Цитаты из книги «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки»

Менингококковая инфекция Менингококк – возбудитель одной из наиболее опасных инфекционных болезней – менингококкового менингита[107]. Менингококковая инфекция отмечается во всех странах мира с эпизодическими эпидемическими подъемами заболеваемости. С наибольшей частотой встречается в Западной и Центральной Африке. Имеются несколько антигенных вариантов менингококка, которые принято обозначать буквами и цифрами – A, B, C, L, X, Y, Z, 29E, W-135. В каждом географическом регионе частота обнаружения отдельных вариантов менингококка имеет свои особенности. В Африке широко распространен W-135, в Великобритании – С, в России – В. Принципиальный момент состоит в том, что вакцина против менингококка А совершенно не эффективна по отношению к менингококку типа В. Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции проводится по эпидемиологическим показаниям, но ее эффективность определяется одним очевидным условием – имеется вакцина, защищающая именно против того варианта менингококка, который и обусловил подъем заболеваемости на данной территории. Высочайшая эффективность такой профилактики продемонстрирована в Великобритании: конъюгированная вакцина против менингококка С позволила резко снизить заболеваемость и даже была включена в календарь профилактических прививок. Имеются несколько очень серьезных проблем применительно к вакцинации от менингококковой инфекции: • до настоящего времени не удается создать эффективную вакцину в отношении самого актуального для стран бывшего СССР варианта менингококка – типа В[108]; • доступные по цене полисахаридные вакцины малоэффективны у детей первых двух лет жизни в связи с низкой иммуногенностью; • конъюгированные вакцины, которые можно применять у детей раннего возраста, чрезвычайно дороги, и их могут себе позволить лишь немногие страны мира. * * * Все полисахаридные менингококковые вакцины предназначены для вакцинации взрослых и детей, начиная с возраста 1,5–2 года. Для создания иммунитета достаточно одной инъекции, которая обеспечивает защиту в течение трех лет.

Летальность при эпидемическом паротите невелика (1 случай на 100 000 заболевших), но серьезные последствия совсем не редкость. Возможно необратимое поражение слухового нерва с полной потерей слуха, развитие сахарного диабета в связи с поражением поджелудочной железы и т. д. 25 % всех случаев мужского бесплодия обусловлены перенесенным эпидемическим паротитом. * * * Тактика вакцинации практически аналогична той, что реализуется в отношении краснухи, но с одним принципиальным отличием: в подростковом возрасте ревакцинируют не девочек, а мальчиков. Первичная вакцинация – в возрасте 12–18 месяцев, в 6–7 лет осуществляется первая ревакцинация. Для первичной вакцинации и первой ревакцинации почти всегда применяется комплексная вакцина, наряду с аттенуированным вирусом эпидемического паротита включающая в себя вирусы краснухи и (или) кори. Низкая реактогенность – характерный признак живой ослабленной вакцины для профилактики эпидемического паротита. Совершенно аналогично прививке от краснухи, чем старше вакцинируемый, тем чаще встречаются побочные реакции. Местные реакции выражены умеренно, а общие возникают на 4–12 день после вакцинации – катаральные явления, повышение температуры тела (редко выше чем 38,5 ℃), иногда отмечается непродолжительное (на 2–4 дня) увеличение околоушных слюнных желез. Редким, но серьезным осложнением прививки от паротита является так называемый асептический менингит (воспаление мозговых оболочек, при котором никаких возбудителей выявить не удается). Асептический менингит возникает на 18–34 день после прививки, но его течение благоприятное: все симптомы проходят за неделю без лечения и без каких-либо последствий. * * * Моновакцины для профилактики эпидемического паротита: Вакцина паротитная культуральная живая (ФГУП «НПО «Микроген», Россия). Имовакс Орейон (Санофи Пастер, Франция). Комплексные вакцины: Вакцина паротитно-коревая

Дифтерия Возбудитель болезни – дифтерийная палочка. В процессе жизнедеятельности палочка вырабатывает сильнейший яд – дифтерийный токсин. Воздействие токсина на организм человека обуславливает симптомы болезни. Введение в организм ослабленного токсина (анатоксина) приводит к образованию антитоксических антител. В этом и состоит смысл вакцинации от дифтерии. При попадании в организм привитого человека дифтерийной палочки симптомы болезни не развиваются, поскольку антитоксические антитела нейтрализуют вырабатываемый микробом токсин.

20 мг/кг; • парацетамол, ибупрофен и порошки, из которых можно будет приготовить раствор для пероральной регидратации, в домашнюю аптечку желательно приобрести заранее (до повышения температуры, до прививки, до визита в поликлинику).

• оптимальные жаропонижающие средства, продающиеся без рецепта и самостоятельно используемые родителями, – парацетамол и ибупрофен; • оптимальная разовая доза парацетамола составляет 10–15 мг/кг. Т. е. ребенку, который весит 10 кг, можно дать 100–150 мг парацетамола за один раз. Повторить прием препарата можно не ранее чем через 4 часа, количество таких повторов не должно превышать 4–5 раз за сутки, но в любом случае суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг. При использовании препарата в свечах разовая доза составляет 20–25 мг/кг;

• поскольку повышение температуры после прививки связано в большинстве случаев не с полезной иммуногенностью, а с нежелательной реактогенностью вакцинных препаратов, никакой пользы «для иммунитета» в этом повышении нет, поэтому любая температура выше 37,5 ℃ в сочетании с нарушенным общим состоянием ребенка – реальный повод для применения жаропонижающих средств;

• по возможности ограничить объем и концентрацию пищи; • максимально активизировать питье; • для питья оптимально использовать растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот);

Тактика действий родителей при повышении температуры тела после прививки: • поддерживать в помещении, где находится ребенок, режим прохладного влажного воздуха: температура не выше 20 ℃, относительная влажность – 50–70 %;

• Контакты с людьми не желательны, а вот свежий воздух необходим. Именно после вакцинации продолжительность прогулок следует по возможности увеличить. • И в день прививки, и в последующие дни все домашние гигиенические процедуры (купание, мытье) могут проводиться в полном объеме.

• Помните: голод – далеко не единственная причина плача. Если после прививки ребенок капризничает, то, скорее всего, не оттого, что потребность в еде не удовлетворена. Рекомендации, касающиеся ограничения нагрузки на желудочно-кишечный тракт, сформулированные на этапе подготовки к вакцинации, сохраняют свою актуальность и после прививки: не заставлять есть, уменьшать объем и концентрацию продуктов, активно поить.