Глава вторая
Туберкулез – «болезнь сырости и голода»

 
«…Мне нравится она,
Как, вероятно, вам чахоточная дева
Порою нравится. На смерть осуждена,
Бедняжка клонится без ропота, без гнева.
Улыбка на устах увянувших видна;
Могильной пропасти она не слышит зева;
Играет на лице еще багровый цвет.
Она жива еще сегодня, завтра нет…»
 

«Она жива еще сегодня, завтра нет» – в своем знаменитом и неоконченном стихотворении, посвященном «унылой поре», Александр Сергеевич Пушкин сравнивает осень с «чахоточной девой», осужденной на смерть. Чахотка или, по-научному, туберкулез, была бичом былых «доантибиотических» времен. Пока не появились такие антибиотики, как стрептомицин и рифампицин, а также такие препараты, как изониазид и его производные, туберкулез считался неизлечимой болезнью. Питье минеральных вод или кумыса (а именно так лечили чахотку в XIX веке) никакой пользы не приносило. Рано или поздно болезнь брала свое… Список известных людей (одних только известных!), умерших от туберкулеза, насчитывает более тысячи имен. Когда-то туберкулез был одной из основных причин смертности…

Но, к счастью, в наше время с туберкулезом научились бороться и, кроме того, существенно улучшились условия жизни. Так что у благополучного современного человека практически нет шансов заболеть туберкулезом. Известно же, туберкулез есть болезнь сырости и голода. Нормальный организм возбудителю этого заболевания – туберкулезной палочке, образно говоря, «не по зубам». Эта проклятая палочка поражает только ослабленные организмы. Поэтому-то чахоткой болели те, кто подолгу голодал, ходил зимой без добротной теплой одежды или же жил в сырости и холоде. Кто в наше время болеет туберкулезом? Преимущественно те, кто находится в заключении, где условия жизни и питание оставляют желать лучшего. Или же те, кто живет в так называемых социально неблагополучных странах (их еще принято называть развивающимися, хотя на самом деле это определение к стране, как таковой, нисколько не подходит). Или же те, кто снижает устойчивость своего организма за счет различных вредных привычек. Человек же, который живет в нормальных условиях, хорошо питается, не имеет вредных привычек и в холодное время года одевается по сезону, избегая систематического переохлаждения, практически не имеет шансов заболеть туберкулезом. Приятно сознавать, что от такой серьезной, смертельно опасной болезни, как туберкулез, можно без проблем уберечься, соблюдая определенные условия. Кстати говоря, животные тоже болеют туберкулезом, поэтому нельзя употреблять в пищу мясные и молочные продукты сомнительного происхождения.

Здравый смысл – прежде всего!

Да и вообще, кажется, что туберкулез скоро исчезнет совсем. Так, как исчезла натуральная оспа.

Курсив – мой, мозги – ваши!

* * *

Да, на первый взгляд все, что было написано курсивом, верно, но только на первый взгляд.

Да, распространенность туберкулеза в благополучных странах в наше время гораздо ниже, чем сто лет назад. Если взять практически любое крупное художественное произведение, созданное в XVIII и XIX веках, то в нем непременно отыщется упоминание о чахотке. Сейчас же далеко не у каждого из читателей этой книги среди знакомых найдется хотя бы один человек, который болен (или болел) туберкулезом. Вот и кажется, что никакого туберкулеза не существует, а если и существует, то где-то там, в неблагополучной среде – в местах заключения или в развивающихся странах.

Да, одним из главных факторов риска заболеваемости туберкулезом является социальный фактор – неблагоприятные условия проживания (сырость, холод), плохое питание, несоблюдение норм гигиены. Употребление наркотических веществ и алкоголизм также повышают риск заболеть, причем повышают существенно. Дело в том, что в отличие от вирусов гриппа, которые «косят» всех подряд, невзирая на состояние здоровья, наличие вредных привычек и прочие факторы, микобактерии туберкулеза (так по-научному называется палочка Коха, получившая название в честь открывшего ее немецкого ученого) довольно трудно вызвать заболевание в неослабленном человеческом организме. Человек может быть инфицирован, то есть может иметь в организме некоторое количество микобактерий туберкулеза, но при этом не болеть туберкулезом^[2]. Это так называемое носительство, которое может никогда не перейти в болезнь. Но как только организм ослабнет, зловредная палочка Коха тут же возьмет свое – начнет активно размножаться и поражать различные органы. Легкие – излюбленная «мишень» микобактерии туберкулеза, но далеко не единственная. Туберкулез может поражать любой орган. Лю-бой!

Микобактерия туберкулеза

Носители незаразны. Они не выделяют микобактерии туберкулеза в окружающую среду, а просто хранят в своем организме некоторое количество микобактерий, активность которых подавлена иммунной системой. Микобактерии подавлены, но не убиты. Образно говоря, они содержатся под стражей, под постоянным присмотром иммунной системы.

К слову заметим, что микобактерия туберкулеза весьма жизнестойкая бактерия. Это вам не бледная трепонема, возбудитель сифилиса, которая вне организма гибнет очень скоро (когда счет идет на минуты, когда – на часы, но не более того). Микобактерия туберкулеза боится прямого солнечного света, сухости, высоких температур и хлора. В сырости да темноте она может просуществовать до трех лет и все это время будет сохранять свою жизнеспособность благодаря плотной капсуле, которая окружает эту зловредную «палочку».

И не надо рисовать в воображении классическую «сырость», многократно описанную в романах – какой-нибудь сырой подвал или каземат. Где-нибудь за ванной, или в темном углу за шкафом, или на кухне под мойкой микобактериям туберкулеза будет нечто вроде санатория.

И еще один важный момент, на котором мы закончим теоретическую часть. Кроме состояния организма для развития заболеваний имеет значение количество микобактерий туберкулеза, попавшее в организм. Если микобактерий очень много, то они одолеют и здоровый организм. Точнее – даже здоровый организм не сможет подавить активную жизнедеятельность большого количества микобактерий.

А теперь перейдем от теории к практике.

Вы считаете, что живете в благополучном городе благополучной страны, где микобактериям туберкулеза просто неоткуда взяться? А мигранты, которые приезжают из неблагополучных по туберкулезу регионов? А лица, вернувшиеся из мест не столь отдаленных? Не будьте наивными, палочки Коха есть повсюду и везде.

Благополучная семья приверженцев здорового образа жизни переезжает из своего областного или районного на работу в Москву и снимает квартиру, в которой прежде жил человек, больной открытой (то есть выделяющий бактерии в окружающую среду) формой туберкулеза. Этакий «сеятель», который активно и долго сеял микобактерии туберкулеза по всей квартире. Разумеется, новоселы сделают в квартире генеральную уборку или же это сделает владелец квартиры. Но то будет обычная уборка по формуле «швабра плюс пылесос». Вряд ли кому придет в голову обрабатывать всю квартиру, все поверхности (!), все стены (!), все полки в шкафах(!) концентрированным раствором хлорной извести. Причем так, чтобы не смывать этот раствор как минимум в течение трех часов.

Да никогда в жизни! В результате огромное количество микобактерий туберкулеза останется в квартире. Эти вредители не будут спокойно лежать на своих местах, а будут разноситься с током воздуха, «прилипать» к тому, что кладут на полки и т. п. Проще говоря, здоровые организмы новых жильцов могут получить большую дозу бактерий, достаточную для развития заболевания. Вот так сюрприз!

Рассмотрим другой случай. Полностью «социально благополучная» женщина, в организме которой бессимптомно (то есть под бдительным надзором иммунной системы) жило некоторое количество микобактерий туберкулеза, набрала десяток лишних килограммов и решила сбросить их при помощи диеты. Обычное дело, верно? Убедившись, что от «мягких» ограничений толку мало, женщина перешла на огурцы-помидоры и листья салата, причем даже это ела в небольших количествах. В результате у нее не только исчезли лишние килограммы, но и резко снизилась активность иммунной системы, которой для полноценной работы необходимо полноценное белковое питание. Антитела, которые образуются в нашем организме в ответ на внедрение бактерий, вирусов, белковых токсинов и прочих антигенов, являются белковыми соединениями. Бел-ко-вы-ми! А для синтеза белков нашему организму нужны аминокислоты, которые образуются при расщеплении принятых в пищу белков. Из углеводов и жиров наш организм белки синтезировать не умеет. Вот так-то!

Снизилась активность иммунной системы – микобактерии туберкулеза тотчас же «подняли головы», принялись активно размножаться и распространяться по организму. Женщина заболела туберкулезом, что было для нее шоковой новостью. Она-то считала, что питается самым наилучшим образом – ест легкую, свежую, богатую витаминами пищу! В народном сознании существует большой перекос в сторону витаминов. Значение витаминов возведено в какой-то невероятный абсолют, а вот значение белков сведено к минимуму. О жирах вообще говорить нечего – они считаются чуть ли не ядовитыми. А ведь для нормальной жизнедеятельности нашему организму нужны и жиры, и белки, и углеводы.

Сколько людей одеваются в холодное время не так, как следует по эстетическим соображениям? Да, конечно, подбитые утеплителем штаны смотрятся не так красиво, как, скажем, джинсы от-кутюр, но постоянные переохлаждения в течение одного месяца уже могут сказаться на состоянии иммунной системы и привести к заболеванию туберкулезом. Отдельная «группа риска» – водители. В салоне обычно тепло, а покидать его приходится ненадолго, поэтому водитель обычно одет много легче пешехода… Ну, вы меня поняли. Для систематического переохлаждения не обязательно ночевать в картонной коробке под мостом и носить дырявую обувь.

Более четырехсот миллионов жителей нашей планеты в возрасте от 20 до 79 лет страдают сахарным диабетом первого или второго типа, причем половина из больных не знают о своем заболевании. А ведь сахарный диабет значительно снижает защитные силы организма. У диабетиков риск заболевания туберкулезом гораздо выше, нежели у тех, кто диабетом не страдает. Одни ученые считают, что риск выше в пять раз, а другие – что аж в десять! Насколько бы благополучным ни был бы человек, наличие у него сахарного диабета может обусловить заболеваемость туберкулезом. Или свои собственные, «бережно хранимые», микобактерии туберкулеза «поднимут голову», или же небольшое количество микобактерий, полученных извне, вызовет развитие туберкулезного процесса.

Любое ослабление иммунитета, то есть любое иммунодефицитное состояние увеличивает вероятность заболевания туберкулезом. Сырость и голод для этого совсем не обязательны. Можно ослабить иммунитет и при помощи питания, которое считается «здоровым», но на деле таковым не является.

И в заключение – о мясных и молочных продуктах. Крупный рогатый скот тоже болеет туберкулезом, который вызывается «бычьим» типом микобактерии туберкулеза. «Бычья» микобактерия может поражать и организм человека. В молоке она погибает уже при пастеризации, не говоря о кипячении, а вот сырое парное молоко непонятно от какой коровы может представлять опасность в плане заражения туберкулезом и не только туберкулезом. «Понятно какие» животные находятся под ветеринарным контролем и особи, больные туберкулезом своевременно выявляются. В нашей стране весьма незначительное количество больных туберкулезом заразились от животных, в подавляющем большинстве случаев (более 95 %) источником заражения стал больной человек.

Вот так.