Диетическое питание при язвенной болезни

Сейчас диетические рекомендации пациентам с язвенной болезнью несколько упростились, но роль рационального питания для этой группы людей, составляющей, как мы уже знаем, десятую часть человечества, трудно переоценить.

До недавнего времени, а именно – до 2004 г., существовала система лечебного питания, предусматривающая использование пятнадцати основных диет (эти диеты также называли «столами лечебного питания»). Номера диет соответствовали группам болезней: диеты с 1-й по 5-ю предназначались для пациентов с болезнями пищеварения, 6-я – для больных с нарушениями обмена, 7-я – для почечных больных и т. д.

В настоящее время на смену прежней системе диетического питания из пятнадцати столов-диет пришла «Новая номенклатура диет» (иначе называемая «системой стандартных диет»), насчитывающая пять основных вариантов, включающих в себя все столы лечебного питания.

Пища не должна быть слишком горячей (свыше 60°C) и слишком холодной (ниже 15°C).

Пища должна быть только жидкой и кашицеобразной.

Из рациона исключается все, что стимулирует (возбуждает) желудочную секрецию: крепкий чай и кофе, напитки с углекислотой, алкоголь, содержащие кофеин напитки, любые пряности, любые острые, жирные, жареные блюда, все виды черного хлеба и свежий белый хлеб, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны и вообще все крепкие овощные отвары, любые виды консервов.

Главный диетический принцип при обострении язвенной болезни: питание должно быть щадящим в термическом, механическом и химическом отношении.

Диета помогает:

• уменьшить воспаление;

• восстановить поврежденную слизистую оболочку;

• снизить боли;

• урегулировать аппетит;

• улучшить стул;

• уменьшить отрыжку и изжогу.

В первые 12 дней от начала обострения рекомендуется диета № 1а, включающая в себя:

• слизистые супы из манной, овсяной или рисовой крупы;

• жидкие протертые каши (допускаются все крупы, кроме пшенной) с добавлением молока;

• яйца всмятку;

• паровые омлеты;

• молоко, сливки, творожное паровое суфле;

• паровое суфле 1 раз в сутки из вырезки нежирных сортов курицы, говядины или рыбного филе;

• кисели из сладких фруктов и ягод;

• масло, только сливочное и только в виде добавки в готовое блюдо.

Основные принципы диеты № 1а:

– соблюдается дробный режим питания: 5–6 раз в сутки небольшими порциями в определенные часы;

– суточная масса рациона не должна превышать 2–2,5 кг;

– количество поваренной соли ограничивается до 3–5 г (имейте в виду, что в чайную ложку без горки помещается 5 г соли);

– суточное количество углеводов снижается до 200 г, количество белков и жиров не изменяется: белков – до 100 г, жиров – до 90 г.

С 13-го по 24-й день от начала обострения рекомендуется диета № 1б, менее строгая, чем ее предшественница. Рацион расширяется за счет введения в него сухарей из белого хлеба (до 100 г в сутки), крупяных и молочных супов, мяса (говядина, кролик), домашней птицы (курица) или рыбы (предпочтительно нежных нежирных сортов, таких как судак или треска) исключительно в виде паровых котлет или фрикаделек.

С 25-го дня от начала обострения рекомендуется диета № 1. Рацион питания становится более разнообразным, при сохранении определенных ограничений в питании. В рацион вводятся:

– хлеб пшеничный вчерашний;

– сухое печенье или сухой бисквит;

– пироги печеные 1–2 раза в неделю с отварным мясом и яйцами, или с яблоками, или с вареньем;

– протертые овощные супы;

– овощное пюре;

– отварная вермишель;

– молочные продукты: свежий творог, сметана, неострый сыр;

– фрукты и ягоды сладких сортов, морковный и свекольный соки, фруктовые соусы;

– свежая зелень (только листья!) укропа, петрушки.

При этой диете мясо, птицу и рыбу разрешается готовить куском. По-прежнему полностью запрещены пряности, грубая, раздражающая пища (репа, редька, редис, фасоль, горох и т. п.), острые соусы и приправы, включая горчицу и хрен, острые, жирные, жареные блюда.

Основные принципы диеты № 1а:

– сохраняется дробный (5–6 раз в сутки) режим питания;

– блюда готовят в отварном, протертом виде или на пару;

– суточная масса рациона не должна превышать 3 кг;

– суточное количество поваренной соли не должно превышать 10 г;

– суточное количество белков, жиров и углеводов нормальное: белков – до 100 г, жиров – до 90 г, углеводов – 400 г;

– суточное количество свободной жидкости 1,5 л.

Принципы питания в период ремиссии язвенной болезни: питание должно быть регулярным (не менее 4 раз в сутки) и полноценным, то есть содержать физиологическое количество белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Ограничения касаются: алкоголя, острых приправ, пряностей, – всего, что раздражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, а также объема потребляемой пищи, поскольку нельзя перегружать желудок.

Во время стойкой ремиссии питание пациента с язвенной болезнью должно быть приближено к питанию здорового человека за полным исключением:

– не подвергшихся термической обработке чеснока, лука, репы, редьки;

– горчицы;

– томатов в любом виде;

– клюквы;

– крепкого натурального кофе.

Также ограничивается употребление в пищу щавеля и апельсинов.

Рекомендованы: бананы, земляника лесная, сок белокочанной капусты, сок картофеля, отвар овса, сельдерей пахучий, черешня, черника, яблоки сладких сортов.

У некоторых пациентов, страдающих язвенной болезнью, употребление коровьего молока приводит к усилению болей в подложечной области, ухудшению течения заболевания и даже замедлению заживления язвенного дефекта!

Если при употреблении молока появляется ощущение дискомфорта в области желудка – исключите молоко из своего рациона.

Вот примерный перечень блюд диеты № 1а:

Первые блюда:

– суп рисовый молочный слизистый;

– слизистый суп овсяный молочный;

– слизистый суп ячневый молочный;

– суп перловый молочный слизистый;

– суп манный молочный.

Вторые блюда:

– суфле паровое из отварной говядины;

– суфле паровое из отварной курицы;

– кнели отварные из трески;

– суфле паровое из отварной трески;

– суфле паровое из отварной рыбы с растительным маслом;

– яйцо всмятку;

– омлет паровой;

– суфле паровое творожное из жирного или полужирного творога с сахаром;

– каша манная молочная вязкая;

– каша манная молочная жидкая;

– каша рисовая молочная протертая;

– жидкая каша из овсяной крупы «Геркулес» молочная вязкая;

– каша из крупы «Геркулес» молочная жидкая.

Напитки:

– молоко;

– отвар шиповника.

Ознакомимся с примером однодневного меню диеты № 1а:

Первый завтрак:

– яйцо всмятку;

– 1 стакан молока (можно разбавить водой).

Второй завтрак:

– фруктовый кисель;

– молоко.

Обед:

– суп слизистый молочный;

– суфле паровое мясное или из рыбы;

– лимонное желе.

Полдник:

– отвар шиповника;

– омлет.

Ужин:

– каша;

– яйцо или творожное суфле.

Второй ужин:

– 1 стакан молока или 1 стакан отвара шиповника.

Закончив с диетой № 1а, перейдем к примерному перечню блюд при диете № 1б:

Первые блюда:

– суп слизистый рисовый молочный;

– суп слизистый овсяный молочный;

– суп слизистый ячневый молочный;

– суп слизистый перловый молочный;

– суп манный молочный;

– суфле паровое из отварной говядины;

– кнели отварные из говядины;

– фрикадельки паровые из говядины;

– котлеты паровые из говядины;

– суфле паровое из отварной курицы;

– кнели отварные из трески;

– суфле паровое из отварной трески;

– суфле паровое из отварной рыбы с растительным маслом;

– яйца всмятку;

– паровой омлет;

– суфле паровое из творога;

– каша манная молочная вязкая или жидкая;

– каша рисовая протертая молочная;

– жидкая каша из крупы «Геркулес» молочная вязкая или жидкая;

– каша гречневая протертая вязкая молочная;

– каша рисовая протертая молочная вязкая.

Напитки:

– отвар шиповника.

Пример однодневного меню диеты № 1б:

Первый завтрак:

– белковый омлет;

– каша гречневая (или рисовая, или манная, или овсяная из крупы «Геркулес») молочная протертая;

– стакан молока

Второй завтрак:

– фруктовый кисель – 1 стакан.

Обед:

– суп рисовый (или перловый, или ячневый) молочный;

– протертые паровые мясные фрикадельки (или котлеты паровые, или суфле из курицы паровое);

– фруктовое желе.

Полдник:

– отвар шиповника – 1 стакан с сухарем.

Ужин:

– котлеты рыбные с растительным маслом (или суфле рыбное паровое);

– фруктовый кисель.

Второй ужин:

– 1 стакан молока

Примерный перечень блюд диеты № 1:

Первые блюда:

– суп-пюре рисовый с картофелем и морковью;

– суп-пюре овсяный с кабачками;

– суп-пюре из цветной капусты;

– суп вегетарианский с вермишелью.

Вторые блюда:

– кнели отварные из говядины;

– фрикадельки паровые из говядины;

– котлеты паровые из говядины;

– рулет паровой из говядины, фаршированный омлетом;

– бефстроганов из отварной говядины;

– запеканка картофельная, фаршированная отварной протертой говядиной;

– запеканка картофельная, фаршированная отварной протертой говядиной с растительным маслом;

– кабачки, фаршированные отварной протертой говядиной;

– отварной язык говяжий;

Конец ознакомительного фрагмента.