Краткая история зарождения военной гигиены

Для понимания необходимости гигиенического обучения и воспитания военнослужащих следует рассмотреть вопрос, что представляет собой военная гигиена как наука, практика и учебная дисциплина. Как зарождались и развивались гигиенические правила, нормы, которые и стали внедряться в образование военного сословия от древних времён и до настоящих дней – читатель найдёт ответы на эти вопросы в книге.

От древности до Петра I и далее

Зачатки гигиенических знаний, основанные на эмпирических наблюдениях, существовали уже в глубокой древности. Эти наблюдения, обобщенные народным опытом, принимали форму обычаев, законов или религиозных правил.

У древних греков гигиенические наблюдения суммировались в научные труды, к числу которых принадлежат первые дошедшие до нас письменные гигиенические трактаты знаменитого врача древности Гиппократа (460-377 годы до н.э.) «О здоровом образе жизни» и «О воде, воздухе и местностях». Он писал, что болезнь есть результат жизни, противоречащей природе, поэтому врач, чтобы исполнять свои обязанности, должен тщательно наблюдать, как человек относится к пище, питью и всему, что его окружает.

В Римском государстве осуществлялись такие крупные общественные санитарно-технические мероприятия, как строительство городских водопроводов и канализации. Например, в самом Риме было 14 больших и около 20 мелких водопроводов, доставлявших в город за десятки километров до 1,5 млн. м3 горной ключевой воды в год.

В средние века (VI-XIV) вместе с упадком древних государств и древней античной культуры были забыты и многие положения гигиены. Феодализм с его раздробленностью государств, постоянными междоусобицами, войнами и грабежами тормозил развитие науки вообще и гигиенических знаний в частности. Христианская религия, распространившаяся к тому времени в Европе, также не способствовала прогрессу гигиены, так как проповедовала аскетизм и самоотречение, объявляла заботу о теле и здоровье делом второстепенным и даже греховным.

Населенные пункты, и в первую очередь города, содержались в антисанитарном состоянии. Канализация и водопровод отсутствовали; все нечистоты, в том числе хозяйственно-бытовые воды, выбрасывались и выливались на улицы. Личная гигиена находилась на крайне низком уровне, бань почти не было, нательным и постельным бельем не пользовались даже в высших слоях общества; насекомые-паразиты имели массовое распространение. Смерть детей от вшивости случалась даже в королевских семьях.

Суеверие, грязь и нечистоплотность, отсутствие у населения элементарных гигиенических навыков способствовали возникновению и распространению инфекционных заболеваний – чумы, оспы, проказы, венерических болезней и т.д.

Лишь отдельные очаги науки и культуры продолжали хранить и развивать наследие ученых древности. С IX века в Италии (Салерно) существовал университет, в котором идеи Гиппократа и Галена получили широкое развитие.

На Востоке выдающуюся роль в развитии медицины сыграл знаменитый ученый Абу-Али Ибн-Сина, известный в Европе под именем Авиценны (980 – 1037). Он разработал многие гигиенические правила об устройстве и содержании жилищ, одежды, указал на возможность распространения болезней через почву и воду.

XV и XVI века ознаменовались зарождением капиталистического способа производства, что повлекло за собой развитие наук и искусств, в том числе и современного естествознания. Медицина, преодолевая религиозные, схоластические представления о болезни и ее причинах, о функции и строении организма, становится на научный путь развития.

Врач и химик Парацельс (1493-1541) изучает болезни обмена веществ, профессиональные заболевания горнорабочих, ранения и вопросы медицинской химии.

Врач и астроном Джироламо Фракасторо (1478 – 1553) обобщает наблюдения над путями распространения инфекций и пишет трактат «О заразных болезнях» (1546), а врач Бернардино Раммацини (1633 – 1714) – трактат о болезнях, обусловленных профессиями людей (1700).

Прусский пастор Зюссмильх в 1742 году выпустил свой «Божественный порядок в изменениях человеческого рода», положивший начало медико-санитарной статистике и демографии.

Проблемы сохранения здоровья и жизни членов экипажей кораблей возникли в XIV-XV веках в эпоху парусного деревянного флота, когда начали осуществляться длительные мореплавания и корабль стал местом постоянного проживания команды.

Открытие Америки Колумбом (1492), пути в Индию Васко да Гама, кругосветные путешествия Магеллана (1517-1522) и последующие великие географические открытия поставили перед мореплавателями большое количество проблем, связанных с сохранением здоровья и жизни моряков в длительных плаваниях.

В дальних морских походах складывались чрезвычайно неблагоприятные санитарно-бытовые условия. Изнурительный ручной труд без должного отдыха, резкий дефицит доброкачественной питьевой воды («гнилая» вода), скученность людей, плохой воздух межпалубных пространств, жара и холод в кубриках (напрямую зависящий от наружных метеоусловий), солонина и сухари в питании матросов, отсутствие технических средств для удаления нечистот и отбросов, низкий уровень личной гигиены – всё это приводило к массовым заболеваниям и высокой смертности среди моряков.

Так, большинство участников кругосветного плавания под командованием Магеллана и многих других экспедиций погибло от различных болезней.

В этот период из-за неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий цинга, кишечные инфекции и другие болезни среди экипажей были постоянными спутниками длительных морских походов. Имеются данные, что в XVI веке в английском флоте на 1 убитого в морских сражениях приходилось около 50 умерших от болезней (11).

Широкое распространение заболеваний среди мореплавателей долго считалось обычным и неизбежным явлением. Однако постепенно на основе эмпирического опыта стали возникать зачатки знаний о причинах возникновения болезней у моряков и способах их предупреждения. Известно, например, что ещё в 1535 году участники экспедиции Картье, достигшие после многомесячного плавания берегов Канады, излечились от цинги с помощью отвара сосновой хвои, последовав советам местных жителей (60).

Однако сведения о профилактических мерах носили тогда фрагментарный характер, не подвергались систематизации, обобщению и не получали широкого распространения. Первые печатные труды по морской медицине появились лишь в XVI веке.

Одним из первых трудов по военно-морской гигиене явилась книга Джона Вудела «Спутник морского врача», которая была опубликована в 1536 году. В ней, с позиций того времени, рассматривались вопросы профилактики заразных болезней, улучшения условий жизни на парусных судах и пути предупреждения цинги на кораблях, в частности, посредством применения лимонного сока.

Высокая заболеваемость на флоте беспокоила русское военно-морское командование. Адмирал Апраксин писал вице-адмиралу Крюйсу в 1705 году в ответ на донесение последнего о количестве больных на флоте:

«Зело ужасает меня включенная роспись о умерших и больных салдат, и от чего такой упадок учинился, не можем разсудити».

В 1716 году количество больных, списанных с кораблей по болезни на берег или отправленных в госпитали, колебалось от 12 до 23% личного состава того или иного корабля.

В период царствования Петра I в России был создан мощный военно-морской флот, который уже в 1728 году насчитывал 48 больших парусных кораблей, множество более мелких судов и 15 тыс. личного состава (в конце XVIII века численность личного состава увеличилась до 50 тыс. человек).

Создавая российский флот, Петр I, знакомый с зарубежным опытом судостроения, произвёл ряд мер по улучшению санитарно-бытовых условий на кораблях.

В 1720 году он утвердил «Устав морской о всём, что касается доброму управлению в бытность флота на море», куда вошли отдельные положения по поддержанию чистоты в корабельных помещениях, порядку питания, выполнению матросами правил личной гигиены.

На врачей флота возлагалось преимущественно лечение больных и раненых, что демонстрируется ниже.

Фото 2. Титульный лист книги «Устав морской о всём, что касается доброму управлению в бытность флота на море», 1720 год

«Глава V. О докторе при флоте

1. О надсматривании больных на госпитальном корабле. Должен посещать по утру и в вечеру, купно с главным лекарем больных и раненых на госпитальном корабле, и чаще, ежели кто когда в том будет иметь нужду, и осматривать как обвивают раненых.

2. Разделять больных по местам, велеть лекарям держать записку больным по нумерам, писать на картах о лекарствах и о пищи больных. Должен разделять больных по местам, каждой болезни особливой номер, для лучшей удобности в лечении: равным же образом и раненых разделять и велеть лекарям держать каждому книгу, в которой записывать им больных, определенных им номеров, которых болезни. Которые надлежит ему закреплять своею рукою и должен писать на картах, или на плотной цедули, которые надобно прилепить к постеле каждому больного о лекарствах, какие которому когда давать тем, которым не надлежит ординарная.

3. Которые выздоровеют, о тех давать ведомость, и о присылающихся в госпиталь, и смотреть, подлинно ль больны. Должен смотреть больных и раненых, кои уже выздоровели, и о том давать ведомость генералу крикс-комиссару, или обер-крикс – комиссару во флоте, а в небытность интенданту за своею рукой. Тако ж должен смотреть и тех, кои пришлются в госпитальной корабль, подлинно ль они больны и нет ли за кем притворства, о том давать свидетельство письменное вышеописанным.

4. Доктор повинен осмотрить прежде походу на море сундуки с лекарствами, которые будут на всех кораблях, чтоб лекарства были добрыя и указное число их по регламенту.

5. Прикажет себя репортовать всем лекарям и должен смотреть над ними во время всей компании, дабы они должность свою исправляли порядочно с прилежанием и не было б какой разволочки лекарствам и пище больным и раненым и репортовать о том о всем, такоже и о числе больных и раненых и о содержании Аншефт командующего и интенданта.

Глава VI. О главном лекаре во флоте