Цитаты из книг автора «Евгений Комаровский»

Правила сбора мочи для исследования • Посуда должна быть чистой, сухой, с плоским дном, не содержать остатков моющих средств, стеклянной или пластиковой, специально предназначенной для сбора мочи. • Тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов. • Берется первая утренняя моча, вся порция. • Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1,5 ч после сбора.

• Нарушение оттока желчи. Причинами этого могут быть различные механические препятствия, затрудняющие продвижение желчи по желчевыводящим путям – опухоли, воспалительные процессы, врожденные аномалии, камни в желчном пузыре.

при воспалительных болезнях печени (гепатитах), при циррозе, опухолях, повреждении печени токсинами, отравлениях лекарствами, грибами и др. Процесс нейтрализации свободного билирубина может быть нарушен из-за врожденного дефекта определенных печеночных ферментов или быть временно недостаточным в связи с незрелостью этих ферментов – именно таков механизм развития физиологической желтухи новорожденных.

Увеличение уровня билирубина в крови может быть обусловлено тремя группами причин. Избыточное разрушение эритроцитов, например, при их врожденных аномалиях, при отравлениях, обширных кровоизлияниях, переливании несовместимой крови, дефиците некоторых витаминов. • Снижение способности печени обезвреживать (связывать) билирубин, даже образующийся в нормальных количествах. Это имеет место

Желтуха появляется тогда, когда уровень общего билирубина превышает 35 мкмоль/л.

оранжево-коричневым). Повышение концентрации билирубина в крови приводит к тому, что он накапливается в коже и слизистых оболочках, придавая им желтушную окраску. Это состояние называется желтухой. Диапазон нормы (для всех возрастов, исключая период новорожденности): • общий билирубин 3,4–21,4 мкмоль/л; • свободный билирубин 1,7–17,1 мкмоль/л; • связанный билирубин 0,86–5,1 мкмоль/л.

Несложно понять, что два варианта билирубина вместе, т. е. свободный + связанный – это общий билирубин. Билирубин – это желто-красный пигмент (некоторые называют его

Образующийся билирубин токсичен и способен повреждать самые разнообразные клетки человеческого организма. Неудивительно, что сразу после образования он соединяется с альбумином (2.2.1.2) и транспортируется в печень, где обезвреживается. Суть обезвреживания билирубина состоит в том, что в печени он соединяется с особой кислотой, после чего теряет свои токсические свойства. Нейтрализованный и безопасный билирубин попадает в желчь и выводится из организма. Таким образом, в крови могут быть обнаружены два варианта билирубина: • свободный билирубин[32] – билирубин, еще не обезвреженный, до печени не дошедший; • связанный билирубин[33] – билирубин обезвреженный, связанный с кислотой, нейтрализованный.

Гиперпротеинемия – повышение уровня общего белка выше нормы – явление намного более редкое. Чаще всего гиперпротеинемия возникает при сгущении крови, когда имеются выраженные потери организмом жидкости (перегревание, понос, потливость), реже при некоторых заболеваниях костного мозга.

Снижение уровня белка ниже нормы называется гипопротеинемия. Причины гипопротеинемии: • недостаточное поступление белка в организм (голодание, белковое