Если ответить коротко на этот очень сложный вопрос, то иммунная система – это такая группа органов, которые объединены функционально и отвечают в организме за наличие в нем иммунитета. Центральными органами иммунной системы является вилочковая железа (тимус) и костный мозг. Периферическими органами иммунной системы являются лимфатические узлы, селезенка, а также лимфоидная ткань пищеварительной и дыхательной систем – миндалины, лимфоидные узлы и бляшки кишечника. Но этого, конечно, недостаточно для того, чтобы разобраться (а это совершенно необходимо) в деятельности иммунной системы. Ну, ничего, давайте отдельно ответим на вопрос:
Иммунитет – это способность организма сопротивляться инфекции. Возникает эта способность благодаря присутствию циркулирующих в крови антител и белых клеток крови (лейкоцитов). Антитела в норме образуются специально, чтобы вести борьбу с антигенами, либо проникающими в организм извне, либо образующиеся в организме в ходе заболевания.
Условно иммунитет можно разделить на активный, который имеет место в организме, когда собственные клетки последнего вырабатывают антитела, которые ведут борьбу с развивающимся заболеванием.
Пассивный иммунитет очень недолговечен и возникает в результате введения в организм человека готовых антител, содержащихся в иммунной сыворотке.
Процесс создания иммунитета с помощью искусственных мер имеет название иммунизация.
Организм может обладать иммунитетом против определенной инфекции или не обладать. Если мы хотим, чтобы организм обладал иммунитетом против той инфекции, где его сопротивление недостаточно или просто отсутствует, тогда этот иммунитет создается искусственно. Для примера возьмем такое заболевание, как дифтерия. Обычно строго по плану маленькому ребенку вскоре после рождения начинают повторно вводить ослабленный антигенный дифтерийный материал (прививки вакцины АКДС), в результате чего у него постепенно вырабатываются антитела (активный иммунитет) и он становится невосприимчив к дифтерийной инфекции, даже если будет контактировать с инфицированным человеком. Если же человек против дифтерии не привит, и данная инфекция вспыхивает у него в организме, то, прежде всего, и это нужно совершенно отчетливо понимать, весьма высока вероятность того, что он умрет и помочь ему не удастся. Все дело в том, что дифтерия в любом возрасте у не привитых людей протекает крайне тяжело. Далее, одним из обязательных лечебных мероприятий по спасению его жизни будет срочное введение терапевтической дозы иммунной сыворотки, содержащей специфические противодифтерийные антитела. В этом случае у человека благодаря введенным антителам возникнет кратковременно пассивный иммунитет, и он имеет шансы остаться живым. Пассивный иммунитет развивается в организме сразу после введения антител.
В целом скажем, что при создании активного иммунитета используют определенным образом обработанные антигены, чтобы стимулировать создание в организме выработку антител – эта процедура называется вакцинацией или прививкой. Вещество, которое применяется для проведения иммунизации (вакцина) может содержать живые, ослабленные или абсолютно мертвые бактерии или вирусы, или продукты их жизнедеятельности (например, токсины). Активный иммунитет развивается через несколько недель после введения вакцины, например, против гриппа вакцинируют за 1.5-2.0 месяца до начала предполагаемого эпидемически опасного периода.
Важно разобраться, действительно ли у человека есть аллергическое заболевание. В ряде случаев это может оказаться не так просто, хотя, казалось бы, признаки аллергии всем известны и все всё о них знают. Прежде всего, для того, чтобы поставить любой диагноз, когда есть подозрение, что человек заболел, этот предполагаемый больной должен встретиться с доктором, который расспросит его о жизни и жалобах, тем самым доктор соберет у него анамнез, то есть историю жизни и болезни данного больного. Такая беседа может послужить еще одной цели – установлению взаимопонимания между больным и пациентом, а если больной – ребенок, то еще и общего языка между доктором и родителями (скорее всего матерью больного). Хорошие взаимоотношения между доктором и больным (его родителями) особенно важны, если речь идет о хронической болезни, а аллергические болезни чаще протекают хронически. Рассказать историю жизни и болезни даже маленького ребенка не так просто и этот процесс обычно занимает много времени. Дети быстро устают, начинают шуметь, поэтому если беседа происходит в кабинете доктора, то лучше иметь второго взрослого человека, который мог бы отвлекать ребенка и взять на себя труды такого рода. Если встреча происходит в доме больного, то очень важно помимо второго лица еще наличие игрушек и другого свободного помещения, куда можно выйти с ребенком, а потом повторно вернуться обратно.
Детальный первичный опрос больного и его родителей является важнейшим этапом обследования, диагностики и решения потенциальных проблем будущей лечебной тактики. Кроме того, может оказаться, что в ходе уже первичной детальной беседы со всей отчетливостью станет ясно, что никакой аллергии у больного нет, а есть, например, хронический тонзиллит, то есть хроническая инфекция в ротоглотке и постоянный кашель объясняется совсем не трудно поддающейся лечению начинающейся бронхиальной астмой, а давно сидящей в миндалинах горла инфекцией.
Некоторые доктора опрашивают больного (его родителей) и сами при этом делают необходимые записи на листах бумаги. Другие доктора просят больных заполнять специальные и довольно подробные анкете – опросники. Можно также комбинировать устный опрос с заполнением опросника. Оба приема имеют свои достоинства и недостатки. Мой совет больным проявить терпение и максимально помогать доктору, детально и точно отвечая на все его вопросы для собственной, естественно, пользы, прежде всего.
Если больной уже обследовался и/или госпитализировался, то очень важно иметь при себе соответствующие документы, в которых будет располагаться ценная информация.
Можно дать еще такой совет перед первоначальной встречей с врачом-аллергологом, да, пожалуй, не только аллергологом. Желательно, чтобы больной (или его родители) посидели, подумали и составили для себя небольшую памятку о том, как протекали основные этапы болезни. В этой памятке должны быть отражены следующие моменты:
Основная жалоба, или несколько жалоб в порядке их важности
Когда заболевание началось и как протекали его основные этапы, что с точки зрения больного (время, климат, помещение, род деятельности, питание, наличие других лиц) влияло на динамику болезни
Аллергия наследуется, но тип наследования пока еще неизвестен, поэтому информация о наличии аллергии у ближайших родственников (родители, бабушки, дедушки и родные братья и сестры) очень важна.
Применявшееся лечение и его эффективность или неэффективность, по оценке больного. Тут очень важны детали, в частности дозировки и точные названия лекарств.
История жизни больного. Если речь идет о ребенке, то (просим прощения у отцов) мамы удерживают в памяти гораздо больше ценных данных, чем папы или бабушки и дедушки.
Очень важно детально описать жилище больного, особенно помещение, где он спит. При визите домой все это должно быть предметно осмотрено.
Некоторые взрослые больные или родители больных детей придают лабораторному обследованию всеобъемлющее, почти мистическое значение. То есть они думают, что после того, как у больного выполнен определенный комплекс лабораторных исследований, становится (или должно стать) все понятно, диагноз совершенно ясен и остается только назначить правильное лечение. К сожалению, так бывает далеко не всегда. Часто в процессе трудоемкого и достаточно дорого обследования бывают получены весьма противоречивые данные, не позволяющие однозначно высказаться по поводу наличия болезни и ее диагноза. Бывает и так, что в ходе извлечения крови у больного он может оказаться инфицированным, например, гепатитом В. Вероятность невелика, но все-таки существует. Имеет значение еще такое обстоятельство, что у детей первого года или даже первых лет жизни взять кровь из вены достаточно сложно технически. Поэтому скажем таким образом, безусловно, не умаляя значимости результатов тех исследований, которые теоретически могут быть проведены лабораторно – на первом этапе нужно обязательно встретиться с врачом, поговорить, показать больного и сделать взвешенный вывод – необходимо ли лабораторное обследование вообще и какое именно конкретно?
Расположим все разнообразные виды лабораторных исследований в зависимости от их потенциальной пользы, то есть сперва будут следовать наиболее значимые в информационном отношении мероприятия, а в конце – наименее важные. В этом случае их ряд будем выглядеть таким образом:
Первичная встреча с доктором и подробная беседа
Осмотр больного
Функциональные пробы легких (выполнимы только в возрасте старше 5 лет)
Кожные скарификационные пробы
Рентгенограмма придаточных пазух носа и другие виды рентгенологического исследования
Бактериологические посевы отделяемого из носа, кала
Провокационная проба с определенной пищей
Количественное определение Ig E, РАСТ
Эти пробы были предложены еще в 19-ом веке и в настоящее время в сочетании с полноценным опросом больного и его осмотром они дают львиную долю ценной информации. Если наличие аллергической патологии не вызывает сомнения у доктора, то следующим этапом с помощью этих тестов можно выявить, какие именно аллергены имеют значение в картине болезни. Дело в том, что потенциальных аллергенов, из-за которых страдает больной, очень много, но при атопических болезнях этот вопрос желательно изучить максимально детально. Эти пробы выполняют следующим образом. На внутренней поверхности предплечья (или обоих предплечий) острым предметом (кончиком инъекционной иглы) делают ряд насечек длиной около 0.5 см каждую. На каждую насечку наносят каплю раствора, в каждой из которой содержится строго определенный антиген. Раствор втирается в царапину, после чего через определенный промежуток времени оценивается степень выраженности местной аллергической реакции (в виде появления локального волдыря). Данный тест при правильном проведении очень удобен свой простотой, точностью, быстротой и безопасностью.
Важная деталь для больного: за 48 часов до выполнения кожных проб больной не должен принимать никаких лекарств (антигистаминные, противовоспалительные гормоны), которые могут исказить результаты исследования.
Эти исследования очень важны и постепенно способы их проведения становились все более совершенными и простыми для выполнения больным, так что в результате на сегодняшний день они не представляют никаких затруднений – только и требуется четко выполнить все несложные инструкции. Смысл этих исследований в том, чтобы доктор мог получить убедительную и выраженную в цифрах информацию о том, в каком состоянии находятся бронхи и насколько свободно дышат легкие пациента? Для этого больной бронхиальной астмой или поллинозом должен подойти к специальному прибору и правильно сделать выдох в трубку с загубником. Если все сделать верно, то на экране высветится ряд цифр, по которым доктор четко определит состояние вашей дыхательной деятельности и сможет подобрать индивидуальную и эффективную терпию.
Но как следует из объяснения, для проведения функциональных проб легких такого рода нужно отправляться к врачу в специально оборудованный кабинет и там дышать в трубочку с загубником. Так и было до относительно недавнего времени. Но ученые придумали более простой и не менее эффективный метод контроля за дыханием, для выполнения которого нужно только вытащить небольшой прибор из кармана, дунуть в него (тоже особым образом) и в результате вы точно так же получите искомые результаты исследования. Такой прибор называется пикфлоуметр.
Название этого прибора происходит от английского словосочетания “peak flow meter”, означающего максимально большую объемную скорость выдоха, с которой вылетает воздух изо рта больного, который правильным образом дышит в прибор. Получаемый показатель – максимальная (пиковая) скорость выдоха (ПСВ) – говорит о том, насколько полно открыты бронхи у обследуемого человека. Во время приступа бронхиальной астмы бронхи сужаются, и данный показатель скорости выдоха снижается.
Если человек чувствует себя хорошо и у него никаких затруднений в данный момент с дыханием нет, то на протяжении суток колебания показателя максимальной скорости выдоха будут незначительны (менее 20%).
О проекте
О подписке