Что такое анорексия

Расстройства пищевого поведения – это эмоционально-поведенческий синдром, связанный с нарушениями приёмов пищи и обусловленный психогенными факторами. Относится к разряду психических патологий, зафиксирован в МКБ-10 и включает в себя сразу несколько серьёзных заболеваний, самыми распространёнными из которых являются анорексия, булимия и переедание.

Статистика

О серьёзности и актуальности проблемы могут рассказать следующие цифры:

– 50% людей, страдающих от анорексии, находятся в состоянии депрессии;

– 50% людей, страдающих от анорексии, – модели;

– 35% диет заканчиваются анорексией;

– 10% людей, страдающих от РПП, получают квалифицированную помощь, остальные стесняются или просто не хотят обращаться к специалистам и пытаются самостоятельно справиться с проблемой, чем только усугубляют своё состояние;

– 10% людей, страдающих от анорексии, – мужчины;

– анорексия – третья в рейтинге самых распространённых психических расстройств среди подростков;

– общий коэффициент смертности в результате РПП: 4% – при анорексии, 3,9% – при булимии, 5,2% – при других расстройствах пищевого поведения.

Согласно МБК-10, Нервная анорексия (F50.0) представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом.

Диагностические критерии

1. Отказ поддерживать массу тела на уровне минимальной нормы для данного возраста и роста (например, больной теряет на 15% больше, чем минимальная масса тела);

Вначале пациентки (обычно это женщины) отказываются от высококалорийной еды, затем приходят к питанию жестко ограниченным ассортиментом продуктов.

2. Сильный страх перед увеличением массы тела или возможностью потолстеть,

3. Отказ от признания серьезности того факта, что вес ниже нормы.

4.Изменение восприятия собственного веса и формы тела

4. У женщин в период половой зрелости наблюдается аменорея, а именно – отсутствие не менее трех следующих друг за другом менструальных циклов

Варианты

а) с ограничением приема пищи

б) с перееданием и / или использованием очистительных процедур

Симптомы и сопутствующие расстройства (психические и поведенческие)

– депрессивные симптомы,

– тенденция к изоляции,

– раздражительность,

– бессонница

– выпадение волос, расслоение ногтевых пластин.

– снижение сексуального интереса;

– явно выраженные обсессивно-компульсивные симптомы, связанные или не связаны с едой

– панический страх набрать вес;

– неловкость, когда едят в присутствии других людей,

– социальная дезадаптация: считая своё тело несовершенным, такие люди прерывают общение с друзьями и родственниками, прячась от них и никуда не выходя из дома;

– чрезмерная увлечённость такими способами похудения, как диеты, голодания, спорт, приём слабительных, клизмы, искусственное вызывание рвоты.

– самооценка у людей с анорексией крайне низкая, так как они постоянно проводят сравнения своего тела с фигурами, которые пропагандируются в СМИ, не в свою пользу.

Внутренние мотивы:

– удержать детскую инфантильность (при анорексии пропадает цикл, усыхает грудь), например если в семье рождается второй ребенок, и это воспринято как травма, или девочка – жертва насилия, и она не хочет выглядеть взрослой и привлекательной (протест против взрослости);

– желание привлечь к себе внимание, выделиться из толпы, доказать силу своего характера и возможность контролировать всё происходящее в собственной жизни;

– месть значимым людям (бросили, предали);

– склонность к перфекционизму;

– продемонстрировать свою «идеальность» (я достойна внимания)

Жертвенная анорексия

С помощью своего расстройства пациент вынуждает конфликтующих родителей оставаться вместе, «цементируя» пару, которая таким образом объединяется против общего «врага» – болезни. Пациент выступает в качестве «героя семьи». Также в списке причин формирования могут быть сильные стрессовые факторы (изнасилование, переезд, конфликтующие родители).

Важно в начале терапии отметить эту «особую» роль клиента, акцентировать на важности (таким образом терапевт дает сильное провоцирующее суггестивное сообщение, которое может быстро привести к разблокированию проблематики), после чего дать позитивное переопределении жертвоприношения.

Абстинентная анорексия

Пациенты (как правило, речь идет о женщинах) с высокими умственными способностями, и испытывающие значительные трудности контроля над собственными эмоциями. Все преувеличивает, живет в постоянном чувстве неудовлетворенности, неуверенности в себе, страхе неуспеха, несмотря на то что обычно они успешно справляются с учебой или работой (перфекционизм).

Страх потерять контроль.

Характеризуется тенденцией к воздержанию от еды и всех приятных эмоций.

Похудение является способом достижения эмоциональной анестезии.

Когда в результате отказа от пищи вес пациентов падает ниже определенного уровня, в их организме начинается важный физиологический процесс: вырабатываются определенные нейротоксины, которые оказывают «наркотический эффект», похожий на эффект от употребления кокаина и амфетаминов, проявляющийся в состоянии сильного возбуждения, неисчерпаемой энергии, похожем на состояние некоторых наркоманов, и сопровождающийся своего рода кажущейся невозмутимостью.

Чувствуют себя в некотором отношении лучше других, поскольку им удается делать нечто (отказаться от еды), что очень трудно сделать большинству.

Благодаря своему расстройству им удается гарантировать себе тот исключительный успех, которого они хотели бы добиться, но опасаются не получить в других областях, не являющихся патологичными.

При абстинентной анорексии

Цель – возврат утраченной способности пациентки отдаваться приятным ощущениям без чувства полной потери контроля.

Пациент с анорексией часто низко мотивированы.

Следует абсолютно избегать желания убедить пациентку в том, что нужно есть; напротив, нужно показать уважение к ее выбору и восхищение ее способностями: только в том случае, если страдающая анорексией почувствует, что терапевт не противоречит ей и не осуждает ее, а, наоборот, принимает ее взгляд на проблему, она будет мотивирована к продолжению терапевтической работы.

Важно в процессе терапии разблокировать чувственную сферу клиента.

Компульсивное переедание

Неконтролируемое пищевое поведение/Компульсивное переедание (Binge eating)

Компульсивное нарушение питания – наиболее распространенное нарушение питания характеризуется чередованием продолжительных периодов воздержания от еды или периодов чрезвычайно строгого контроля над пищевым режимом.

У этих пациентов так сильно развита способность к контролю, что они после некоторого времени оказываются не в состоянии управлять ею и теряют контроль.

1. употребление за определенный период времени (как правило, не превышающий двух часов) количества пищи, значительно превосходящего то, которое большая часть людей смогла бы съесть за такой же период времени и в сходных условиях;

2. ощущение потери контроля над пищевым поведением во время эпизода поглощения пищи

3. поглощается большое количество пищи при отсутствии чувства голода;

4. потребление пищи происходит в одиночестве из-за чувства неловкости субъекта за то, что он ест так много;

5. субъект испытывает чувство отвращения к самому себе, депрессию или чувство вины после приступов обжорства.

6. неконтролируемое пищевое поведение наблюдается не менее двух раз в неделю за последние шесть месяцев.

7. переедание происходит на фоне стресса как способ справиться с сильными эмоциями.

2. Симптомы

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трех из пяти критериев:

1. Ощущение полноты желудка после приёма пищи доставляет дискомфорт.

2. Даже большая порция съедается очень быстро, почти незаметно.

3. Отвращение к себе, подавленное настроение, чувство вины после переедания.

4. Приём пищи при отсутствии голода.

5. Питание в одиночестве.

Компульсивное переедание характеризуется следующими признаками:

– человек ест значительно быстрее, чем обычно;

– человек ест до тех пор, пока ему не становится физически некомфортно;

– человек ест много, вне зависимости от того, голоден он или нет;

– человек ест в одиночестве, поскольку ему стыдно за то, сколько он ест;

– после еды человек испытывает отвращение к себе, подавленность и чувство вины.

Неконтролируемое переедание может встречаться как у аноректиков, так и у больных булимией, однако люди с компульсивным расстройством питания, как правило, не употребляют диуретиков, т.е. мочегонных, сознательно не голодают и после еды не вызывают рвоту. Если неконтролируемое переедание случается в среднем два-три раза в неделю в течение трех месяцев, речь идет о компульсивном расстройстве питания.

Обычно люди с компульсивным расстройством питания едят необычайно много и осознают, что принятие пищи вышло из-под контроля, но сами по себе большие количества употребляемой еды не обязательно указывают на то, что мы имеем дело с компульсивным расстройством питания. Это расстройство сопровождается также эмоциональными нарушениями, нередко переедание обусловлено стрессом. Количество съедаемой пищи во время приступов переедания варьируется.

Людей с компульсивным расстройством питания характеризует то, что они часто сидят на диетах, а некоторый избыточный вес возник у них еще в юности. Примерно половина из них испытывала в детстве стресс, и едят они зачастую по причине гнева, из-за грусти, от тоски и скуки. Многие люди с такими нарушениями питания испытывают неуверенность в себе и избегают публичных мероприятий. Компульсивное питание случается и при булимии, однако страдающие булимией для выведения пищи вызывают рвоту или принимают диуретики.

Конец ознакомительного фрагмента.