Цитаты из книг автора «Евгений Комаровский»

11.5. Боль в ухе ! Родителям не суетиться, не рыдать, не кричать, ребенка дополнительно не пугать. ! До появления врача ухо не греть и ничего в него не капать! ! Теплая одежда, прохладный влажный воздух. ! Интенсивно не сморкаться! ! Больное ухо закрыть (шапочкой, косыночкой). ! В нос – сосудосуживающие капли, оптимально на основе фенилэфрина. ! Внутрь – с обезболивающей целью парацетамол или ибупрофен в стандартной дозе. 11.6. Носовое кровотечение ! Родителям не суетиться, не рыдать, не кричать, ребенка дополнительно не пугать. ! Максимально ограничить двигательную активность. ! Не сморкаться, не ковыряться в носу. ! Оптимальное положение – полусидя (полулежа) с умеренно

11.4. Судороги ! Положить ребенка на бок. ! Расслабить и расстегнуть все, что можно расслабить и расстегнуть (распеленать, расстегнуть пуговицы, ремень, застежки и т. п.). ! Убрать окружающие предметы, о которые ребенок может пораниться (типичный пример – достать его из деревянной кроватки и положить на диван). ! Обеспечить доступ свежего воздуха или перенести ребенка туда, где этот воздух есть. ! Для того чтобы предотвратить прикусывание языка, вставить между зубами ребенка мягкий тампон – например, свернутый носовой платок. ! При повышенной температуре тела использовать жаропонижающие препараты на основе парацетамола в свечах.

растворами для пероральной регидратации. Температура напитка ориентировочно равна температуре тела. ! Если кожа бледная – одевать тепло. Если кожа розовая – минимум одежды, но ребенок не должен жаловаться на холод. ! Использовать другие жаропонижающие средства – оптимально ибупрофен (10 мг/кг) внутрь, жидкая лекарственная форма (сироп, суспензия).

11.3. Высокая температура тела Температура тела выше 39 °C, полчаса назад ребенку дали парацетамол в нормальной разовой дозе (15 мг/кг), но эффекта нет. ! Родителям не суетиться, не рыдать, не кричать, ребенка дополнительно не пугать. ! Поддерживать в помещении оптимальные параметры влажности (50–70 %) и температуры воздуха (18 °C). ! Обильно и активно ребенка поить. Чем угодно, но идеально –

11.2. Затрудненное дыхание Речь, разумеется, идет не о заложенном носе, а о ситуации, когда имеются реальные признаки дыхательной недостаточности – выражена одышка, ребенок жалуется, что «тяжело дышать». ! Родителям не суетиться, не рыдать, не кричать, ребенка дополнительно не пугать. ! Одежда ребенка не должна мешать его дыхательным движениям – не пеленать туго, не надевать плотно облегающих маек-футболок и т. д. Расстегнуть верхнюю пуговицу. Снять шарфик. ! Следить за тем, чтобы ребенок не пребывал в горизонтальном положении – приподнять головной конец кровати, посадить, взять на руки. ! Находиться там, где воздух максимально свежий, – перейти во двор, на балкон, к открытому окну. Если жарко – включать вентиляторы, открывать окна и двери, создавая сквозняк. ! Даже при незначительном насморке использовать для восстановления носового дыхания сосудосуживающие капли. ! Даже при незначительном повышении температуры использовать жаропонижающие средства.

СРОЧНО ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, ЕСЛИ ИМЕЮТ МЕСТО: • потеря сознания; • судороги; • признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха); • интенсивная боль где угодно; • даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка; • даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой; • отечность шеи; • сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее; • температура тела выше 39 °C, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств; • любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи; • обезвоживание (сухой язык, плач без слез, более 6 часов нет мочи) в сочетании с невозможностью ребенка напоить (рвота, отказ от питья).

В заключение главы хотелось бы обратить внимание на чрезвычайно существенный нюанс. Повторим: «Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами». Но в раннем детском возрасте имеется весьма специфическое исключение под названием «инфекция мочевыводящих путей». В этой связи советы родителям: • если высокая температура не сопровождается никакими конкретными симптомами, обращайте внимание на внешний вид мочи, на поведение ребенка во время мочеиспускания; • если у ребенка хоть раз в жизни была инфекция мочевыводящих путей, так первое, что надо сделать при непонятном повышении температуры, – это клинический анализ мочи; • клинические анализы крови и мочи следует сделать не откладывая, если высокая температура сопровождается ознобом и (или) бледностью кожи.

Особенности кромонов: • не имеющая аналогов безопасность применения и практически полное отсутствие побочных эффектов – можно использовать в любом возрасте, много месяцев и даже лет подряд; • не только лечебная, но и профилактическая активность, т. е. лекарства этой группы особо показаны тогда, когда встреча с аллергеном только предстоит: скоро амброзия зацветет, а мы уже пшикаем (т. е. к цветению готовы); • действуют кратковременно, поэтому применяются часто – 3–4 раза в сутки; • эффект от лечения начинается не сразу, а, как правило, через 10–14 дней, поэтому кромоны не помогают непосредственно тогда, когда вдруг стало плохо. Но они усиливают действие других, «быстрых» лекарств; • выпускаются в виде назальных спреев, дозированных аэрозолей, глазных капель.

Антигистаминные препараты третьего поколения[155] сохраняют все достоинства препаратов второго поколения, но лишены главного недостатка – влияния на ритм сердца. Завершая тему противоаллергических лекарств для приема внутрь, следует обратить внимание еще на два немаловажных обстоятельства.

Лекарства для полосканий не нужны и не эффективны при ОРВИ, но вполне могут дополнять основное лечение при бактериальных инфекциях ротоглотки. Очевидно, что лекарства, используемые для полосканий, – это вполне конкретные препараты, со своими показаниями и противопоказаниями, своими принципами дозирования и возрастными ограничениями. Применение лекарств для полосканий никогда не носит обязательного и неотложного характера, поэтому всегда должно согласовываться с врачом.