БЛОКНОТ 1. ВСЁ ОТНОСИТЕЛЬНО

Рассуждения о причинах

Незваный гость

Рак – это всегда незваный гость. Рак может войти, или правильнее будет сказать “ворваться” в повседневный опыт любого человека в тот или иной момент жизни. Незваный гость может заявиться как собственный диагноз или диагноз близкого человека. В этот момент мир замирает на мгновение. Затем начинает переворачиваться, как в замедленной съемке. И обрушивается со страшным грохотом.

Раку абсолютно безразлично оптимист вы или пессимист, какой у вас цвет кожи, какую религию вы исповедуете, каких политических взглядов придерживайтесь, и сколько денег у вас в банке или в сейфе. Рак не избирателен в своём выборе, можно сказать совершенно не привередлив. Просто какой-то образцовый пример толерантности, веротерпимости и демократичности. С одинаковой готовностью незваный гость заявляется в дома богатых и бедных, знаменитостей и простых обывателей. Войти во дворец или шалаш, пентхауз или гостинку – раку безразлично. Рак не видит различия между людьми образованными и безграмотными, талантливыми и бездарными.

Главы государств и миллиардеры однозначно пользуются услугами самых высококвалифицированных врачей, и имеют доступ к самой лучшей медицине в мире. И мы все читали не так давно в новостях, что премьер-министр Италии Сильвио Берлускони умер от рака, как и Стив Джобс, основатель компании Apple, или Раиса Горбачёва, бывшая первая леди СССР.

Рождение в королевской семье совершенно не избавляет от рака. Онкологические заболевания поражают даже правящих монархов. Так, королю Великобритании Карлу III диагностировали рак в начале 2024 года. Прекрасные принцессы тоже не имеют защиты перед незваным гостем. В конце марта 2024 года появилось подтверждение онкологического диагноза Кэтрин, принцессы Уэльской.

Профессиональные спортсмены и олимпийские чемпионы, вот у кого точно, казалось бы, всегда регулярные медицинские осмотры, проверенные диеты, физическая активность, но и в этих тренированных и выносливых телах образуются злокачественные опухоли. Любая поисковая система в интернете за секунды выдаст длинный список знаменитостей, которые умерли от рака или победили рак. В большинстве случаев эти достигшие значительного успеха люди годами вели здоровый образ жизни, занимали активную жизненную позицию, медитировали, питались исключительно качественными продуктами и лечились у лучших врачей.

Злокачественные новообразования обнаруживают как у жителей мегаполисов, которые ведут малоподвижный образ жизни в офисах, дышат обогащённым выхлопными газами воздухом и питаются каждый день вредным фастфудом, так и у жителей удалённой глубинки, которые всю жизнь дышат чистым воздухом, активно работают на земле и питаются экологически чистыми овощами с собственного огорода. В конце-концев даже врачи-онкологи, которые знают о профилактике и лечении много больше простых смертных, сами тоже, случается, болеют раком.

Онкологические заболевания являются постоянным спутником человечества. Люди, которые утверждают, что онкология – это болезнь современности, выказывают несколько пристрастный подход. Современные учёные, благодаря высокоточным приборам, обнаруживают злокачественные новообразования даже у древнеегипетских мумий.

Однако не нужно отправляться так далеко, как земля фараонов на берегах Нила, чтобы получить подтверждение древности онкологических заболеваний. Мне доводилось читать, что во время археологических раскопок на берегу реки Ангары в Иркутской области в 1990 году обнаружили много интересных артефактов, которые учёные отнесли к Бронзовому веку. Это приходится на временной интервал около 4500 года до нашей эры, и приблизительно соответствует второму додинастическому периоду Древнего Египта. Радиографический анализ скелета древнего человека, которого нашли в Иркутской области показал, что хозяин этих доисторических костей страдал карциномой с метастазами.

В древнекитайских трактатах по медицине, написанных до нашей эры, встречается описание разных стадий болезни, очень похожей на рак, и дифференцированные подходы к лечению и облегчению состояния больного в зависимости от степени сложности.

Другими словами, рак – это болезнь по историческим меркам весьма древняя. Кто знает, может быть спустя немного времени, когда умная техника станет ещё более точной и совершенной, то признаки наличия злокачественных новообразований обнаружат и у ископаемых динозавров. Однако мы не будем сейчас заниматься изучением слоёв археологических окаменелостей, а перейдём к вопросу, который волнует любого человека, в жизни которого прозвучало слово “рак”. Разумеется, это вопросы: “Откуда это взялось?” и “Что является причиной появления злокачественного новообразования?” Приблизиться к пониманию ответов на эти вопросы вы сможете, прочитав до конца главу “Все относительно”.

В шестом веке до нашей эры китайский мудрец Лао-цзы сказал: “Путь в тысячу ли начинается с первого шага”. Приятно осознавать, что первые шаги на пути повышения информированности об онкологическом маршруте уже сделаны. Далее речь пойдёт о факторах риска, сначала в общем и целом, потом о каждом в отдельности.

Факторы риска

Невозможно точно установить причину, почему у одного человека развивается рак, а у другого – нет. В этом отношении онкологическое заболевание напоминает астрологический прогноз либо прогноз погоды. Мало кто готов уверенно поручиться за точность прогноза.

Однако научные исследования показали, что определенные факторы риска могут в значительной степени увеличить шансы человека заболеть раком. Одновременно существуют также факторы другой полярности, которые связаны с более низким риском развития злокачественная опухоли. Иногда такие факторы называют защитными или превентивными.

Среди факторов, запускающих процесс злокачественного новообразования в организме человека, находятся те, которые люди не могут контролировать. Например, возраст и семейная история. На этой странице хирург-онколог, заведующий отделением опухолей молочной железы добавил к перечисленному: “гормональный статус: возраст менархе и менопаузы”. Наличие в семейном анамнезе некоторых видов рака может быть признаком возможного наследственного онкологического синдрома. Всем известен пример Анжелины Джолли, и кардинальный подход к решению проблемы этой удивительно красивой и талантливой актрисы.

Факторы риска развития рака включают воздействие радиоактивных и химических или других веществ, состояние экологии. После слова “экология” врач-онколог при чтении рукописи поправил, что это применимо для очень малого количества раков. Определенные привычки и образ жизни также вносят свою лепту в общую картину.

Отдельными факторами риска в отношении онкологии можно управлять. В то время как ряда факторов риска избежать невозможно например, нельзя отменить старение организма. Разумное ограничение воздействия факторов, которые можно избежать либо минимизировать, помогает снизить риск развития некоторых видов злокачественных новообразований.

Приведенный ниже список причин включает наиболее изученные и подтвержденные или предполагаемые факторы риска развития злокачественных новообразований. Сразу из первого пункта становится понятно, что ВСЁ ОТНОСИТЕЛЬНО. И по мере движения от одного раздела к другому из представленного списка, у читателей будет всё больше оснований укрепиться в верности этого утверждения.

Возраст

Распространено мнение, что пожилой возраст является наиболее важным фактором риска развития рака в целом и многих отдельных видов рака. Точка отсчёта пожилого возраста в данном случае начинается после 60 лет. Медицинская статистика показывает, что по мере накопления прожитых лет у человека увеличивается и число болезней. Равно как растет и риск обнаружения онкологического заболевания. Более того, у пациента преклонного возраста любой рак сложнее лечить, как по причине возрастных изменений в организме, общего снижения жизненных сил, так и в силу наличия букета заболеваний. Такая картина весьма типична для представителей данной возрастной группы.

Однако, рак может быть диагностирован в любом возрасте, задолго до того как на лице появится сеточка морщин и первые седые волосы. Диагноз злокачественное новообразование ставят и в двадцать лет, и в тридцать лет, и в сорок лет. Более того отдельные виды рака, например, рак костей чаще всего диагностируется именно у детей и подростков.

Мне поставили диагноз злокачественное новообразование в 44 года. Задолго до того, как человека начинают официально относить к группе лиц пожилого возраста. Примечательно, что большинство друзей по диагнозу, с которыми мне довелось встречаться во время сеансов химиотерапии, по факту оказались в среднем на десять лет моложе. Рак молодеет. Это факт. Одна из пациенток как раз во время курса химиотерапии отмечала свой тридцатый день рождения. Большинство женщин с диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, которых мне довелось встречать во время диагностики и лечения, находились в цветущем возрасте немного за тридцать.

В любом случае, фактор возраста имеет значение в онкологической статистике. И обычно его принято ставить на самое первое место. При этом таким риском как возраст совершенно нельзя управлять, потому что никто не может остановить естественный ход времени. Даже если бы в тридцатый раз отмечаете своё восемнадцатилетие, всё равно число прожитых лет равно 48.

В открытых источниках встречается мнение, что в отношении рака молочной железы – с одной стороны очень частного, но в то же время широко распространённого случая рака, – якобы фактором защиты и профилактики появления злокачественных новообразований груди выступает беременность и кормление грудью. Как следствие и результат выполнения заложенной природой программы функционирования женского организма.

Даже имеется статистика, что рожавшие и кормившие грудью женщины имеют более низкие риски злокачественных новообразований молочной железы.

Личный опыт автора этих строк опровергает данный тезис. Большинство пациенток, с которыми лично мне довелось пересекаться во время сеансов химиотерапии, были мамами с двумя детьми младшего школьного и дошкольного возраста. Среди товарищей по диагнозу рак молочной железы мне встречались женщины с тремя детьми и даже с четырьмя детьми. Все они находились в цветущем возрасте немного за тридцать.

При этом каждый может назвать среди своих знакомых сотни женщин с одним ребёнком, у которых нет рака молочной железы. И мне доводилось встречать много женщин в своей возрастной группе, у которых никогда не было беременности, которые никогда не рожали, и у которых тоже нет рака молочной железы. Таким образом и по данному частному случаю рака, мы можем сделать вывод, что всё относительно.

Окружающая среда

Исследователи единодушны в том, рак вызывается изменениями в определенных генах, которые изменяют естественный цикл функционирования клеток. Некоторые из этих генетических изменений являются результатом воздействия окружающей среды, которое повреждает ДНК.

К числу таких внешних воздействий могут относиться химические вещества или радиация. В данном случае нет смысла приводить такие радикальные примеры, как утечка вещества с атомной электростанции. Всё гораздо более прозаично и даже буднично. Химическое воздействие может быть следствием регулярного контакта с веществами, содержащимия в табачном дыме. В качестве примера радиационного воздействия можно привести такой банальный случай, как ультрафиолетовые лучи в дни повышенной солнечной активности.

Люди могут избежать некоторых факторов, вызывающих развитие онкологии. В частности степенью воздействия таких факторов как табачный дым и солнечные лучи можно управлять. Волевым усилием можно отказаться от курения. Можно практиковать дыхательную гигиену и избегать пребывания в задымлённых помещениях. Можно пользоваться солнцезащитными средствами. Чуть позже мы подробнее рассмотрим каждый из перечисленных выше тезисов.