Глава 1. Остеопатическая деятельность

Предметом остеопатической деятельности является восстановление целостности человеческого организма при помощи рук.

Остеопатия (остеопатическая медицина) – это практическая философия, наука и искусство.

Говоря об определении остеопатии, необходимо отметить, что общепринятой в настоящее время является следующая формулировка, нашедшая своё отражение в клинических рекомендациях, утверждённых профессиональной ассоциацией остеопатов «РоСА».

Остеопатия – это холистическая мануальная медицинская система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции.

Специфическим объектом терапевтического воздействия врача-остеопата является соматическая дисфункция.

Основой остеопатии являются фундаментальные науки, такие как анатомия живого тела, эмбриология, биохимия, физика, биомеханика, нейрофизиология и многие другие. И когда возникают вопросы о доказательной базе остеопатии, мы понимаем, что ответы лежат в изучении вышеперечисленных наук и их законов.

При этом в процессе изучения остеопатии мы должны помнить о том, что люди, открывшие её, были глубоко верующими и духов ными.

Остеопатия в настоящее время интегрирована в официальную медицину. В процессе интеграции необходимо минимизировать риски упрощения и выхолащивания содержательной части остеопатии, сохранить её целостность.

Остеопатия эволюционно развивается на основе холистической, предиктивной, личностно ориентированной системы сохранения здоровья человека, а также диагностики, профилактики и лечения соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение способности организма к самокоррекции и самовосстановлению.

Остеопатия не делится на части. Дробление на краниальный, структуральный и висцеральный разделы остеопатии уместно только в процессе базового обучения.

Узкая специализация в лице краниальных, висцеральных и структуральных остеопатов ведёт к нарушению целостности остеопатии и искажению принципов остеопатической деятельности. Остеопатия – неделимая система. Мы изучаем принципы и методы, анатомию и биомеханику живого тела, фундаментальные науки, лежащие в основе, для того, чтобы в практической деятельности объединить отдельные части в целостную, единую систему диагностики и терапии, которую называем остеопатией.

В первые годы обучения в остеопатической школе всё наше внимание сосредоточено на биомеханическом методе и пальпации с основами перцепции. В дальнейшем мы развиваем перцепцию и осваиваем функциональный метод.

И только когда первые два метода освоены, их применение стало неотъемлемой частью работы остеопата и он научился воспринимать не только проявления эндогенных функций, но и экзогенные (экологические) ритмы, можно перейти к третьему методу остеопатии – биодинамическому.

Таким образом, задача биомеханического метода – восстановление биомеханического единства организма, функциональный метод позволяет восстановить функциональное единство, а единство организма и биосферы нашей планеты восстанавливается при помощи биодинамического метода.

Понимание этого лежит в основе процесса обучения врача-остеопата в течение всей его жизни.

Здоровье и соматическая дисфункция

Здоровье, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.

С другой стороны, по мнению ВОЗ, с точки зрения медико-санитарной статистики под здоровьем понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном уровне – процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

И в том и в другом случае здоровье человека рассматривается как состояние, при котором отсутствует болезнь (или болезни).

Для врачей-остеопатов здоровье имеет свои проявления, доступные для мануальной пальпаторной и перцептивной диагностики. Остеопаты определяют здоровье не по отсутствию болезни, а по его проявлениям.

Именно по этой причине для остеопатов утверждение Э. Т. Стилла о том, что «…остеопат ищет здоровье, …болезнь может найти каждый…», наполнено практическим смыслом.

Официальная система здравоохранения в настоящее время сфокусировала своё внимание на поиске и эффективной профилактике заболеваний. Может быть, по этой причине остеопатами была выделена «соматическая дисфункция» как некий анатомо-морфологический субстрат, некое проявление здоровья, механизмов самокоррекции и самовосстановления; механизмов адаптации, которые реализуются для поддержания гомеостаза на этапе до возникновения заболевания, на этапе предболезни.

Необходимо отметить, что определение соматической дисфункции в настоящее время всё ещё находится в стадии обсуждения. Чаще всего используется определение, данное в клинических рекомендациях под названием «Остеопатическая диагностика и соматическая дисфункция», представленное ниже.

Соматическая дисфункция – это функциональное нарушение, проявляющееся биомеханическим, ритмогенным и нейродинамическим компонентами.

Можно также сказать, что это обратимое нарушение функций, проявляющееся в виде нарушения макро- и микроподвижности.

Ещё одно определение говорит о том, что соматическая дисфункция – это функциональное нарушение, которое проявляется комплексом биомеханических, гидродинамических и невральных изменений. И все эти утверждения по-своему верны.

Для более полного понимания термина «соматическая дисфункция» необходимо разобраться, что же на самом деле обозначают слова «сома» и «функция». И если мы используем словосочетание «соматическая дисфункция», то необходимо определиться и с понятием «соматическая функция».

Если соматическая дисфункция проявляется нарушением динамической нейтральности и целостности человека, то соматическая функция выражается целостностью и нейтральным спокойствием.

Соматическая дисфункция приводит к десинхронизации внутренних процессов жизнедеятельности организма и его взаимоотношений с окружающей средой, что в результате проявляется нарушением адаптации организма.

Соматическая функция человека, в свою очередь, проявляется динамическими механизмами самоорганизации всех систем организма, способностью к полноценной, завершённой компенсации и адаптации к воздействиям внешней среды. Эффективность этих процессов лежит в основе проявления биологических и социальных функций человека.

Функция (functio – совершение, исполнение) – явление, зависящее от другого явления и изменяющееся по мере изменения этого другого явления.

Применительно к человеческому организму функция – это произвольная или непроизвольная реакция организма в ответ на воздействие внешней среды. Это реакция приспособления для сохранения постоянства внутренней среды. Это адаптация. Нарушение функции есть не что иное, как нарушение адаптации, в результате которого может быть нарушена система поддержания гомеостаза.

Таким образом, функциональное нарушение является нарушением механизмов адаптации в процессе жизнедеятельности организма, в условиях изменения внешней среды. Причины любого функционального нарушения лежат вне поражённого органа, системы органов и связаны с изменённой регуляцией функции.

Поиск причины и её выявление, понимание всей патогенетической цепи формирования соматической дисфункции необходимо рассматривать не на уровне умозаключений, а как результат пальпаторного и перцептивного исследования, последовательного изучения полей повреждений – как первичных, так и вторичных, возникших в результате реализации механизмов адаптации.

Функциональное нарушение, или нарушение адаптации, может быть локальным, региональным, но при этом оно всегда глобально. И в нём присутствуют все компоненты системы гомеостаза, в том числе невральный, биомеханический и гидродинамический.

Ритмогенная составляющая дисфункции может быть инициирована любым из вышеперечисленных нарушений. Естественно, это касается всего процесса появления ритмической активности, начиная от выработки ритма, его проведения и реакции на него со стороны всего тела. При этом мы должны понимать, что выработка ритма не есть самоцель любой функции.

Цель функции – это эффективная адаптация. Функциональная активность имеет свои проявления. И применительно к функциональной активности организма это могут быть различные колебательные явления ритмичного характера. Ритм как характеристика волнового колебания обладает определёнными параметрами, позволяющими судить о состоянии функции.

Таким образом, мнение, что соматическая дисфункция – это в первую очередь глобальное нарушение адаптации всего тела, всей сомы, находит своё подтверждение. Это нарушение целостности организма. Нарушение синхронного функционирования всех органов и систем как целого, а не в виде отдельных анатомических образований.

Именно поэтому, говоря о соматической дисфункции в педиатрической практике, мы в первую очередь подразумеваем глобальное нарушение целого.

По этой же причине в работе с детьми в возрасте до 3—5 лет мы используем биомеханический метод исключительно с диагностическими целями. А терапевтическая составляющая находится в поле функциональной и биодинамической модели восприятия.

Знание всех разделов анатомии человеческого тела, физиологии и биодинамики позволяет врачу-остеопату не только понимать взаимосвязи целого, но и находить причины нарушений этих взаимосвязей. И, что более значимо, в этих нарушениях находить элементы здоровья и создавать условия для его роста и развития в целом.

Функциональное нарушение, или соматическая дисфункция, проявляется на биомеханическом уровне изменением состояния биомеханического единства; на функциональном уровне – нарушением синхронной реализации функций относительно друг друга и относительно глобальных функций организма; на биодинамическом уровне – нарушением целостности организма и среды его обитания (mоther Nature), частью которой он является.

В остеопатии принято выделять три модели восприятия, или три метода: биомеханический, функциональный и биодинамический.

Одна из причин условного разделения заключается не столько в уровне воздействия, на котором работает врач-остеопат, сколько в том уровне восприятия, на который он способен в настоящий момент.

Вторая, не менее значимая, причина заключается в том, что нарушение механизмов адаптации с последующим формированием соматической дисфункции может произойти на уровне биомеханических взаимодействий, или на уровне функциональных взаимодействий части относительно целого, или на уровне взаимодействия человека и окружающего мира, частью которого он является.

С точки зрения остеопатии человек – это не совокупность частей в виде костей и суставов, фасций, мышц, связок, внутренних органов и жидкостей тела. Это целостное функциональное единство. Это система, которая находится в непрерывном, сбалансированном и синхронизированном движении всех её частей и составляющих.

Все движения организма человека (внутренние и внешние) имеют качественные и количественные характеристики и являются одним из проявлений его функциональной активности. Все функции организма направлены на поддержание гомеостаза в процессе взаимодействия с внешней средой.