в матке, в лохиях содержится много лейкоцитов, имеются эпителиальные клетки и участки децидуальной оболочки. К 10-му дню лохии становятся светлыми, жидкими, без примеси крови (lochia alba). Идет постепенное уменьшение количества лохий. С 3-й нед. они становятся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала), а на 5 – 6-й нед. выделения из матки полностью прекращаются.

На 3 – 4-е сутки послеродового периода проводится УЗИ, которое оценивает размеры матки и ее полости, состояние миометрия, характер эхоплотных включений, находящихся в полости матки, область придатков, наличие свободной жидкости в малом тазу. Относительно информативным параметром для оценки темпа инволюции матки является переднезадний размер ее полости. На 3 – 4-е сутки пуэрперия он не должен превышать 12 мм.

На 3 сутки послеродового периода начинается нагрубание молочных желез. При затрудненном оттоке молока за 40 мин до кормления назначают таблетку но-шпы (0,04 г) и за 15 мин – инъекцию окситоцина (0,25 мл) или 2 – 3 капли окситоцина в носовые ходы. После каждого кормления остатки молока следует сцеживать молокоотсосом.

Ежедневно за родильницами наблюдают врач-акушер и акушерка. Температуру тела измеряют 2 раза в сутки (утром и вечером).

Спустя 2 ч после родов родильницу на каталке переводят в физиологическое послеродовое отделение

В дальнейшем разрывы шейки матки могут привести к развитию хронического эндоцервицита, эрозий, эктропионов; разрывы промежности – к опущению и выпадению половых органов.

Возможно однократное повышение температуры (не выше 37,5 °C) в связи с перенесенным нервным и физическим напряжением.

Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-й нед. Иногда остается некоторое расхождение прямых мышц живота, прогрессирующее при последующих родах. Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых морщинистых полосок.