Глава 2
Отложение солей: что имеют в виду врачи

Итак, на прием к доктору приходит пациент. Звучит сакраментальная фраза: «Доктор, у меня отложение солей!». Что же в действительности хочет услышать от вас врач? Как правильно подготовиться к предстоящему «интервью», которое зачастую занимает очень небольшое время? Ведь всем известно, как заняты наши врачи и какие к ним очереди…

Начну с того, что врачи, как правило, на пациентов, которые любят выставлять себе диагнозы, реагируют резко негативно.

«Не надо говорить мне о том, какая у вас болезнь! – откровенничает Андрей Ф., врач-невролог с 15-летним стажем. – Ради бога, не надо! Будьте проще! Расскажите мне о том, где у вас болит, как у вас болит, чем эти боли вызываются, когда они начались, было ли что-то подобное у родственников. Называйте свои ощущения теми словами, которые приходят вам в голову, – не нужно рассказов о том, что вы ощущаете у себя в спине грыжу диска. Скажите, что у вас болит и жжет в пояснице, вы не можете нормально поднять ногу и про то, что у вас немеют пятки, – а я уж разберусь, меня не зря столько лет учили отличать синдром Шейермана-Мау от синдрома Элерса-Данлоса. Поверьте, что я разбираюсь в медицине лучше вас, и самая лучшая помощь, которую вы можете оказать мне для постановки диагноза, а значит, и себе в конечном итоге – это хорошо подготовиться к осмотру и не пытаться произвести на меня впечатление знанием термина “остеохондроз”».

Что врачи вкладывают в понятие «хорошо подготовиться»? Если вы отправились к врачу по поводу отложения солей, это означает, что у вас наверняка наблюдаются боли и хруст в позвоночнике и суставах. Прежде чем идти в поликлинику, просмотрите представленный ниже опросник-«шпаргалку» и продумайте ответы на вопросы.

1. Что именно вас беспокоит? Опишите свои ощущения максимально близко к тому, что вы действительно чувствуете. Не бойтесь показаться нелепым или смешным – врач все равно ничего смешного не увидит, у него профессиональное отсутствие чувства юмора в таких ситуациях. Ни в коем случае не стесняйтесь. Например, некоторые неврологические заболевания, особенно нижних отделов позвоночника, могут сопровождаться такими симптомами, как недержание мочи и газов, боли в промежности, нарушение потенции у мужчин, потеря чувствительности половых органов. Нередко пациенты умалчивают об этом – и совершенно зря. Для врача нет запретных тем, он прекрасно знает, что подобные явления могут иметь место, и он уже много раз видел и слышал подобное. Более того, он будет рад, если вы будете откровенны, – ведь это поможет ему поставить диагноз правильно. Поэтому ни в коем случае не молчите, рассказывайте все.

2. Когда появились боли (хруст)? Постарайтесь вспомнить заранее и максимально точно, как именно начиналась болезнь, какие суставы, в частности, вовлеклись первыми.

3. С чем было связано появление симптомов? Был ли явный провоцирующий фактор? Началась ваша болезнь внезапно или постепенно?

4. Что провоцирует боли и хруст в настоящий момент? Может быть, усталость? Или, наоборот, встаете с постели в состоянии скованности и нормально чувствуете себя, только когда «расходитесь»? Влияет ли на самочувствие погода или эмоциональный стресс?

5. В каких ситуациях боль успокаивается? Помогает ли отдых? Либо нужно принять определенное положение? Может, боль не снимается вообще?

6. Принимали ли вы лекарства по причине этой проблемы? Если да, то какие? Каков был эффект? Постарайтесь вспомнить название препаратов заранее, чтобы не занимать время воспоминаниями и диалогами типа: «Вот, этот препарат на “м”… Милдронат? Нет, доктор, подождите. Нет, не милдронат, а м… м… вспомнил! Каптоприл! Кажется, каптоприл. Может, и не он… желтые такие таблетки, доктор, ну вы же должны знать».

7. Проходили ли вы раньше обследование по поводу этой проблемы? Если да – постарайтесь взять с собой старые рентгенограммы, выписки из истории болезни, результаты анализов и т. д. Не ленитесь их найти, это может быть действительно очень важно.

8. Были ли подобные проблемы у кого-нибудь из родственников? У кого? Чем закончилось заболевание?

9. Какими заболеваниями, помимо этого, вы страдаете? Называйте все: повышенное давление, сахарный диабет, говорите об операциях, которые перенесли. Например, один из труднодиагностируемых артритов – псориатический. Если вы расскажете врачу о том, что у вас есть псориаз, просто сейчас высыпания почти не заметны, – это подтолкнет его к идее диагноза. Иначе вам могут годами не ставить диагноз, пока вы будете молчать, и догадаются о вашей проблеме только тогда, когда, разнервничавшись, вы придете на прием, с головы до ног покрывшись псориатическими бляшками. Казалось бы, какая связь – заболевания кожи и вдруг суставы? Связь может быть прямой.

10. Принимаете ли вы постоянно какие-то медицинские препараты? Если да, то какие, кто вам их назначил? Запишите названия в блокнот и возьмите с собой. Можно принести упаковку препарата – сопутствующее лечение бывает крайне важно знать. Во-первых, ваши проблемы могут быть напрямую связаны с побочными эффектами того или иного препарата, во-вторых, назначая лечение, врач должен знать, как оно будет сочетаться с тем, что вы уже получаете.

Врач может задавать много вопросов, некоторые из них кажутся совершенно не связанными с тем, на что вы жалуетесь. Пожалуйста, отнеситесь к вопросам серьезно. Примите как данность то, что врач знает, что делает.

Банальные прописные истины, но порой приходится напоминать о том, что, идя на прием к врачу, нужно принять душ и надеть чистое белье – уважайте человека, который будет вас осматривать.

Когда врач закончит расспрашивать вас, начнется осмотр. Осмотр может быть достаточно беглым, внешне поверхностным, при некоторых заболеваниях врач осматривает и выстукивает достаточно долго. Многое зависит от манеры врача: некоторые диагносты полагаются больше на собственные глаза и руки, другие тщательно анализируют объективные данные, например результаты томографии. Однако и те и другие могут при этом быть прекрасными специалистами.

После осмотра вам предложат одеться и задать вопросы. Если нет – возьмите инициативу в свои руки. Спрашивайте врача обо всем, что считаете важным. Делитесь сомнениями. Консультируйтесь по поводу ваших догадок о своем состоянии. Единственное, о чем спрашивать бессмысленно, это о здоровье других людей. «Доктор, а вот у моей сестры все практически то же самое! Так что, ей тоже попить эти препараты?» Ни один специалист на такие вопросы отвечать не будет.

Если врач определился с диагнозом и называет его, а вы понятия не имеете, что означает данное сочетание слов, – попросите его рассказать в понятных выражениях. Не зря бытует мнение о том, что по-настоящему умный человек умеет объяснить все так просто, что любой сможет понять. Если врач знает проблему глубоко, он найдет слова, чтобы объяснить, что с вами происходит. Если же доктор сыплет латинскими названиями и упорно отказывается пояснять – пожалуй, это говорит не в его пользу.

Часто врач не может сразу сказать о том, что с вами происходит. Во многих случаях диагноз выставляется только после детального обследования, иногда – не только после обследования, но и после наблюдения и курса пробного лечения. Это нормально. Наберитесь терпения.

Если вы пришли к врачу с собственным диагнозом «отложение солей» и ожидаете, что доктор подтвердит его и назначит лечение для «разбивания солей», «выведения солей», – разочарую вас сразу. Такого диагноза в современной медицине нет. Так же, как нет и солей в суставах – за исключением редких и особых случаев. Поэтому настройтесь на то, что, посетив доктора, вы выйдете из кабинета с формулировкой диагноза, который будет описывать ваши проблемы с позвоночником и суставами, и рекомендациями по лечению, которые нужно соблюдать, чтобы вернуть телу гибкость, а жизни – радость. Никакие соли не станут этому помехой.

Глава 3
Боль в спине – с чем это может быть связано?

Прежде чем говорить об изменениях позвоночника и причинах болей в спине, следует знать о строении позвоночника.

Позвоночник состоит из отдельных костных сегментов – позвонков. Позвонки окружают спинной мозг, защищая его. Между позвонками находятся эластичные диски, позволяющие позвоночнику быть гибким. В отверстия, образованные отростками позвонков, проходят нервные корешки, от которых веером расходятся нервы, иннервирующие все тело. Позвоночник – очень логичная и гармоничная структура, и, если происходит какая-то декомпенсация со стороны дисков или позвонков, как правило, это приводит к боли в спине.

Следует отметить, что 60–70 % от общего числа поражений периферических нервов и спинного мозга вызваны дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночника: остеохондрозом, спондилоартрозом и спондилезом. Именно эти патологические процессы становятся причиной жалоб пациентов на отложение солей и вызывают самые разнообразные боли в области спины, нарушение подвижности и хруст при движениях. Данную группу патологических процессов неврологи называют вертеброгенными, узкие специалисты, которые занимаются такими проблемами, именуются вертеброневрологами.

Чем опасны эти процессы? Может быть, стоит махнуть рукой: ну похрустит, ну поболит немного – подумаешь, мелочи. Однако нет. Все патологические процессы в позвоночнике опасны тем, что в тоннеле, образованном отверстиями тел позвонков, расположен важнейший очень нежный и уязвимый орган – спинной мозг. Любое дистрофическое изменение в телах позвонков, межпозвоночных суставах и межпозвоночных дисках способно навредить всему организму, сдавливая и травмируя спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Неприятны такие заболевания тем, что, начавшись, они имеют тенденцию к прогрессированию (иными словами, симптомы продолжают нарастать непрерывно), а также к генерализации (то есть если проблемы начались в одном отделе позвоночника, они постепенно распространяются и на другие отделы). Именно поэтому лучше не допускать заболеваний данной группы, а уж если они возникли – не игнорировать, а заниматься своим здоровьем.