От чего бывает насморк?

Ни одна вещь не возникает беспричинно, но все возникает на каком-нибудь основании и в силу необходимости.

Демокрит

Теперь самое главное. Насморк возникает тогда, когда развивается воспаление слизистой оболочки полости носа. Само собой разумеется, что воспаление не развивается просто так, на ровном месте. Должен появиться некий внешний фактор, который окажет воздействие на слизистую оболочку носа. При этом вышеупомянутое воздействие будет настолько сильным, что слизистая оболочка не сможет нормально функционировать и отреагирует на «некий внешний фактор» воспалительным процессом.

Перечисление факторов, способных вызвать воспаление в носу, – это и есть по сути ответ на вопрос «от чего бывает насморк?».

Вирусы

Итак, самая частая причина всех насморков— это вирусы.

Принципиальной и наиболее существенной биологической особенностью любого вируса является следующая: вирусы не способны размножаться без помощи клеток других организмов. Вирус проникает внутрь совершенно определенной клетки, и именно эта зараженная клетка превращается как бы в завод по производству вирусов. Вполне понятно, что работать на два фронта (и на вирус, и на организм) клетка не может, а следовательно, не может выполнять свое основное предназначение – отсюда и возникают совершенно конкретные симптомы болезни.

Клетки слизистых оболочек дыхательных путей вообще и слизистой оболочки полости носа в частности – настоящий лакомый кусочек для множества вирусов.

Вирусы эти могут отличаться и действительно отличаются друг от друга по строению, степени заразности, тяжести повреждающего воздействия на клетки, устойчивости во внешней среде, способности стимулировать выработку иммунитета и еще по очень большому количеству факторов. Но поскольку все эти вирусы поражают фактически одни и те же клетки, то симптомы болезни будут очень похожи, похожи настолько, что в подавляющем большинстве случаев определить имя вируса просто невозможно. Невозможно без специальных, часто длительных, иногда трудоемких, почти всегда дорогостоящих обследований, проб, анализов.

Именно для таких ситуаций— когда группа вирусов вызывает очень похожие болезни – и существуют специальные медицинские термины, приравненные к диагнозу. И самый типичный такой диагноз— острая респираторная^[4] вирусная инфекция (ОРВИ). Диагноз очень удобный, поскольку конкретные действия врачей и родителей, как правило, не зависят от того, как называется конкретный вирус. Утверждения, что инфекция эта вирусная да еще и респираторная – совершенно достаточны для выбора правильного и эффективного плана лечения.

Бактерии

Бактерии – еще одна причина насморка.

Бактерии существенно отличаются от вирусов. Во-первых, они значительно крупнее, во-вторых, представляют собой вполне законченный живой организм, который может сам себя обеспечивать и сам себя воспроизводить при наличии соответствующих условий окружающей среды (обнаружение еды, присутствие или отсутствие кислорода, подходящая температура). Попадая в организм человека, некоторые бактерии находят вышеупомянутые условия именно в полости носа. Так возникает бактериальный насморк.

Бактериальный насморк может быть вполне самостоятельной болезнью, т. е. жил себе не тужил мальчик Вася, а тут попала к нему в нос бактерия по имени, например, гемофильная палочка. Палочке этой в носу живется неплохо, вот и возник бактериальный ринит.

Возможен и другой вариант. Насморк вызван вирусами, но постоянно живущие в носоглотке бактерии воспользовались тем, что детский организм ослаб, и начали размножаться. Изначально вирусный насморк стал бактериальным, и этот бактериальный насморк не самостоятельная болезнь, а осложнение вирусной инфекции.

Вполне очевидно, что в некий конкретный отрезок времени ринит может быть обусловлен одновременным воздействием на слизистую оболочку носа и вирусов, и бактерий. Такое «одновременное воздействие» врачи называют смешанной вирусно-бактериальной инфекцией.

Простуда

Насморк может быть простудным.

Все знают, что воздействие на человеческий организм холода нередко приводит к возникновению болезней.

Почти никто не знает, что болезнь, связанная с переохлаждением, называется простудой. Все думают, что простуда – это специальное название, придуманное для любых зимних соплей, кашлей и больных горл.

Тем не менее мы будем говорить правильно и еще раз повторим:

болезнь, связанная с переохлаждением, называется простудой. Но простуда не диагноз, а всего лишь указание на причину заболевания.

В результате переохлаждения нарушается регуляция тонуса сосудов. Упомянутые нарушения очень часто носят не вполне объяснимый характер. Понятно, что если замерзли руки, так кровообращение в пальцах нарушилось. Но почему при замерзании ног возникает насморк – понятно не всем и не всегда.

Медицинская наука объясняет это тем, что в человеческом организме имеются так называемые биологически активные, или, говоря другими словами, рефлексогенные, зоны. И типичный пример такой зоны – стопа. Воздействие на стопу холода – заложенный нос, воздействие тепла – восстановление носового дыхания (кстати, именно этим раздражением рефлексогенных зон и обосновывается эффективность знаменитой отвлекающей процедуры под названием «парить ноги»).

Аллергия

Очень распространенная причина насморка— аллергия.

Аллергия – это состояние, при котором организм конкретного человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Механизм возникновения аллергии довольно сложен, но в очень упрощенном виде выглядит он так. Некое вещество, входящее в состав еды, или контактирующее с кожей, или присутствующее во вдыхаемом воздухе, по каким-то неведомым причинам рассматривается организмом как источник опасности, посягающий на генетическое постоянство его внутренней среды.

Система иммунитета, главная задача которой как раз и состоит в том, чтобы оберегать организм от всего чужеродного, расценивает данное вещество как антиген и реагирует вполне конкретно – вырабатывает антитела^[5]. Антитела остаются в крови.

Через некоторое время контакт повторяется. А в крови есть антитела. Повторная встреча приводит к тому, что антиген и антитело контактируют друг с другом, и этот контакт является причиной аллергической реакции. Упомянутое нами анонимное «некое вещество», способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

Аллерген может воздействовать на слизистую оболочку носа, и это приведет к возникновению аллергического насморка.

Травма

Причиной насморка может быть травма.

На бытовом уровне слово «травма» ассоциируется с реальным повреждением, как правило, механическим (удар, порез, царапина и т. д.). Медицинская наука трактует понятие «травма» более широко: «травма – нарушение целостности и функции тканей в результате внешнего воздействия»^[6].

Очевидно, что слизистая оболочка носа может быть повреждена самыми разнообразными способами, т. е. вполне возможны самые разнообразные травмы.

Примеры:

✓ механическая травма – поковырялись в носу, засунули что-то в нос и т. п.;

✓ химическая травма – закапали в нос что-то не то (спирт, уксус, самогон и т. д.) или вода в бассейне была уж слишком хлорированная;

✓ термическая травма – пожар приключился или дышали горячим паром и «додышались» до ожога слизистой оболочки.

И д.р

Хотелось бы обратить внимание читателей на немаловажное и, на первый взгляд, парадоксальное обстоятельство: насморк далеко не всегда симптом болезни. Слизистая оболочка носа может вырабатывать большое количество слизи, но никакого воспаления не обнаруживается.

Когда это происходит? Например, тогда, когда в воздухе много пыли или когда воздух очень сухой. В обоих случаях нужна дополнительная слизь – чтобы защитить полость носа от пересыхания или чтобы нейтрализовать пылевые частицы.

Об этом надо знать хотя бы потому, что, обнаружив у дитя чиханье или шмыганье носом, следует сначала подумать о том, чем наш ребенок дышит, и только потом уже о том, чем он, возможно, болеет.

Проблемы с носом могут носить и более «неожиданный» характер. Нос, например, может не дышать оттого, что дитя засунуло в ноздрю какую-нибудь мелкую игрушку; в носу может вскочить прыщ (это называется «фурункул носа»), возможны и другие самые разнообразные неприятности.

Все изложенное в этой главе вовсе не преследует цель запугать и без того нервных мам и пап. Наша задача другая – всего лишь обратить внимание родителей на тот очевидный факт, что есть множество причин, способных нарушить работу носа, и есть специальные люди, которых много лет учили тому, как эти причины обнаруживать, т. е. собственно, и отвечать на вопрос «отчего бывает насморк?». Называются эти люди врачами.

Каким бывает насморк?

Важнейшая цель разумного изучения природы состоит в том, чтобы в разнообразии познать единство.

Александр Гумбольдт

Насморк, что, впрочем, вполне очевидно, может быть разным. Разным прежде всего по степени выраженности. Нос может быть заложен чуть-чуть, а может совсем не дышать, сопли могут призывать к высмаркиванию ежеминутно, а могут ежечасно.

Уже этот абзац указывает на то, что насморк имеет два основных проявления:

✓ отек слизистой оболочки носа (заложенность носа);

✓ избыточное образование слизи.

Врачи никогда не произносят сложную фразу «избыточное образование слизи» – для это существует очень мудрое медицинское слово «гиперсекреция»^[7].

Отек слизистой оболочки и гиперсекреция слизи почти всегда дополняют друг друга, их выраженность варьируется в достаточно широких пределах.

Любой взрослый человек, вооруженный богатым опытом многочисленных собственных насморков, с легкостью ответит на «сложный» диагностический вопрос: что в данном конкретном случае выражено больше – отек или гиперсекреция?

Понятно ведь, что если насморк приводит к стремительному истощению запаса носовых платков, так это выраженная гиперсекреция, ну а если ничего из носа не бежит, но дышать этим самым носом не получается – это выраженный отек. Фраза «выраженная гиперсекреция» в переводе на русский язык с медицинского означает «сопли ручьем», ну а «выраженный отек» переводится, соответственно, словами «не продохнешь».

Какое из двух перечисленных зол (отек или гиперсекреция) «лучше», что легче переносится – это индивидуально. С одной стороны, при выраженной гиперсекреции можно высморкаться и хоть на какое-то время получить передышку, но другая сторона… Куча платков, раздражение под носом – в общем, ничего хорошего.

Из предыдущей главы мы уже знаем, что в зависимости от причинного фактора насморк может быть инфекционным, аллергическим, простудным и травматическим.

Инфекционный насморк в свою очередь бывает вирусным или бактериальным.

Если в результате обследования врачам удалось установить точное имя микроба, вызвавшего насморк, ринит получает конкретное название. К примеру, обнаружился в носу вирус гриппа – значит, это уже не просто вирусный ринит, а ринит гриппозный; обнаружилась в носу дифтерийная палочка – значит, это уже не просто ринит бактериальный, а ринит дифтерийный.

При бактериальном насморке образуется гной^[8], который смешивается с соплями, изменяя их цвет. Такой насморк называют также гнойным.

При рините могут серьезно повреждаться сосуды слизистой оболочки, и это нередко приводит к носовым кровотечениям. Такой ринит называется геморрагическим (геморрагия – кровотечение: греч. haima – кровь и rhagos – разорванный).