Медико-генетическое консультирование

Если в семье имеются случаи рождения детей с врожденными пороками развития или наследственными заболеваниями, показано проведение медико-генетического консультирования. Его целью является своевременное выявление, лечение и предотвращение данных нарушений.

Врач-генетик даст соответствующие рекомендации по подготовке к беременности и определит тактику ее ведения. Также консультация генетика показана при возрасте женщины старше 35 лет, мужчины – более 40–45 лет, при бесплодии неизвестной причины, если были случаи замерших беременностей, самопроизвольных выкидышей, мертворождений.

Не поленитесь вместе с партнером обследоваться накануне зачатия. Конечно, никому не нравится «ходить по врачам», особенно если ничего не беспокоит. Но многие заболевания, особенно на первых порах, именно так и протекают, а проблем от них при беременности может быть много. Лечение до зачатия поможет предупредить ряд осложнений в дальнейшем.

Глава 2. Что происходит в организме мужчины

Старая теория гласила: «Выходите замуж за мужчину, который старше вас, – он более зрелый». Однако новая теория гласит: «Мужчины не зреют. Выходите замуж за того, кто моложе.

Рита Руднер

Сперматогенез – образование сперматозоидов

Сперматогенез (образование сперматозоидов) происходит в семенных канальцах, которые у человека имеют общую длину примерно 600 метров, занимая почти 60 % объема яичка. В эпителии семенных канальцев зародышевые клетки подвергаются сперматогенезу, который начинается со сперматогонии. Это клетка – предшественница сперматозоидов. Сперматогонии претерпевают ряд делений на первичные, вторичные сперматоциты, круглые сперматиды, которые в итоге превращаются в сперматозоиды, выделяющиеся в просвет семенных канальцев.

Сперматогенез занимает 73–75 дней, т. е. примерно 3,5 месяца.

До семяизвержения хранение полностью созревшей спермы происходит в основном в хвостовой части придатка яичка. Она может оставаться жизнеспособной в течение 4–6 недель. Соответственно, все это время сперма может подвергаться воздействию вредных факторов.

Различные причины могут снижать способность мужчины к зачатию. Они включают курение, употребление алкоголя, наркотиков, ожирение, стресс, преклонный возраст, воздействие тепла и электромагнитное излучение от мобильных телефонов. Хотя эти факторы не являются однозначными в плане влияния на фертильность, по возможности следует их устранить. Да, мы не можем повлиять на возраст, но придерживаться рационального питания и избегать вредных привычек вполне по силам каждому мужчине.

Сперматогенез продолжается на протяжении всей жизни человека. Но тем не менее увеличение возраста мужчины отрицательно влияет на ряд показателей спермограммы: объем эякулята, концентрацию, общее количество, подвижность сперматозоидов, прогрессирующую подвижность, нормальную морфологию (внешний вид). С возрастом снижается и частота половых контактов, что тоже негативно влияет на возможность зачатия.

Дети, рожденные от отцов старше 45 лет, имеют повышенный риск врожденных аномалий развития; но не в такой степени, как при увеличении возраста матери.

Возраст мужчины старше 50 лет связан с увеличением количества мертворождений, выкидышей, преждевременных родов, но тоже не настолько, как при увеличении возраста матери. Исследования показали повышенный риск развития шизофрении, аутизма у детей, зачатых отцами старшего возраста.

Знаете ли вы, что сперматозоиды половыми клетками, участвующими в оплодотворении, стали считать только в XVIII веке. До этого времени их считали паразитами!

Влияние диеты на способность мужчины к зачатию

Питание мужчины влияет на показатели спермы. Здоровое питание, в частности, популярная средиземноморская диета, связана с положительными эффектами на сперматогенез в виде улучшения количества и подвижности сперматозоидов. Рацион, богатый фруктами, овощами, обезжиренными молочными продуктами, птицей, морепродуктами, бобовыми и цельными зернами, способствует улучшению подвижности сперматозоидов.

Приверженность к западному типу питания (потребление сладостей, переработанного мяса, животного жира, продуктов из рафинированного зерна, красного мяса, картофеля, молочных продуктов с высоким содержанием жира, фастфуд) связана с ухудшением качества спермы.

Жиры

Продукты животного происхождения – красное мясо, переработанное мясо (колбаса, сосиски, ветчина) и молочные продукты, являются источниками белка и микроэлементов. Тем не менее, они богаты насыщенными жирами и трансжирами. Последние неблагоприятно воздействуют на продукцию сперматозоидов.

В медицинской литературе появляются данные о вредных последствиях потребления молока на здоровье человека. При анализе рациона питания бесплодных пар у мужчин с нарушениями спермограммы (нарушением концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов) установлено высокое потребление ими молочных продуктов.

Негативное влияние имеют молочные продукты с высоким содержанием жира. Они способствуют снижению концентрации и подвижности сперматозоидов. И наоборот, молочные продукты с низким содержанием жира, связаны с улучшением этих показателей.

Углеводы

Для западного типа питания характерно потребление большого количества углеводов в виде сладких закусок, напитков, рафинированных продуктов. Они также отрицательно влияют на качество спермы.

Анаболические стероиды

Одной из причин мужского бесплодия является использование анаболических стероидов с целью наращивания мышечной массы. Стероиды отрицательно влияют на сперматогенез. Часто требуется продолжительное время для восстановления нормальных показателей спермы.

Казалось бы, лишний тестостерон должен пойти на пользу. Но этого не происходит, потому что снижается выработка яичками собственного тестостерона, что подавляет продукцию сперматозоидов. Также при злоупотреблении стероидами чаще наблюдается нарушение эрекции, снижение полового влечения и повышение депрессии у мужчин.

Протеины

Популярные в настоящее время протеины для набора мышечной массы часто бесконтрольно рекомендуются фитнес-тренерами. Что касается их влияния на способность мужчины к зачатию, имеются данные о негативном действии протеинов на концентрацию спермы (количество сперматозоидов на 1 мл эякулята) у мужчин, уже имеющих проблемы с зачатием. Особенно это касается соевого белка, который содержит фитоэстрогены (растительные соединения, вызывающие эстрогенный эффект благодаря структурному сходству с женским половым гормоном эстрадиолом). Для мужчин, имеющих нормальные показатели спермограммы, воздействие протеинов на функцию сперматозоидов не описано.

Не установлено отрицательного влияния на мужскую фертильность снижения физической активности мужчины, его экономической состоятельности (да, такие исследования тоже проводились), продолжительности сна.

Образ жизни и его влияние на способность мужчины к зачатию

Тепловые процедуры

Уже при рождении у мальчика яички находятся в мошонке, где температура в среднем на 3–4 °С ниже температуры тела. Это считается оптимальным для сперматогенеза. Многочисленные исследования подтвердили вред перегревания мошонки на сперматогенез. Не зря же природа позаботилась о мужчине, поместив яички под кожу!

Поэтому мужчинам не рекомендуются горячие водные процедуры, сауна, тесное нижнее белье. Особенно это актуально тем, кто уже имеет проблемы с зачатием. У мужчин, которые регулярно (2 раза в неделю) посещают сауну, снижается количество сперматозоидов в эякуляте, их подвижность, и даже наблюдаются изменения структуры дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), обеспечивающей хранение и передачу генетической информации. Причем восстановление всех показателей наблюдается только через 3 месяца прекращения банных процедур.

Сейчас популярен активный образ жизни. Действительно, если вы длительное время проводите в положении сидя, это приводит к снижению циркуляции воздуха и перегреванию мошонки. Это усугубляется ношением тесной одежды. Водители при длительных рейсах часто имеют сниженное количество сперматозоидов в эякуляте.

Перегревание мошонки является особенностью современного образа жизни, оказывая негативное влияние на сперматогенез, особенно у мальчиков-подростков и молодых мужчин. Следует также остановиться на использовании ноутбуков. Персональные компьютеры вырабатывают тепло и могут достигать внутренней рабочей температуры более 70 °С. Они часто располагаются на коленях близко к мошонке, что приводит к ее перегреванию в результате воздействия тепла и связанных с положением тела эффектов (сидя с сомкнутыми бедрами). Поэтому не держите компьютер на коленях и старайтесь не сидеть со сдвинутыми ногами!

Мэнспрединг (англ. manspreading) – мужская манера сидеть в общественном транспорте, широко раздвинув ноги, занимая больше одного места. Борьба с этим явлением широко развернулась в последние годы. По мнению феминисток, таким образом мужчина пытается утвердить свое превосходство над женщиной. В Мадриде и Нью-Йорке официально запрещено сидеть в общественном транспорте с широко расставленными ногами. В защиту мужчин выступило медицинское сообщество, оправдывая такое положение тела мужской физиологией.

Масса тела

Большое количество мужчин – от 10 до 30 % в западных странах имеют избыточную массу тела и ожирение. У бесплодных мужчин ожирение наблюдается в 3 раза чаще. Индекс массы тела (ИМТ) более 25 кг/м² связан с сокращением количества и подвижности сперматозоидов на 25 %. Ожирение у мужчин сопровождается снижением уровня тестостерона, причем пропорционально степени ожирения, а также повышением уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Это негативно влияет на сперматогенез, а также вызывает нарушение эрекции.

У тучных мужчин из-за жировой прослойки и малоподвижного образа жизни наблюдается перегревание мошонки, что, как мы знаем, неблагоприятно влияет на его фертильность.

Мобильные телефоны

Имеются данные о том, что у мужчин, имеющих привычку хранить мобильные телефоны в карманах брюк, чаще наблюдается снижение концентрации, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов. Эти изменения напрямую связаны с продолжительностью использования мобильного телефона. Конечно, не все ученые согласны с этим утверждением, но такие исследования имеются.