Глава 2. Основы ухода за зубами: что должна знать каждая мама

Строение зубов простым языком

Зубы – это твердые образования в полости рта, которые помогают жевать пищу и участвуют в формировании речи. У каждого человека есть два набора зубов: молочные (временные) и постоянные.

Молочные зубы обычно начинают прорезываться у детей в возрасте от 6 до 10 месяцев. К 3 годам у большинства детей уже есть полный комплект из 20 временных зубов.

Смена молочных зубов на постоянные начинается примерно в 6 лет. Первыми начинают меняться передние нижние резцы, затем – верхние. Этот процесс продолжается до 12-13 лет, пока все молочные зубы не будут заменены постоянными.

Каждый зуб состоит из нескольких основных частей:

1. Коронка – это часть зуба, которая выступает над десной. Сверху она покрыта эмалью.

2. Корень – часть зуба, которая находится в челюсти.

3. Эмаль – это внешняя оболочка зуба, которая защищает его от повреждений. Считается самой прочной частью зуба, но может разрушаться под воздействием кислот.

4. Дентин – составляет основную часть зуба, располагаясь под эмалью (в коронке) и цементом (в корне зуба). Дентин похож на кость по структуре, но отличается большей твердостью и наличием особых микроскопических канальцев, по которым проходят отростки одонтобластов (клеток, вырабатывающих дентин). Эти канальцы играют важную роль в чувствительности зуба, так как через них передаются сигналы, в том числе болевые, если происходит повреждение эмали.

5. Пульпа – это мягкая часть зуба внутри, где находятся нервы и кровеносные сосуды. Если кариес доходит до пульпы, возникает сильная боль.

6. Цемент зуба – это твердая ткань, покрывающая корень зуба. Цемент служит местом крепления волокон периодонта, которые соединяют зуб с костью альвеолы (лунки, в которой находится корень зуба). Это помогает удерживать зуб на месте и обеспечивает его стабильность.

7. Фиссура – естественное углубление на коронке зуба.

8. Бугорок – выступающая часть коронки зуба.

На верхней и нижней челюстях зубы делятся на следующие группы:

1. Резцы (передние 4 зуба) – служат для откусывания пищи.

2. Клыки находятся по краям от резцов. Отличаются заостренным краем, который помогает разрывать пищу.

4. Премоляры – малые коренные зубы, следующие от клыков (отсутствуют в молочном прикусе).

4. Моляры – большие коренные или жевательные зубы, включая зубы мудрости.

Верхняя и нижняя челюсти имеют альвеолярные отростки, в которых находятся лунки – отверстия для корней зубов. Покрыты альвеолярные отростки деснами.

Что такое профилактика кариеса и зачем она нужна

Кариес – это разрушение зубной эмали из-за кислот, которые вырабатывают бактерии. Бактерии живут в углублениях на зубах, местах соприкосновения десны с зубом и питаются остатками пищи и сахаром. Если не лечить кариес, то он распространится внутрь зуба и вызовет воспаление нерва зуба (пульпит), а потом на окружающие зуб ткани и разовьется периодонтит. Профилактика кариеса – это набор мер, которые помогают предотвратить его появление и сохранить зубы здоровыми.

Здоровье зубов держиться на «трех китах»:

– Гигиена (профилактика в домашних условиях)

– Профилактика в кабинете у стоматолога

– Питание

Гигиена полости рта

Гигиена полости рта – это удаление зубных отложений, где живут и размножаются бактерии. Удаляют их средствами гигиены, которые делятся на основные и дополнительные.

Основные средства гигиены: зубные щетки и пасты. Для детей они подбираются в зависимости от возраста. Об этом подробнее в других главах.

Регулярная чистка зубов помогает избавиться от налета и сократить количество вредных бактерий. Помимо этого, зубные пасты содержат минералы, которые делают эмаль зубов крепче.

Как правильно чистить зубы детям и взрослым

1. Помойте под проточной водой зубную щетку и нанесите на нее зубную пасту размером с горошину. Большое количество пасты не влияет на качество чистки, но может у детей и некоторых взрослых вызвать рвотный рефлекс.

2. Прополощите рот. Вода помогает пасте лучше пениться.

3. Начните чистить зубы с внешней поверхности. Держите щетку под углом 45°. На верхней челюсти чистите сверху вниз, а на нижней снизу вверх, то есть от десны к краю зуба. Нельзя водить щеткой вверх-вниз, так как можно занести зубной налет под десну. Если двигать щеткой в горизонтальной плоскости, то налет останется в межзубных промежутках. К тому же такие движения могут повредить зубодесневой сосочек (выступающий участок десны между зубами).

4. Жевательную поверхность чистите вперед-назад и круговыми движениями. Старайтесь достать до самых дальних зубов.

5. Чтобы очистить внутреннюю поверхность зубов, поставьте щетку вертикально и чистите от десны к краю зуба.

6. Хорошо прополощите рот, помойте зубную щетку и храните ее в стакане. Нельзя хранить щетку в футляре или плохо в проветриваемом месте, так как на ней могут размножаться бактерии.

Основные гигиенические средства используйте ежедневно. Необходимо чистить зубы два раза в день: утром и вечером. Зубную щетку нужно менять каждые три месяца, даже если она еще выглядит как новая. Со временем щетина изнашивается и в ней образуются микропоры, в которых поселяются бактерии. Также зубную щетку необходимо заменить на новую после болезни. Дополнительные гигиенические средства используют при необходимости.

Дополнительные средства гигиены

Флоссы – это зубные нити, которые применяются для очищения межзубных промежутков и удаления налета и остатков пищи, которые не может достать обычная зубная щетка.

Как использовать флосс:

1. Отрежьте нить длиной около 40–50 сантиметров.

2. Намотайте большую часть нити на средние пальцы обеих рук, оставив около пяти сантиметров для работы между зубами.

3. Аккуратно введите нить между зубами, избегая резких движений, чтобы не травмировать десны.

4. Прижмите флосс к зубу у десны и скользите вдоль его поверхности.

5. После использования флосса между одними зубами переместите его чистую часть на следующий промежуток.

Флоссы бывают разными: вощеные и невощеные, ароматизированные и обычные, с различной толщиной нити. Важно выбрать тот, который будет удобен и не травмирует десны.

Ершики для чистки зубов – это небольшие щеточки, предназначенные для очищения межзубных промежутков и труднодоступных участков, куда обычная зубная щетка не всегда может добраться. Они особенно полезны для людей с брекетами или широкими межзубными промежутками, где могут застревать остатки пищи.

Монопучковая зубная щетка – это особый вид зубной щетки, предназначенный для чистки труднодоступных зон полости рта. Она имеет маленькую головку с одним пучком щетинок, расположенным на длинной тонкой ручке. Благодаря своей конструкции, монопучковая щетка помогает эффективно чистить участки вокруг брекетов, ортодонтических аппаратов, десневую линию, а также промежутки между зубами и заднюю поверхность зубов, до которых сложно добраться обычной щеткой.

Ирригаторы – это устройства для очищения полости рта с помощью направленной струи воды или специального раствора под давлением. Они эффективно удаляют остатки пищи и налет из межзубных промежутков, очищают десневые карманы и труднодоступные участки, которые сложно очистить щеткой и зубной нитью. Ирригаторы полезны для людей с брекетами и искусственными зубами.

Как пользоваться ирригатором:

1. Заполните резервуар водой или раствором для полоскания (например, с антисептическими свойствами).

2. Выберите и установите насадку, подходящую для ваших нужд (обычно в комплекте есть стандартные, ортодонтические и специальные насадки для десен).

3. Настройте давление струи: начинайте с низкого давления, особенно если вы только начинаете использовать ирригатор, и постепенно увеличивайте до комфортного уровня. Для чувствительных десен лучше использовать мягкий режим.

4. Наклонитесь над раковиной, чтобы вода могла свободно стекать. Направьте насадку к линии десен под углом 90° и включите ирригатор. Медленно перемещайте насадку вдоль десневой линии и межзубных промежутков, задерживаясь на каждом участке 1-2 секунды.

5. После использования промойте насадку и резервуар, чтобы избежать накопления бактерий.

Ополаскиватели – готовые растворы для полоскания рта после чистки зубов. В зависимости от состава, их используют для борьбы с неприятным запахом, укрепления эмали или профилактики воспалений. Важно ими не злоупотреблять, чтобы не нарушить микрофлору полости рта.

Жевательные резинки без сахара. Способствуют выработке слюны, тем самым очищают зубы и поддерживают нейтральный уровень pH после еды. Рекомендуется их жевать не более 10 минут и не использовать на голодный желудок.

Скребки для языка – специальные инструменты для удаления налета и бактерий с языка.

Пенки для очищения рта представляют собой пенящуюся жидкость, которую можно легко нанести на зубы и десны, а затем распределить по всей полости рта. Пенки используют когда полноценная гигиена затруднена – например, в дороге или на работе.

Профилактика в кабинете у стоматолога

Во время стоматологического осмотра врач выявляет кариес на раннем этапе развития, пока еще его не больно и не сложно лечить. Также стоматолог может сделать профилактику кариеса. Например, покрыть зубы специальным гелем с минералами, который напитывает зубы микроэлементами. В результате они становятся более твердыми и прочными, и кариесу сложнее развиться.

Некоторые дети имеют глубокие естественные борозды на зубах – фиссуры. В них застревает пища и возрастает риск развития кариеса. Стоматолог запечатает такие фиссуры специальным пломбировочным материалом, чтобы пища в них не застревала. Подробнее о методах профилактике на приеме у стоматолога расскажу в следующих главах.

Питание

Обилие простых углеводов в пище, дефицит витаминов и минералов способствует быстрому развитию кариеса. Что нужно есть, чтобы не было кариеса и от чего стоит отказаться, расскажу в главе 8.

Глава 3. Профилактика стоматологических заболеваний ребенка до его рождения

Да, тут нет ошибки. Действительно о здоровье ребенка нужно думать до его зачатия. Ведь здоровье малыша начинается со здоровья матери. Первым делом женщина должна вылечить все зубы. Как мы знаем, кариес вызывают бактерии, поэтому мамочка с кариозными зубами легко передаст эти бактерии ребенку. Также нужно пролечить (если есть) очаги хронической инфекции: тонзиллит, кандидоз, цистит, нефрит и другие. Это важно как для здоровья будущего ребенка, так и для матери: во время беременности снижается иммунитет и обостряются хронические заболевания.

Большую опасность для ребенка предоставляет вирус герпеса. Обострение во время беременности может привести к тяжелым осложнения вплодь до выкидыша. А раннее инфицирование вирусом приводит к заболеваниям, которые проявляются в детском и во взрослом возрасте. Среди них в полости рта встречается герпетический стоматит. Так как герпес навсегда остается в организме, то будет обостряться при стрессе, авитаминозе, при ослаблении иммунитета.

Цитомегаловирус – вирус герпеса 5 типа опасен, если женщина впервые им заразится во время беременности. Лекарства от него обладают тератогенным действием, поэтому нельзя беременеть во время лечения и три месяца после. Перед зачатием ребенка необходимо сдать кровь на антитела к этому вирусу, чтобы предотвратить опасные последствия.

Перед беременностью также стоит сдать кровь на антитела к краснухе. И при необходимости сделать прививку, так как краснуха во время беременности может вызвать пороки развития плода: глухоту, заболевания сердца и другие.

Некоторые стоматологические проблемы имеют наследственный характер, например, адентия. При этом заболевании отсутствуют зачатки некоторых зубов. То есть у ребенка будет неполный набор зубов. По наследству передаются аномалии формы зубов, например, шилообразный зуб. Аномалии развития эмали: гипоплазия и гиперплазия эмали. Такие заболевания предотвратить нельзя. В будущем их можно будет исправить у ортодонта или ортопеда.

Во время беременности, особенно в первый триместр, важно устранить опасные факторы, которые влияют на развитие ребенка. В первую очередь стоит отказаться от вредных привычек: курение, употребление алкоголя и других психоактивных веществ. Также необходимо нормализовать сон и минимизировать уровень стресса.

Прием некоторых лекарств негативно сказывается на развитии ребенка, поэтому до зачатия необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы он отменил или заменил лекарства на безопасные аналоги.

Бразильские ученые провели исследование и выявили, что пассивное курение во время беременности, прием некоторых антибиотиков, ионизирующая радиация, ожирение могут привести к расщелине губы и неба [7].

Так как эмаль зубов на 96% состоит из минеральных веществ и эти же минералы нужны для развития плода, то важно получать их с пищей в нужном количестве. Например, кальций нужен организму для нормализации работы сердечно-сосудистой, нервной систем, что организм считает важнее зубов. Поэтому при недостатке кальция у беременной женщины будет быстро развиваться кариес. У ребенка после прорезывания зубов будет повышенная предрасположенность к кариесу из-за слабой эмали, так как она изначально будет менее минерализована. Это влияет на здоровье зубов в раннем возрасте и может стать причиной частых стоматологических проблем.

Стресс у женщины может негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка. Ухудшается кровоснабжение матки и плаценты, так как в условиях стресса кровь перераспределяется в пользу жизненно важных органов матери (например, сердца и мозга). В результате плод может получать меньше кислорода и питательных веществ, необходимых для роста. Недостаток питания и кислорода может привести к задержке внутриутробного развития, что увеличивает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела и может сказаться на общем физическом развитии.

Подведем итоги:

– На этапе планирования беременности женщина должна полностью обследоваться, вылечить все кариозные зубы и хронические заболевания.

– Во время беременности важно: полноценно питаться, устранить негативные факторы, которые могут отразиться на развитии плода (вредные привычки, прием некоторых лекарств, стресс).

Глава 4. Профилактика стоматологических заболеваний у детей от 0 до первого зуба

Средства для ухода за полостью рта ребенка до прорезывания зубов

До появления первого зуба достаточно использовать силиконовый напальчник без пасты. Использование напальчника помогает сформировать привычку чистить зубы у ребенка, улучшает кровообращение в деснах, облегчает прорезывание зубов.

Первые зубы начинают прорезываться в возрасте от 4 до 7 месяцев и сопровождается рядом симптомов:

– Повышенное слюноотделение.

– Раздражительность и плаксивость.

– Отек и покраснение десен.

– Желание кусать и грызть предметы.

– Изменение аппетита (ребенок может отказываться от еды).

– Беспокойный сон.

– Легкое повышение температуры (до 37.5°C, но не выше).

Что делать, чтобы облегчить состояние ребенка:

1. Использовать прорезыватели – специальные игрушки, которые можно охладить и дать ребенку, чтобы он их жевал.

2. Делать массаж десен – аккуратно массировать десны ребенка чистым пальцем или напальчником.

3. Обезболивающие гели – гели с содержанием анестетика, например лидокаина.

4. Противовоспалительные средства – при сильных болях можно использовать детские гели для десен или препараты на основе ибупрофена или парацетамола, но только по рекомендации врача. Без рекомендации врача можно использовать гель на основе трав.